干货:一个能省几万块的大福利,新生儿医保的办理方法大全
创作立场声明:更多保险知识,社保干货就看大白读保!
作为两个孩子的妈我也经常去知乎上逛逛母婴板块的内容,有个问题关注的人很多“你买过最有用的母婴用品是什么?”,看到这个问题我也忍不住去分享了一波我的经验!
如果你身边有怀孕的家人和朋友、家里有刚出生不久的孩子(新生儿)、孩子一直没办过少儿医保,那我强烈建议你抽空看看我的这篇回答,因为这篇干货真的非常有用!
01 新生儿医保,越快办理越好!
给刚出生的宝宝办理医保,动作一定要快,尽量赶在宝宝出生三个月之内。
因为这样从孩子出生到拿到医保卡这段时间的医疗费,也可以报销。
刚出生的孩子比较较弱,免疫系统还不成熟,感冒、发烧父母基本还能应付,抵抗力稍微差点的孩子可能碰上肺炎之类的,七折腾、八折腾的几千块钱就下去了。
大白有个同事,因为孩子是早产,不仅肺部发育不全,还重度窒息,在医院保温箱里住了小半个月,记得当时去医院看她的时候,她还在那感叹,早产真的烧钱啊!做促肺成熟等各种花销加起来花了将近11万多,幸亏当时趁早办了少儿医保,办完之后报销了,报销了有6万多,省了将近一半的钱。
当时她一个劲地说,还好老公及时给孩子买了新生儿医保,不然这笔钱全自己掏还是比较有压力的。
像我那个朋友孩子早产想买商业保险基本买不到,而且大部分的商业医疗险、重疾险,都要求在孩子出生28天之后才能投保,这还不算,还要加上90天甚至180天的等待期,算下来孩子半岁之前你很难给孩子买到什么保障。
所以在孩子什么保障都没有的情况下,给孩子买一个新生儿医保很有必要!
还要和大家强调,刚出生孩子的医保最好在孩子出生3个月内搞定!
因为孩子在没有商业保险的情况下只能靠医保,你买的越早越划算!如果你办理的晚了,等到第二年的1月1号,孩子才能享受医保待遇,这中间要是孩子生病什么的费用都得父母自己负责。
再者,孩子有了婴幼儿医保,去买商业保险也会便宜一些。很多人不知道一般情况下,无医保买商业保险要么是价格比有医保的贵很多,要么就是报销比例只有50%或60%,而有社保,报销比例可以达到100%。
给孩子办新生儿医保也没有你想的那么贵,大部分城市价格在200块钱左右,这个有地区差异,不管怎么说一般来讲,这个价格普通家庭也负担得起。
02 有了新生儿医保,用处有多大?
我们在这个部分和你聊一下,新生儿医保能帮你解决什么问题。
参保了新生儿医保以后,孩子就可以享受住院、门急诊、门诊特殊病等医保报销待遇了,虽然门诊报销比例偏低,但是住院非常有用。
先来看看住院医疗保险待遇:在一个年度内发生的15万元以下的住院医疗费,乡镇卫生院起付线为150元,报销80%-90%;一级医院(社区卫生服务中心)起付线600元,报销65%—75%;二级医院起付线为1200元,报销60%—70%;三级医院起付线2000元,报销55%-65%;
门诊特殊病报销待遇:门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。
特殊门诊病种包括:城乡居民医保政策整合后,原来城镇居民医保和原来新农合门诊慢性病和重大疾病保障政策,重特大疾病保障范围包括肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病等43个病种。
门急诊报销待遇:符合规定的门诊费用统筹金最高支付限额为150元(之前是200元),没有起付线,结算时直接扣掉医保报销的部分,剩下的费用自己支付。
在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,可以报销55%,二类定点机构报销45%,乡镇卫生院报销65%,三类定点医院门诊不享受门诊报销。
注意:各个地区不同,少儿医保的报销比例和范围都略有不同!这里以郑州市为例。
至于哪些儿童药品和检查能报销,符合规定即是在医保和新农合药品和检查目录中被列为甲类项目的,都可以按比例报销,越到基层报销比例越高。
这些项目种类非常多,一般人都记不住,最简单的方法,就是带上医保卡,缴费时直接出示医保卡,符合固定的项目系统会自动按比例报销,非常方便。
总的来说,新生儿医保在孩子住院时所起的作用是比较明显的,而且就算孩子刚出生有早产、黄疸这样的疾病也是可以带病买到的,这是新生儿医保所发挥的优势。
