听说你也最近在拔智齿的路上纠结？智齿高热度问题一次侃个够

很多朋友之前留言，什么时候聊聊智齿的事儿，类似拔智齿会瘦脸吗？会不会让牙齿松动？会不会影响智力？拔掉一颗智齿后其他剩下的可以不拔么？等等问题热度一直居高不下。展开来说，智齿学名“第三磨牙”，俗称“近根牙”、“尽头牙”，是指口腔内最里面的第三颗磨牙？一般18-25岁萌出，上下左右各一颗，是人类最晚萌出的牙齿，让我们一起看看几个患者具体的案例。

小A去年9月在牙防所拔了左边的一颗上智齿，10月份又去同济口腔医院拔了左边的下智齿，大概到了今年1月份回家前，小A有一天看镜子，发现自己左边的脸比右边的脸比对起来好像瘦了一些。

“拔智齿瘦脸”的说法常盛不衰，一方面表达了大家对颜值增长的无限探索，另一方面可能就是一种错觉。这里要告诉大家一个残酷的现实，我们的牙齿都是长在颌骨上的，而在我们拔智齿时基本都是在18岁以后，颌骨已发育完成，智齿的拔出对它影响很小，所以不会瘦脸。

事实上，脸皮上部的支撑主要靠颧骨和上颌骨，最宽部位在颧骨。上颌智齿位于上颌骨内，即使稍有向外倾斜，也还位于颧骨内侧，它们对脸的支撑作用是可以忽略不计的。

而影响人脸下部宽度的结构主要是下颌角和咬肌。咬肌是附着于上颌骨颧突、颧骨弓和下颌角上的肌肉。如果一个人的下颌角肥大、咬肌发达，就会显得脸很宽。在整形外科，通过下颌角截骨手术和下颌骨磨削手术可以实现改变脸宽和脸形的效果。

下颌牙齿对脸形的影响主要是支撑嘴唇和脸颊，维持脸部高度。如果缺失了大部分的牙齿，脸部会呈塌陷状态，但宽窄基本不会变。如果只是拔除一两颗智齿，连对支撑作用的影响都是微小的，几乎不会对脸部形状有任何改变。

既然脸的宽度和形状与智齿无关，那拔除智齿自然是不能瘦脸的。当然了，拔除智齿后三五天内，脸部一般会肿胀，而等肿胀消退、恢复原形后，可能会给人“瘦脸”的错觉。而且拔牙后一两周内吃饭都不大方便，加上由于疼痛不适、影响休息，瘦了也是理所当然。只是，这“瘦脸”与拔智齿仅仅间接相关，而非直接因果。

拔出智齿会影响智力吗？

颜值的问题还不足以回答一些好奇宝宝，毕竟颜值和智商才是人类进步的硬指标。这里智齿的“智”代表的是，一般的智齿是在18岁左右萌出，这个时候人的智力已经发育成熟，所以古人称这个时期萌出的牙齿为智齿，所谓智慧到来的象征。虽然牙神经是大脑里神经分出来的，但拔出牙齿并不会影响大脑的神经，说拔出智齿会影响智力更是与事实相差十万八千里啦。

会导致前面的牙齿松动么？

有人会觉得拔完智齿这么大的一个工程，难道不会导致前面的牙齿松动么？NONONO~因为我们的牙齿整体是向前倾斜的，而牙齿的固定是靠牙周膜连接在牙槽骨上。

小tips:

需要提醒的是，如果下颌智齿拔除了，那么相对应的上颌智齿也要拔除，这是因为上颌智齿以后会伸出，干扰下颌运动，还会造成上颌第二、第三磨牙之间嵌塞食物，造成上颌第二磨牙蛀牙。反之亦然。

患者B同学刚刚大学毕业就去拔了智齿，结果拔完智齿后，有一次在打的途中流血不止，在几近昏厥的情况下，司机大叔及时发觉并带着他送医。到达医院急诊室后，经医生快速处置，终于止住了出血。

①冠周炎反复发作

因为冠周炎常导致张口受限，面部肿胀，炎症控制不好可导致颌面部多间隙感染，严重影响了人们的身心健康，所以这种病灶牙齿一定要拔出。

②阻生牙本身龋坏

位置正龋坏窝洞小的可以充填治疗，但对于位置不正，窝洞发生在牙齿邻面的，由于在口腔内位置较深，给临床操作带来了极大的困难，所以一般来说都建议拔出。

阻生智齿牙冠萌出不全，表面常常覆盖厚厚的牙龈，牙冠与牙龈之间形成袖口样的盲袋，食物残渣容易进入，不易清洁，久而久之，容易发生周围牙龈的炎症，比如“智齿冠周炎”，可出现局部肿痛、开口受限、淋巴结肿大、发热等症状都会随之二来。由于阻生智齿与前面相邻的第二磨牙之间容易存留食物残渣，无法彻底清洁，天长日久造成第二磨牙的蛀牙，进一步会引起牙神经发炎，甚至会造成第二磨牙无法保留，被迫拔除。

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③智齿前倾

由于智齿的前倾常导致第二磨牙远中面的龋坏，如不及时拔出常可导致智齿和第二磨牙的丢失，严重影响咀嚼功能。

④无对合的第三磨牙

因为对合无第三磨牙，智齿会一直长长的，直到与对合牙槽黏膜接触，咬伤牙槽黏膜，导致病变。

⑤正畸需要

临床上为了排齐牙齿或保证牙齿矫正后不易复发，我们常常也要拔出这颗牙齿。

⑥解除诱发颞颌关节疾病

临床上还有排除不明原因的三叉神经痛，以及因智齿发生囊肿、肿瘤的也要拔出。

是不是所有的智齿都必须拔除呢？

也不尽然。如果有足够的空间让智齿萌出或者能和对颌牙有正常的咬合关系，那么可以保留。或者在第二磨牙缺失的情况下可做移植，在可行的情况下装牙的时候也可以做基牙。另外，完全埋伏且不影响牙周或神经的阻生牙，也可随访观察。

人们常常说拔智齿时是生命体最精壮的年岁，但是在生命力最为勃发的青壮年在拔智齿面前也会瑟瑟发抖，很多人都觉得实在无法评价这个智齿到底有什么用。其实除了部分人生长的比较正常外，大部分是没有多少用处的，一来无法咀嚼食物，而且因为它生在牙齿的最里面，刷牙的时候很难刷到，经常会有细菌，引起蛀牙等问题；二来由于智齿的挤压，还会造成牙齿的拥挤而影响美观。所以到最后很多人都纷纷选择了拔掉这个没有用的智齿。

本期关于智齿最高频的几个问题就聊到这里啦，有更多关于智齿的趣事欢迎大家在留言区一起讨论吧~