每天缩上百次?你的盆底肌可能在“过劳”

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05-21 11:55

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“医生,我感觉有点松,要不要去缩阴?”很多怀孕生产的妈妈都很关注产后康复问题,尤其是银道状态的恢复情况,甚至不惜为此大把花钱去买什么缩阴产品。“我觉得产后银道很松弛,还有救么?”“XX产品收缩银道靠谱不?”以致于形形色色、五花八门的缩阴产品与手术满天飞。我只能说,大部分缩阴产品都是智商税!此外,不仅女生自己担心松弛,就连一些男生也在给予女方这种压力。“我男朋友昨天晚上跟我说,以后我生小孩就剖腹产,现在技术好看不出来,如果顺产影响以后的杏生活,我当时都懵了。想问一下你,是不是男生都是这样想的呀?”(图2)影响银道松弛的因素主要是年龄和怀孕(不管最后是顺产还是剖宫产)。银道是一个有弹力的肌性管道,能收缩也能扩张。一般来说产后3周后,银道就会自动发生回缩,就像橡皮筋被极度拉长后,需要慢慢回弹一样。不过,这种回弹无法完全回到孕前的状态。对少部分女性来说,银道的松弛确实会导致一些问题,比如影响夫妻双方的杏体验。不过,多数女性对这种变化不会有显著的症状和感觉。即便在杏生活中,夫妻双方的杏体验也并没有发生显著的变化。剖宫产有它的适应症,不是说剖就剖的,如果只是为了怕影响杏生活而让女方剖宫产,这种想法与做法都是自私且错误的。说不定女方的情况还没影响杏生活,男方就已经没有那种欲望或者硬不起来了。当然,不是所有男生都这样想的,一个男生的想法与行为不代表所有男生。为什么大家都在担心怀孕以及生产后会松弛呢?为什么会出现银道松弛?银道松弛有什么影响?该怎样改善松弛的情况呢?这里就跟大家详细聊一聊这些问题。产后出现漏尿、憋不住尿、大便失禁等症状一直困扰着很多女性,甚至成为她们难以启齿的事情。这些其实是盆底肌松弛带来的一系列问题,有些人可能觉得这只是暂时的,没有重视产后的恢复,但是随着年龄的增长,肌肉更加松弛,盆底问题也变得越来越严重。【盆底肌是哪块肌肉?】盆底肌指的就是封闭骨盆底的肌肉群,其中肛提肌复合体对维持盆底功能至关重要,它形成一个围绕盆腔脏器的U形「吊带」。肛提肌的静息张力维持了尿生殖裂孔的闭合,从而抵抗腹腔内压力增加时的银道向下移位。肛提肌的随意收缩可以进一步增强银道闭合力,从而压迫直肠、银道远端和尿道。一旦这个「吊带」的功能丧失(比如,由创伤性破坏、去神经或萎缩导致),无法维持原来的弹性和力量,就可能引起尿生殖裂孔的增宽以及导致盆腔器官脱垂。引起盆底肌损伤的危险因素是妊娠和分娩。有数据表明,妊娠和分娩会造成神经、肌肉和结缔组织被压迫、拉伸或撕裂,因此对盆底损伤有促进作用。与只进行剖宫产的女性相比,银道分娩女性在产后盆底肌力更小,其中产钳分娩的女性盆底肌力最小。【盆底肌松弛可能会带来哪些问题?】1、压力性尿失禁在腹压增大的时候,比如咳嗽、大笑、打喷嚏时有尿液不自主流出,长期的漏尿,使得内裤有一种难闻的怪味,很多人需要长期使用护垫甚至纸尿裤,不仅增加了生活成本,带来了很多不方便,还对心理造成很大影响。2、排便症状盆底肌松弛可能出现盆腔器官脱垂(子宫脱垂、银道前/后壁膨出)、便秘和排便不尽、大便急迫、大便失禁等情况,还有些女性报告在杏蕉过程中出现大便失禁[4,5]。3、杏生活质量下降无论是压力性尿失禁、盆腔器官脱垂还是大便失禁,都会严重影响杏生活的质量。有研究表明,尿失禁与性欲降低、银道干燥加重以及杏蕉痛加剧相关。随着盆腔器官脱垂加重,性功能通常会下降,有症状的脱垂常影响的性功能方面包括性唤起、性高潮和杏蕉痛。大便失禁不仅会引起性功能障碍,还是女性回避性行为的原因之一,即便有杏生活,杏欲和满意度也更低。怀孕分娩后盆底肌肉及其筋膜由于扩张而失去弹力,而且常有部分肌纤维断裂。盆底肌损伤的修复最佳时间是产后6周到产后6个月之间,在此这段时间进行盆底肌锻炼,能够得到较大程度的恢复至接近孕前的状态。当然,如果你错过了这个时间,也不要担心是不是以后就无法恢复了。盆底肌的锻炼是件持续性的事,虽然现在开始锻炼效果可能不如以前,但只要锻炼都是有好处的。