03 新生儿医保的办理方法大全
这个部分我们来说说实操层面的,看看具体怎么操作。
办理材料:出生证、户口本、宝宝的照片、父母身份证、结婚证(不同地方可能有差异,建议办理前咨询下当地社保工作人员)
办理地点:户籍地就近的街道医保服务点或社保中心;(有的地区因为疫情新生儿出生登记、居民医保参保、社保卡申领可以通过APP办理。整个过程不需要提交任何材料,需要的材料系统会自动关联到,大家可以提前)
父母要是在户籍所在地给孩子办婴幼儿医保还是比较容易的,带好相关资料直接去区县医保中心进行办理就好了。
麻烦点的是父母在外地生的孩子,夫妻俩没有当地户口,但想给孩子办理当地医保的。有的地方需要父母双方至少有一方要有当地的居住证,像上海除了限制居住证还对积分有要求,必须达到120分。
像大白在的深圳,大白打社保局电话咨询,说是非深户少儿只能在幼儿园在学校统一办理新生儿医保,并且需要父母一方正在参加深圳市社保满1年以上。
大家可以像大白一样,先去打社保局电话提前问问,看看户口不在这里,想给孩子办当地的社保要怎么做。
参保费用:
一般在情况在200-300 不等,在有些经济比较发达的地方可能会收到500元左右,这主要是因为当地社会平均工资比较高,所以收的钱也稍微多点。
参保时间:
在第一次办理之后,往后每年都得在一个固定的时间段,一般是10月到12月,去街道的医保服务点,续交下一年的保费。到时候官方微信或者社保局会提醒你,大家稍微注意下不要让孩子医保断了,因为重新补交,也有3个月的等待期。
至于缴费方式,一般是在社区事务受理服务中心窗口或者指定银行(工商银行、农业银行、浦发银行、建设银行、招商银行)的全市各网点柜面,有的银行比较贴心,制卡完成以后还会把卡直接寄到家。
当然了,如果你图方便也可以在线上缴费,像郑州可以直接在支付宝上缴费,拿郑州举个例子,打开支付宝找到下面页面:城市服务→社保→自然人社保费征收→输入相关信息→选择灵活就业/城乡居民两险→核实缴费金额→缴费
方法很多,聪明人大家可以自己多多发现。
04 儿童医保办理常见问题
①哪些人可以买婴幼儿医保?
大白整理了一下,除了婴幼儿,这些人也可以及时给孩子买医保。
新生儿、学龄前的孩子,这类少儿医保是家长自己替孩子买。
已上学的孩子,一般情况学校会通知家长统一入保,万一没通知则家长自己买。
②超过3个月,没有成功给孩子办理医保,还能报销吗?
孩子刚出生就生病,没有来得及办医保,也是可以先看病,后报销的,然后赶在国家规定的期限内给孩子办理好医保卡就行了。
我就拿广州来说,新生儿享有3个月的追溯报销期,宝宝刚出生就住院,只要能赶在这三个月内把宝宝的医保办理下来,从宝宝出生时所产生的医疗费用,都可在少儿医保范围内实现报销,哪怕你第二个月才参保也可以报销。
所以,孩子出生以后,要抓紧上户口,办医保,不要拖。
如果超过了3个月还没办医保,就不能无缝的享受医保了。
③使用医保时,有哪些注意事项?
有一点要注意!
有人挂号时候给孩子写的名字是“某某某之子”,有时候写“某某某之宝”,这种写法最好统一,不然在一个年度内累计报销的时候,就不能按照一个人累计了。
另外,新政策规定孩子可以随妈或者随爸,最好开始随妈就一直随妈,随爸就一直随爸,不能这次去医院带着妈妈的身份证就随妈,下次带着爸爸的就随爸,也是不能累计到一个人头上报销。
④已经给新生儿办了医保,但是医保卡还没下来,住院了怎么办?
那就要把所有的发票等凭证都保管好,抓紧在3个月内把医保办好,待医保卡生效后,在出院后30天内,带着材料,去社保中心的医保窗口办理报销。
⑤孩子的婴幼儿医保,和其他各类报销之间矛盾不?
不矛盾,是互相补充的。
孩子如若看病,第一步在医院时使用医保卡(医保卡事后是不能补报销的),能使用医保卡报销的会直接由医院和社保局结算。
如果你想了解新生儿商业保险可以查看我的这篇文章:
小编注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号“大白读保”,微信搜索“大白读保”。






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