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最详细异地就医报销指南,手把手教你省下救命钱!

2022-07-18 19:13:00 0点赞 0收藏 0评论

医疗费得自己先垫付、手续一大堆,结算清单、诊疗证明一样还不能少,还得两地来回奔波,到最后等小半年才拿到报销款……你以为的医保异地报销是这样的?

快来了解线上异地备案流程吧,搞定备案,直接拿着社保卡就可以异地就医报销了!

一、异地就医全流程:

异地就医主要有以下3类情况:

长居异地:比如一些老人帮子女带孩子,社保交在农村,人在城市生活;

医院转诊:很多小县城的医疗条件有限,需要到大城市治疗,就需要医院转诊;

临时就诊:临时到外地出差,因各种原因导致的生病住院,需要临时就诊;

异地就医的主要流程如下:

第1步:备案

国家规定,异地就医需要备案,医保卡才能在出院结算的时候直接报销。备案成功后,你手里的医保卡已经可以像在参保地一样刷卡结算了。

第2步:就医

外地就医,记得一定要带两样东西:身份证和社保卡。如果是异地转诊,过往的病史材料也要记得带上,有可能用得到。

第3步:出院结算

治疗完成,就可以办理出院结算了,异地就医备案了的,就可以直接像在参保地一样,刷医保卡直接报销。

二、异地就医如何快速备案?

1、快速备案有技巧

办理医保异地备案的渠道很多,比如当地的医保局官网或者官方的公众号,经常使用的微信、支付宝都可以办理。

下面,以微信小程序为例,为大家介绍异地就医的备案办理流程。

打开手机微信,在首页搜索“国家异地就医备案”小程序:

最详细异地就医报销指南,手把手教你省下救命钱!

点击页面上方的“快速备案”,输入参保人的姓名和身份证号进行实人认证:

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按照页面提示选择备案方式、备案人的参保险种以及备案人的参保地:

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属于备案人的备案信息以及联系人信息,再次进行备案人实名认证,完成后点此“提交备案”即可。

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注意:目前,可能还有一些地区不支持线上备案,如果在定位参保地时没有自己所在的城市,则需要咨询参保地医保中心咨询是否可以电话备案或是需要到现场进行备案。

2、看病前来不及进行备案,怎么办?

外地出差、外出旅游啥的万一突然生病,急诊住院,来不及办理异地就医备案怎么办呢?

遇到这种情况也不用担心,针对这种急诊住院的情况,大部分省市一般要求住院3日内办理好备案,也有部分省市以住院时间为备案有效期,只要出院前完成备案即可。

如果没有办理备案直接异地就医,很多地方会不支持报销。不过,有的地方放宽要求,可能也能报销,但是会降低报销的比例。具体还是要根据参保地医保异地备案政策而定。

3、异地就医备案有效期是多长时间?

目前,关于异地就医备案的有效期各地政策并不统一。

一般来说,异地就医备案有效期为6-12个月,很多城市异地就医备案登记表还能申请半年、一年、两年、常年四种等情况。

有的城市异地就医备案只有单次有效,如果在异地二次就医的话,通常需要重新办理备案手续,也有很多城市为了方便参保人,专门为参保人延长了异地就医备案时限。

总之一句话,具体情况各地不一样,建议大家备案前最好咨询当地社保局进行详细的了解。

三、异地就医,报销金额怎么算?

首先,大家要明确异地就医结算遵循原则是:就医地目录,参保地政策。

就医地目录:异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。

也就是说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地药品目录为标准的。

参保地政策:医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。

也就是说,异地就医能报多少钱、起付线多少、报销比例多少、最高报销额度为多少……这些都是按照参保地的标准来执行。

这么说还是比较抽象,我们来举个简单的例子:

老张是湖南人,参保地也在湖南,近几年岁女儿一起生活在北京。由于生病需要做手术,家里人帮老张办理了异地就医,老张在北京的一家医院直接接受了手术治疗。

治愈后的老张办理出院,医保直接结算时,判断“哪些能报销、哪些不能报销”,以北京的药品目录为标准;而具体“报销比率多少、能报多少钱”,则是按照老张的参保地,也就是湖南的政策标准。

大家只要牢记一句话:能不能报,看就医地;报销多少,看参保地。

当然,如果未办理异地就医备案,异地就医后回参保地申请手工报销,那么报销范围、报销比例都是按照参保的标准,当然也不会有“异地就医,报销范围和比例会有差异?”这一说了!

四、异地就医,门诊能报销吗?

异地就医住院医保直接结算基本已经全国都支持了,那么,现在异地就医门诊可以直接结算吗?

为了解决广大人民异乡患病异地就医门诊无法直接结算的这一大痛点,2021年2月份,国家医保局已经正式宣布全国27个省(区、市)统一开展普通门诊费用跨省直接结算试点,具体省份和城市有:

最详细异地就医报销指南,手把手教你省下救命钱!

这意味着,目前试点的27个省市已经可以异地就医门诊直接结算了,但是除27个省市之外的城市,还需要等待。但相信不久的将来,全国人民很快就可以实现异地就医门诊报销了!

那么,很多人要问了,跨省异地就医普通门诊是否需要备案呢?

对此,国家医保局已经有了明确的规定:

对于已经办理了异地就医住院费用直接结算备案的参保人员,同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务,无需另外备案;

没有办理过异地就医住院费用直接结算备案的,有普通门诊就医需求的人员,需要按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案;

各地门诊费用跨省直接结算政策不同,像长三角的一体化示范区已经实施异地就医结算免备案政策。

目前上海青浦、浙江嘉善、江苏吴江三地已经率先实现了长三角一体化示范区医保一卡通2.0版。三地参保人在示范区内看门急诊时,不再需要通过参保地办理备案手续,实现免备案,待遇与参保地保持一致。

如果想知道异地就医门诊是否需要备案的,大家可以通过国家医保局公众号,也可向参保地医保经办机构咨询具体要求。

线上具体操作如下:关注国家医保局公众号,点击下方导航栏中“我的医保”-“公众查询”-“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”,选择需要查询的省份后点击查询按钮,进行查询。

最后,再唠叨一句,我国的医保体系非常复杂,而且各地区的医保政策或报销政策存在差异,大家在进行异地就医报销的过程中,有任何问题记得提前咨询当地社保局12333,以避免因为流程问题耽误大家就医报销。

作者声明本文无利益相关,欢迎值友理性交流,和谐讨论~

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