【怎样改善盆底肌松弛的情况?】1、凯格尔运动针对压力性尿失禁患者,Arnold Kegel在20世纪40年代发明了Kegel训练法,指导患者通过一定的收缩频率、强度及疗程有意识地主动收缩放松盆底肌。凯格尔运动是一种促进盆底功能恢复的非手术治疗方法。进行凯格尔运动,做收缩肛门、银道的动作找到正确的盆底肌群,每次收紧不少于3s后放松,连续15-30 min,每天2-3组,或每天150-200次,坚持锻炼至少12周。荟萃分析表明,凯格尔运动可以加强盆底肌肉力量,显著增强尿道括约肌的控尿功能,改善漏尿症状,是压力性尿失禁的一线治疗方式。2、银道哑铃银道哑铃是一个有效锻炼的方法。就像是健身房里的各种哑铃,是用来辅助大家做好凯格尔运动、锻炼盆底肌的器械。把银道哑铃球体端放到银道里面之后,在重力作用下,盆底肌会受到刺激而收缩,从而实现锻炼目标。熟练使用银道哑铃后,可以加入踏步、咳嗽、跳跃等动作,进一步提升锻炼效率。银道哑铃可以辅助肌肉发力,提升锻炼效率。不过,与凯格尔运动一样,银道哑铃也是适合盆底肌问题比较轻微的女性,同时,要避免错误发力加重盆底肌肉的劳损。此外,选择银道哑铃也要慎重,毕竟网上卖银道哑铃的商家的资质咱们也不清楚。3、电刺激和生物反馈近年来,电刺激、生物反馈等技术增加了盆底功能康复治疗的选择。其中电刺激技术的原理是应用低频(频率<1000 Hz)脉冲电流,通过银道探头作用于银道黏膜及神经,引起所支配肌肉的收缩,或通过刺激盆底肌周围的神经使神经传导加强,间接引起盆底的肌肉收缩和筋膜刺激[10]。盆底肌电刺激主要有唤醒本体感受器、促进肌肉被动锻炼、抑制膀胱逼尿肌收缩、阵痛、促进局部血液循环的效果。盆底生物反馈是通过专业设备采集盆底肌肉群的肌电信号,同时将这些信号以视觉和听觉的形式反馈给患者,根据系统提示进行盆底肌主动地收缩和放松,从而促进盆底血液循环和组织代谢,增加盆底肌肌力、耐力,恢复盆底肌的控尿功能及正常排便。4、私密治疗或手术有一些私密治疗及手术方式,可以缩小“杯子口径”,比如银道填充、银道缩紧的一些手术。但由于涉及私密整形的范畴,如果确有需求的话,一定要去正规医院相关科室咨询治疗效果、副作用及并发症等,做出理性选择。参考文献: ASHTON-MILLERJ A, DELANCEY J O. On the biomechanics of vaginal birth and common sequelae[J]. Annu Rev Biomed Eng, 2009, 11(163-76. BOK, HILDE G, STAER-JENSEN J, et al. Postpartum pelvic floor muscle training andpelvic organ prolapse--a randomized trial of primiparous women [J]. Am J ObstetGynecol, 2015, 212(1): 38 e1-7. FRIEDMANS, BLOMQUIST J L, NUGENT J M, et al. Pelvic muscle strength after childbirth[J]. Obstet Gynecol, 2012, 120(5): 1021-8. JELOVSEKJ E, MAHER C, BARBER M D. Pelvic organ prolapse [J]. Lancet, 2007, 369(9566):1027-38. WEBERA M, WALTERS M D, PIEDMONTE M R. Sexual function and vaginal anatomy in womenbefore and after surgery for pelvic organ prolapse and urinary incontinence[J]. Am J Obstet Gynecol, 2000, 182(6): 1610-5. HANDAV L, HARVEY L, CUNDIFF G W, et al. Sexual function