熬过两年就可以理赔？对，也不对…

首发 |「 吐逗保 」

大家好，我是一本正经的吐槽君。

不知道最近又有哪个财经大V，在那大肆宣传“两年不可抗辩条款”。

说是我们要充分利用《保险法》，即便身体有问题，也可以白薅保险这个羊毛……

然后最近就有不少朋友，来咨询这个事情，尤其是很多非标体的朋友。

其实说起这个不可抗辩条款，在保险业内也一直是一件众说纷纭的事情。

有的从业者是两年不可抗辩条款的忠实拥趸，坚定的认为只要熬过两年一定会理赔；

而有的从业者则认为，不可抗辩仅仅对于解约有限制，而理赔实际上没有充足的法律支持。

今天咱们就结合案例及法律法规，彻彻底底的好好盘一下；

这个“两年不可抗辩条款”在实际理赔中，到底有多大的作用？

1.

首先，这个传说中的两年不可抗辩条款，究竟是什么东西？

这项条款出自《保险法》第十六条👇：

翻译成大白话就是：

保险公司想要解除合同？

没问题~

但是必须要满足三个条件：

· 投保人未如实告知，并且隐瞒部分足以影响保司承保决定；

· 必须在合同签订的2年内；

· 必须在保险公司知情后的30天内。

而且就算成功解除合同，也可以有两种处理方式：

· 故意隐瞒，解除合同且不退保费；

· 无意隐瞒，解除合同但退还已交保费。

不知道大家怎么想的。

反正上次我看到这么离谱的不平等条约，还是在学《近代史》的时候……

首先，保险公司在合同签订的两年内，必须自己去调查举证隐瞒情况。

并且在调查出异常的30天内解除合同，否则连解除合同的权利都没有。

其次，就算是两年内调查出来的，怎样界定是“故意”还是“无意”隐瞒呢？

我想除了极恶劣的情况外，保险公司大多情况，也只能按照“无意”处理，老老实实的退还已交的保费。

纯纯没有成本的碰瓷，我估计很难有人不动心搏一搏吧……

2.

说出来你可能不信，这样一个“不平等条约”，其实设计的初衷是为了保护保险公司！

早期保险市场管理混乱，常有保司恶意误导客户不如实告知，出险时以此为由解除合同并不退还保费。

这种情况也导致了保司的信任危机，威胁到整个保险行业的生存发展。

1930年，不可抗辩条款首次成为法定条款，由美国纽约在保险法例中加以规定。

我国也在2009年保险法的修订中，增加了这一条款。

所以说，这其实是一条双赢的条款。

消费者获得了安心，保险公司获得了信任，各取所需罢了~

其实没必要同情保险公司。

当然，同情不同情的先不提；

我估计大家最关心的还是，不可抗辩条款真的可以帮我们耍赖获赔么？

从实践角度来说……

确实可以！

打开中国裁判文书网，搜索相关案例你就会发现，真的有好多获赔👇：

（制图By吐逗保）

是的……

大部分隐瞒告知超过两年的诉讼案件，最后保险公司都败诉了。

甚至还有一些，明眼人一看就是投保人碰瓷的诉讼，最后法院也判决保险公司理赔了！

可见有了《保险法》对消费者的明显“袒护”；

只要不是太恶意的骗保，大多数诉讼案件对于“两年不可抗辩条款”都是支持的。

这些情况，也与保险公司做理赔的朋友，曾经跟我说过的话不谋而合：

· “一般过了两年的人身险理赔案件，核赔大多数只走个过场，深究都是吃力不讨好……”

说到这里，估计大多数朋友都会觉得已有定论。

那就是我们确实可以，把两年不可抗辩条款当做“隐瞒告知”的利器，放肆去投保了。

但是！

我还是不建议……

首先，把自己的理赔成功概率，押宝在诉讼上，本身就不靠谱。

现在的司法环境是偏向消费者的，但是你能保证出险的时候，司法环境还是偏向你这边么？

尤其是长险，出险动辄就在几年甚至几十年以后……

其次，看似大部分隐瞒告知的情况，都拿到了理赔，但其实这里面也有幸存者偏差在其中。

客观来说，从隐瞒告知到成功理赔，一共要迈过4个坎：

投保的时候，保险公司利用风控系统+抽样调查的方式，排除高危投保件（100个隐瞒告知的案件，夭折了10件左右）。

在投保后的两年内，多数保险公司会委托公估和背调公司，找到一个隐瞒案例就立刻解约，背调公司也会因此获得佣金（这一步剩下的“幸存者”可能就比较少了，可能只剩二三十个左右）。

没熬到2年，或者明显违规的，就直接就拒赔了。

熬过2年申请理赔，但是需要经过漫长的诉讼过程，而且10个人当中也只有7~8个人能获得理赔。

而这7~8个人，就是我们上文所看到的那些“幸存者”案例。

讲真，你觉得你自己会是那个“天选欧皇”么……

3.

我一直觉得，购买保险就是转嫁风险，而不是制造新的风险！

我和逗逗酱一直秉持着专业、负责的态度，对待经手的每一份保单。

力求从我们这里配置保险的朋友，在遇到突发情况的时候，一定拿到理赔。

而不是将获赔的全部希望，压到所谓的“不可抗辩条款”上。

保险，当然要保险~

如果对保险有任何疑问，表害羞，直接来找我就行。

我是吐槽君，爱你们！

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