银屑病用药避坑指南，为什么90%的人用错外用药？

外用药物是轻中度寻常型银屑病患者的一线疗法，也是银屑病治疗的基础，既可以单独使用，也可联合其他药物使用。但很多患者在使用外用药时存在用药误区，导致疗效不佳甚至病情加重。其实，银屑病的外用药用药方式、方法和细节都有很多讲究：

一、轻中重度银屑病外用药物治疗策略

轻度斑块状银屑病大多可单独外用药物治疗，如果疗效不佳，可遵循联合、交替、序贯的策略；中度银屑病在外用药物治疗基础上，可联合紫外线光疗和/或系统药物治疗；重度银屑病则以系统药物和/或紫外线光疗为主，外用药物为辅。

二、不同皮损阶段用药差异大

1、过敏体质者刚开始使用外用药时，为降低过敏风险，确保安全，建议先在病变部位皮肤或手腕、小臂内侧小范围少量涂抹药物，作为过敏测试。有时也可用透气的创可贴护住涂药部位，观察24～48小时。如果未出现红斑、瘙痒等情况，再适当增加用药量和涂抹面积。

2、急性期不宜用刺激性强的药物，误用刺激性药物会使皮损扩大，甚至诱发红皮病或脓疱型银屑病；静止期可使用作用较强的渗透性较好的药物。

3、初用时浓度宜低，以后酌情增加，皮损基本消退后，亦可改用浓度低的药物巩固治疗。若皮损广泛，外用药吸收较多时也易引起不良反应，宜将皮损化区分别搽以不同的药物或经常更换不同的药物。

4、外用疗法的目的是在银屑病复发达到临床痊愈，并尽可能延长其复发时间。为防止和减少复发，延长缓解期，在皮损消退、临床痊愈时应该继续巩固治疗1～2个月或调整用药方案进行主动维持治疗。

三、用药量、用药时间和用药次数

1. 涂药量推荐采用指尖单位法，1个指尖单位（约0.5g）涂抹2个手掌面积，避免过量涂抹。

2. 用药时间和次数与疗效直接相关，药物涂抹应遵医嘱或说明书的要求使用，不要自行加减次数，也不宜长期涂抹。

3、涂药时，较好的操作方法为小面积用药。可先将药膏挤在皮损处或手指（食指）的指腹上，用手掌将药膏匀擦开来，然后在皮损处轻轻摩擦（抹至皮损边缘外3～5毫米处），摩擦至皮损表面几乎看不见药膏。

四、搭配治疗与用药顺序

1、使用前的清洁：搽药前应清除皮损区的鳞屑及残留药物，可以让药物充分渗透到患处，以提高疗效。

2、皮肤干燥的情况下直接用药会加重脱屑，可以先使用尿素软膏或润肤剂软化鳞屑。如在使用本维莫德乳膏前30分钟，可以先在皮损处外擦一层润肤剂，再使用药膏，或者将药膏和润肤剂1 : 1混合使用，能够减轻刺激。

3. 联合治疗：两种外用药以最小剂量同时使用，可以提高疗效，减小副作用，例如本维莫德乳膏可与糖皮质激素、维生素D3衍生物交替、序贯使用。

五、外用药物怎么选择？

1、润肤剂：含有神经酰胺、甘油、透明质酸等活性成分，能促进皮肤屏障修复，降低银屑病复发率并减轻复发时的严重程度，其主要起辅助治疗作用，不能单独治愈银屑病。

2、糖皮质激素类：可以有效地减轻炎症反应，缓解皮肤红肿、瘙痒等症状，但要注意避免长期大面积使用，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

3、维生素D3衍生物：如卡泊三醇，能调节皮肤细胞的增殖和分化，对改善皮损也有较好的效果。停药后易复发，缓解期大大约只有1.5个月。

4、维A酸类药物：能够调节异常分化的角质细胞，抑制表皮炎症，对顽固斑块型银屑病效果较好。常见不良反应有刺激性皮炎和光敏感。

5、本维莫德乳膏：非激素类小分子靶向抗炎药物，属于国家1类新药，银屑病外用创新药物，靶向调节芳香烃受体，有抗炎和调节表皮角质形成细胞增殖、分化以及减少真皮血管生成等作用，对轻中度斑块状银屑病治疗有良好疗效和安全性，从治愈至复发的中位缓解期长达9个月。

在临床疗效方面,本维莫德乳膏相较于传统药物卡泊三醇，展现出多方面优势。特别是在治疗应答率、缓解持续时间以及特殊部位适用性上表现突出。

银屑病的治愈是一个长期的过程，症状易反复，需要多种方法相结合，其中外用药物是基础治疗手段之一。需要耐心，一定要遵医嘱足疗程正确用药，其次一定要尽早治疗，选择适合自己体质和病情的药膏，系统科学的治疗，控制皮肤皮损状态，阻断系统性炎症的连锁反应，以达到银屑病临床治愈的目的。