among women with urinaryincontinence and pelvic organ prolapse [J]. Am J Obstet Gynecol, 2004, 191(3):751-6. CICHOWSKIS B, KOMESU Y M, DUNIVAN G C, et al. The association between fecal incontinenceand sexual activity and function in women attending a tertiary referral center[J]. Int Urogynecol J, 2013, 24(9): 1489-94. KEGELA H. Progressive resistance exercise in the functional restoration of theperineal muscles [J]. Am J Obstet Gynecol, 1948, 56(2): 238-48. DUMOULINC, CACCIARI L P, HAY-SMITH E J C. Pelvic floor muscle training versus notreatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2018, 10(CD005654.[10] YANGS, SANG W, FENG J, et al. The effect of rehabilitation exercises combined withdirect vagina low voltage low frequency electric stimulation on pelvic nerveelectrophysiology and tissue function in primiparous women: A randomisedcontrolled trial [J]. J Clin Nurs, 2017, 26(23-24): 4537-47
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别再只做深蹲了,这套6分钟凯格尔运动,让凸出的小肚子变平坦、臀翘腿长,再懒都要练
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1. “医生,我感觉有点松,要不要去缩阴?”很多怀孕生产的妈妈都很关注产后康复问题,尤其是银道状态的恢复情况,甚至不惜为此大把花钱去买什么缩阴产品。“我觉得产后银道很松弛,还有救么?”“XX产品收缩银道靠谱不?”以致于形形色色、五花八门的缩阴产品与手术满天飞。我只能说,大部分缩阴产品都是智商税!此外,不仅女生自己担心松弛,就连一些男生也在给予女方这种压力。“我男朋友昨天晚上跟我说,以后我生小孩就剖腹产,现在技术好看不出来,如果顺产影响以后的杏生活,我当时都懵了。想问一下你,是不是男生都是这样想的呀?”(图2)影响银道松弛的因素主要是年龄和怀孕(不管最后是顺产还是剖宫产)。银道是一个有弹力的肌性管道,能收缩也能扩张。一般来说产后3周后,银道就会自动发生回缩,就像橡皮筋被极度拉长后,需要慢慢回弹一样。不过,这种回弹无法完全回到孕前的状态。对少部分女性来说,银道的松弛确实会导致一些问题,比如影响夫妻双方的杏体验。不过,多数女性对这种变化不会有显著的症状和感觉。即便在杏生活中,夫妻双方的杏体验也并没有发生显著的变化。剖宫产有它的适应症,不是说剖就剖的,如果只是为了怕影响杏生活而让女方剖宫产,这种想法与做法都是自私且错误的。说不定女方的情况还没影响杏生活,男方就已经没有那种欲望或者硬不起来了。当然,不是所有男生都这样想的,一个男生的想法与行为不代表所有男生。为什么大家都在担心怀孕以及生产后会松弛呢?为什么会出现银道松弛?银道松弛有什么影响?该怎样改善松弛的情况呢?这里就跟大家详细聊一聊这些问题。产后出现漏尿、憋不住尿、大便失禁等症状一直困扰着很多女性,甚至成为她们难以启齿的事情。