眉山惠民保险“东坡惠民保”上线，能报销哪些费用？值得买吗？

四川眉山惠民保险“东坡惠民保”上线了，59元/人/年，只要你是眉山市基本医保参保人即可投保。

不过，希望大家了解清楚保险责任及报销规则后再做决定，而不是因为它便宜就跟风买。

接下来，仍然通过7个关键问题，来看看东坡惠民保怎么样。

一、东坡惠民保是什么？

眉山惠民保险“东坡惠民保”是专属四川省眉山市基本医保参保人（在保状态）的普惠医疗保险，本质依旧是商业保险，由由4家保险公司联合承保。

• 参保时间：2022年3月30日~2022年4月30日

• 保障期间：2022年5月1日~2023年4月30日

特别提醒：别错过参保时间，注意起保日期。

二、谁能买东坡惠民保？

眉山惠民保险“东坡惠民保”统一价格，无论男女老少，59元/人/年。

• 不限年龄：不管是新生儿还是百岁老人，均可参保；

• 不限职业：无论是否高危职业，均可参保；

• 不限户籍：无论户口所在地是哪里，均可参保；

• 不限病史：没有健康告知，患病也可参保。

唯一要求：必须是眉山市的基本医保参保人且为在保状态，包括城镇职工医保、城乡居民医保、新农合。

三、东坡惠民保保什么？

保险责任如下：

能报销哪些费用、能报销多少，都在图里明确写明了，大家一定要仔细看图。

特别提醒：

①特定既往症可买可赔，但报销比例降低；

②医保目录外个人自费部分不予报销。

四、东坡惠民保怎么报销？

为了更好理解眉山惠民保险“东坡惠民保”怎么报销，我们举个简单例子说明。

特别提醒：这一部分烦请仔细阅读，要不你根本搞不清惠民保能报销多少钱！

保单生效后，Y先生因肺癌（非特定既往症）在眉山市某三甲医院住院治疗，累计花费40万，眉山医保及大病保险报销18万，剩余22万能报销多少呢？

第一步：剩余22万是如何构成的？

假设明细如下：

• 医保目录内住院个人自付费用：7万

• 医保目录外住院个人自费费用：5万

• 院外购买靶向药“英飞凡”费用：10万

第二步：剩余22万能报销多少？

根据报销规则：

医保目录内住院个人自付费用可报销金额=（7万-免赔额1.8万）×报销比例80%=4.16万

医保目录外住院个人自费费用可报销金额=0

院外购买靶向药“英飞凡”费用可报销金额=（10万-免赔额1.8万）×报销比例80%=6.56万

综上，累计可报销金额=4.16万+0+6.56万=10.72万

当然，这确实也反映出东坡惠民保这类惠民保险的不足：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。

五、东坡惠民保可以带病参保吗？

投保前，无论患有任何疾病，均可参保眉山惠民保险“东坡惠民保”。

但是，合同生效前（2022年5月1日0时前）已确诊的如下疾病，报销比例降低至35%。

恶性肿瘤，慢性肾功能衰竭尿毒期，器官移植、造血干细胞移植术后，心脏安置支架和冠状动脉搭桥术后，血友病，再生障碍性贫血，地中海贫血，新生血管与黄斑水肿类眼底疾病（湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管），耐多药肺结核，肝豆状核变性病，普拉德-威利综合征，原发性生长激素缺乏症。

六、异地就医能报销吗？

可以！

但如果前往眉山市外的医院就医，需先按眉山医保规定办理异地就医备案或转诊手续。

七、东坡惠民保怎么理赔？

如果在眉山市内就医，出院即可“一站式结算”，无需提供理赔资料。

如果是市外就医或因特殊情况没有“一站式结算”的，需自行申请理赔，通过在线上传资料或者前往医保服务窗口办理。

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