拔牙真的是暴利吗？～一个牙医的凌乱手记

刚好浙江最近刮台风，抱着手机在家各种刷，居然刷到张大妈给我推送口腔类专题，商品类的东西我就不推荐大家了，大妈里的大神比我懂，就整点专业类的随便聊聊吧～

进入正题：

经常患者抱怨，看牙太贵啦，拔牙简直是暴利～对此，某未知名牙医说了这样一句话：你觉得2分钟收你那么多钱贵，那我花20分钟慢慢拔你这颗牙，价格给你降50%，你愿意吗？

其实这句话不经意透露出一个事实：经验少（费用低，拔牙时间长）～经验多（费用高，拔牙时间短）

下面文字纯手工打字，纯个人主观观点，勿上纲上线

去什么地方拔牙？

目前，可以进行口腔操作的大致分为：公立综合性医院、专科性医院（口腔医院）、社区医院、牙科诊所。

先大概说说公立医院和私立诊所的区别，先说价格，公立医院的价格受医保局、物价局、卫健委指导，无法自主定价，虽然小项目价格是定死的，但具体收哪些项目则各家医院、各个科室、各个医生都可以不同，因此，价格也是天差地别。省级医院相对贵一些（杭州众所周知的原因，大学级别高，其附属医院基本可以不鸟职能部门），市级公立医院相对便宜一些，但比诊所贵一些（受职能部门指导，收费不敢随便来，收多了要扣钱），专科医院不管私立还是公立都比较贵，诊所可以自主定价，可以很贵也可以很便宜。（当然这些都不是绝对的，只是针对杭州的行情）

再说体验吧，私立肯定比公立要好，这是毋庸置疑的，市场规律决定的，试想一下，同样拔一颗牙，公立医院医生只能拿50，私立医院医院医生可以拿500，你觉得对你的态度能一样吗？大张伟说的比较贴切，五十块钱再好看，也没有一百块招人喜欢呀。私立医院基本一个医生配一个护士，有的还配一个助理，两三个人服务你一个人，当然体验好了。公立医院目前的收费，基本养不活护士，因此主要靠实习、进修学生来配台，学生的动手能力和配合能力参差不齐，实际体验要差很多。

再说下流程，公立综合性医院最复杂，拔牙要拍片抽血化验，而且各种排队转圈圈，看个牙如果没有提前跟医生约好，要折腾起码半天时间。诊所最方便，没有抽血化验资质，小心谨慎一点的医生会让你去公立医院做抽血化验或者直接让你去医院拔牙（拔牙不挣钱，风险大，如果是种牙的话估计不会推病人）。专科医院呢，也要看，有检验资质的基本都需要化验，没有检验资质的可能就直接给你拔牙了，至于后续出血感染这些并发症，就不一定有能力管了。

最后说下消毒吧，这个可能普通人注意不到这块，实际上公立综合医院有相当大一部分工作和精力就在感控管理这块，本人不幸在其中被折腾的焦头烂额，虽然每次检查或突袭检查都让我很不爽，但不得不说，这是为了医生自己，也为了病人着想。随着工作年限越久，接触到的传染病患者越来越多，有很年轻的，有年龄大的，各种人都有，各种病也有（以前多是乙肝丙肝之类，现在HPV类的也不少）。之前有个病人在我这里大吵大闹，说拔颗牙怎么还要抽血，说活了这么久第一次见过这种，后面还排着一堆病人看着。我本来还很耐心的跟他解释，解释了半天还是说不通，病人还说要举报我，我最后也有点生气了，说要是跟你治疗的前一个患者是传染病病人你还愿意看牙吗，普通的拔牙就算了，要是用涡轮机磨骨头的拔牙，拔完整个诊室都是病毒气溶胶，你愿意来下一个来看牙吗，我作为医生要是不在中间适当的把关，你怎么感染的都不知道。我记得很清楚，当时说完后，病人当场什么话都不说了，后面的病人也都不叽歪了，省了相当多的沟通成本和时间。实际上，公立医院成本高也有一部分是在于消毒，不说专门的符合要求的消毒室建一个就要几百万，每周的生物培养，隔三差五的各种细菌培养，就每次拆一个小的器械纸包成本大概也要七八毛，我每个病人基本上要拆上十个打包纸，因此，消毒实际上的隐形成本非常高。

总结一下吧，牙齿有难拔和好拔的，好拔的去哪拔都行，看自己方便；难拔的个人建议去公立医院拔，因为基本上值夜班经常彻夜都在处理这种拔牙术后出血不止，感染肿痛这些，不胜其烦，因为大部分都不是本院拔的，相当于给人擦屁股，还是半夜两三点起来处理这种，脾气态度也不可能好。印象比较深的，一个就是一个175大个子小姐姐下午外院拔了牙，一个晚上都在出血，来我这处理，血真是纱布压都压不住，最后好不容易处理完居然晕倒在我这了，陪护也没，我的助手也都不在这，吓死我了，真要挂在我这里了说都说不清楚，最后毛估估出血都几百毫升了；还有一个三十几岁小伙子，在社区拔牙了出血出了一个礼拜，死活止不住，找了好几个医院，最后找到我们医院，开始接诊的是另外一个医生，弄了几次搞不定才转给我的，我就觉得不对劲，查了血一看，凝血有问题，最后没办法，费了九牛二虎之力总算暂时止住了，叫他赶紧去血液科治疗。公立医院起码术后有保障，不会出现无法挽救的后果。

当然啦，选择医院的话不做推荐，因为口腔这一门不看医院，主要看医生，作为需要动手能力极强的专科门类，并不是说顶级医院的医生所有动手能力都强，也不是所有高职称的医生都厉害。本人母校是口腔类全国排名前三的院校，毫不谦虚的说，学校附属口腔医院并不是所有医生水平都高，也需要一些会写文章会写课题的科研型人才。

好了，纯想到哪说到哪，比较凌乱，而且受限于个人经历，主观感受居多，有误伤得罪之处请见谅。

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