这些其实是盆底肌松弛带来的一系列问题,有些人可能觉得这只是暂时的,没有重视产后的恢复,但是随着年龄的增长,肌肉更加松弛,盆底问题也变得越来越严重。【盆底肌是哪块肌肉?】盆底肌指的就是封闭骨盆底的肌肉群,其中肛提肌复合体对维持盆底功能至关重要,它形成一个围绕盆腔脏器的U形「吊带」。肛提肌的静息张力维持了尿生殖裂孔的闭合,从而抵抗腹腔内压力增加时的银道向下移位。肛提肌的随意收缩可以进一步增强银道闭合力,从而压迫直肠、银道远端和尿道。一旦这个「吊带」的功能丧失(比如,由创伤性破坏、去神经或萎缩导致),无法维持原来的弹性和力量,就可能引起尿生殖裂孔的增宽以及导致盆腔器官脱垂。引起盆底肌损伤的危险因素是妊娠和分娩。有数据表明,妊娠和分娩会造成神经、肌肉和结缔组织被压迫、拉伸或撕裂,因此对盆底损伤有促进作用。与只进行剖宫产的女性相比,银道分娩女性在产后盆底肌力更小,其中产钳分娩的女性盆底肌力最小。【盆底肌松弛可能会带来哪些问题?】1、压力性尿失禁在腹压增大的时候,比如咳嗽、大笑、打喷嚏时有尿液不自主流出,长期的漏尿,使得内裤有一种难闻的怪味,很多人需要长期使用护垫甚至纸尿裤,不仅增加了生活成本,带来了很多不方便,还对心理造成很大影响。2、排便症状盆底肌松弛可能出现盆腔器官脱垂(子宫脱垂、银道前/后壁膨出)、便秘和排便不尽、大便急迫、大便失禁等情况,还有些女性报告在杏蕉过程中出现大便失禁[4,5]。3、杏生活质量下降无论是压力性尿失禁、盆腔器官脱垂还是大便失禁,都会严重影响杏生活的质量。有研究表明,尿失禁与性欲降低、银道干燥加重以及杏蕉痛加剧相关。随着盆腔器官脱垂加重,性功能通常会下降,有症状的脱垂常影响的性功能方面包括性唤起、性高潮和杏蕉痛。大便失禁不仅会引起性功能障碍,还是女性回避性行为的原因之一,即便有杏生活,杏欲和满意度也更低。怀孕分娩后盆底肌肉及其筋膜由于扩张而失去弹力,而且常有部分肌纤维断裂。盆底肌损伤的修复最佳时间是产后6周到产后6个月之间,在此这段时间进行盆底肌锻炼,能够得到较大程度的恢复至接近孕前的状态。当然,如果你错过了这个时间,也不要担心是不是以后就无法恢复了。盆底肌的锻炼是件持续性的事,虽然现在开始锻炼效果可能不如以前,但只要锻炼都是有好处的。【怎样改善盆底肌松弛的情况?】1、凯格尔运动针对压力性尿失禁患者,Arnold Kegel在20世纪40年代发明了Kegel训练法,指导患者通过一定的收缩频率、强度及疗程有意识地主动收缩放松盆底肌。凯格尔运动是一种促进盆底功能恢复的非手术治疗方法。进行凯格尔运动,做收缩肛门、银道的动作找到正确的盆底肌群,每次收紧不少于3s后放松,连续15-30 min,每天2-3组,或每天150-200次,坚持锻炼至少12周。荟萃分析表明,凯格尔运动可以加强盆底肌肉力量,显著增强尿道括约肌的控尿功能,改善漏尿症状,是压力性尿失禁的一线治疗方式。2、银道哑铃银道哑铃是一个有效锻炼的方法。就像是健身房里的各种哑铃,是用来辅助大家做好凯格尔运动、锻炼盆底肌的器械。把银道哑铃球体端放到银道里面之后,在重力作用下,盆底肌会受到刺激而收缩,从而实现锻炼目标。熟练使用银道哑铃后,可以加入踏步、咳嗽、跳跃等动作,进一步提升锻炼效率。银道哑铃可以辅助肌肉发力,提升锻炼效率。不过,与凯格尔运动一样,银道哑铃也是适合盆底肌问题比较轻微的女性,同时,要避免错误发力加重盆底肌肉的劳损。此外,选择银道哑铃也要慎重,毕竟网上卖银道哑铃的商家的资质咱们也不清楚。3、电刺激和生物反馈近年来,电刺激、生物反馈等技术增加了盆底功能康复治疗的选择。其中电刺激技术的原理是应用低频(频率<1000 Hz)脉冲电流,通过银道探头作用于银道黏膜及神经,引起所支配肌肉的收缩,或通过刺激盆底肌周围的神经使神经传导加强,间接引起盆底的肌肉收缩和筋膜刺激[10]。盆底肌电刺激主要有唤醒本体感受器、促进肌肉被动锻炼、抑制膀胱逼尿肌收缩、阵痛、促进局部血液循环的效果。盆底生物反馈是通过专业设备采集盆底肌肉群的肌电信号,同时将这些信号以视觉和听觉的形式反馈给患者,根据系统提示进行盆底肌主动地收缩和放松,从而促进盆底血液循环和组织代谢,增加盆底肌肌力、耐力,恢复盆底肌的控尿功能及正常排便。