听力下降的因素及类型有哪些？

听力损失是指由于某些原因，例如噪音性影响、耳毒性药物、与年龄有关的机能衰退等因素导致听觉敏感度下降影响听觉功能，一般来说双耳听力阈值为20dB或更高，则成患有听力损失。

在听力损失中老年人属于重要影响群体，根据世卫组织的预估，到2025年全球约有12亿60岁以上的老龄人患有不同程度的听力损失，这是仅次于关节炎和高血压的慢性病。

一、中老年人听力下降会带来哪些影响？

（1）引发其他疾病

听力损失属于慢性疾病，且耳内的毛细胞受损后是无法再生的，这就意味着听力损失只会越来越严重，根据国际顶尖医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）刊发表的关于认知症预防、干预及照护的报告中提出，听力损失导致认知症的患病的几率是远高于其他的。

在《Action Plan on Hearing loss听力损失计划》中，英国国家医疗服务体系NHS提出，约有30%患有听力损失的中老年人至少患有四种长期疾病。

此外，中老年人由于本身身体机能的衰退，可能会带有糖尿病、高血压、甲状腺功能衰退、抽烟、关节炎等，这些又会导致听力损失的加剧，相互之间产生影响。

（2）社交与沟通能力下降

听不清，是很多中老年人刚开始的听力困扰，这就会导致他们说话大声、开电视的声音更响、逐渐不愿出门，脾气也会变得暴躁，这是因为听力是与他人正常社交的重要工具，缺少了听的部分，就会导致社交的隔阂及交流上的障碍，从而影响生活质量。

二、听力损失的类型？该如何选择助听器？

（1）听力损失的类型

传导性听力损失：由于耳膜缺陷、听小骨功能障碍、耳垢过多等导致声音无法从外耳传递到内耳。

神经性听力损失：由于年龄增长或者爆破性听力受损导致耳蜗中的毛细胞失去功能。

混合性听力损失：传导性与神经性的结合，即从外耳→中耳→内耳都有不同程度的损伤。

无论是耳朵哪部分受到损伤，能以手术方式干预的疗效微乎其微，所以更早期的干预才能减缓听力损失的加重。

（2）骨传导与气传导

骨传导和气传导分别是声音传递的两种方式，气传导就是声音通过空气传播，一般气传导的助听器都是耳内式的，隐形程度高，适合极重度的神经性听损，配备气传导的建议要去验配与调试，避免声音过大导致听力二度损伤。

骨传导则是声音绕过外耳、中耳、耳膜，通过振动骨骼的方式将声音直接传递到听觉神经，它的好处是在于不需要将其塞进耳内，一般是外戴耳挂式，其舒适度较高，同时也能适用于多种听力损失类型。

（3）中老年人该怎么选择合适的？

听力损失的程度与类型和习惯的佩戴方式是给中老年人选择合适的助听器的关键因素。

根据我的经验，我家老父亲之前在家经常戴耳机看电脑，时间长了他的耳朵状况差了很多，就饭桌上和他说话他也听不太清，得比平时大声点说他才听得见。而且和他说了去检查又不肯，说戴着不舒服等。所以考虑到他并不是听力损失非常厉害，且不喜欢耳内式的，那么可以考虑选择骨传导式的。

接下来就以我们使用的这款左点骨传导助听器来谈谈使用感受。

三、骨传导助听器的使用感受

（1）选择持有医疗器械证的，使用更放心

现在网购真的很方便，但是网上各种款式多样，品牌也多，可能会有鱼龙混杂的情况，应选择有医疗器械证以及专利技术的，我选择时在国家药品监督管理局查询了下左点这款是有二类医疗器械证的，说明是符合资质的。

（2）佩戴感受

由于近几年开放式耳机很火热，其中骨传导音乐耳机也逐渐被众人所熟知，我手上就有骨传导的音乐耳机，与左点的这款对比来看，其实从外观上看不出是助听器，戴着就像普通的耳机，这也是老父亲为什么愿意用的原因，他也不喜欢被贴上标签。

佩戴时是挂在耳朵上的，前端的传感器贴在太阳穴处，通过此处振动太阳穴附近的头骨传递声音，传感器四周是全闭合的，说明是真的骨传导（有的骨传导耳机会有扬声孔）。 因为完全不入耳的佩戴，因此舒适度很高，长时间佩戴也不会觉得耳朵疲惫，不会堵住耳朵导致耳朵闷热瘙痒，很适合夏天用。

（3）听音感受

往往助听器会有两个明显的问题：噪声和啸叫。噪声则会导致人声与背景声无法很好分离，从听者的感受上来说就是一个字：吵。左点的这款采用ENR降噪处理，背景的噪音会被抑制，并强化人声的信号的识别，因此开机后虽然会听到环境背景声，但是人声的拾别会更清楚，比如吃饭的时候我老父亲戴着它，碗筷等声音不会那么明显，人声会听得更清楚，交流起来方便了很多，我也不刻意大声说话。

其次就是啸叫，啸叫可能是因为其内部空间元件位置的振动导致内部啸叫或者是使用者佩戴后，声音被麦克风收集再放大导致。左点的这款内置了AFC毫秒级啸叫抑制装置，开机后不会有啸叫的情况发生，这对佩戴者来说很友好，佩戴时转头、晃动都不会出现尖锐的啸叫情况，这也会让老父亲更愿意使用它。

其实助听器也是辅助产品之一，与我们常用的眼镜、轮椅等一样都是辅助我们生活质量变得更好，眼镜何尝又不是“助视器”呢？合理适当的使用助听器也是帮助更有效的听力补偿，也更有助于维持和提升个人认知、沟通与社交等能力。