4、私密治疗或手术有一些私密治疗及手术方式,可以缩小“杯子口径”,比如银道填充、银道缩紧的一些手术。但由于涉及私密整形的范畴,如果确有需求的话,一定要去正规医院相关科室咨询治疗效果、副作用及并发症等,做出理性选择。参考文献: ASHTON-MILLERJ A, DELANCEY J O. On the biomechanics of vaginal birth and common sequelae[J]. Annu Rev Biomed Eng, 2009, 11(163-76. BOK, HILDE G, STAER-JENSEN J, et al. Postpartum pelvic floor muscle training andpelvic organ prolapse--a randomized trial of primiparous women [J]. Am J ObstetGynecol, 2015, 212(1): 38 e1-7. FRIEDMANS, BLOMQUIST J L, NUGENT J M, et al. Pelvic muscle strength after childbirth[J]. Obstet Gynecol, 2012, 120(5): 1021-8. JELOVSEKJ E, MAHER C, BARBER M D. Pelvic organ prolapse [J]. Lancet, 2007, 369(9566):1027-38. WEBERA M, WALTERS M D, PIEDMONTE M R. Sexual function and vaginal anatomy in womenbefore and after surgery for pelvic organ prolapse and urinary incontinence[J]. Am J Obstet Gynecol, 2000, 182(6): 1610-5. HANDAV L, HARVEY L, CUNDIFF G W, et al. Sexual function among women with urinaryincontinence and pelvic organ prolapse [J]. Am J Obstet Gynecol, 2004, 191(3):751-6. CICHOWSKIS B, KOMESU Y M, DUNIVAN G C, et al. The association between fecal incontinenceand sexual activity and function in women attending a tertiary referral center[J]. Int Urogynecol J, 2013, 24(9): 1489-94. KEGELA H. Progressive resistance exercise in the functional restoration of theperineal muscles [J]. Am J Obstet Gynecol, 1948, 56(2): 238-48. DUMOULINC, CACCIARI L P, HAY-SMITH E J C. Pelvic floor muscle training versus notreatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2018, 10(CD005654.[10] YANGS, SANG W, FENG J, et al. The effect of rehabilitation exercises combined withdirect vagina low voltage low frequency electric stimulation on pelvic nerveelectrophysiology and tissue function in primiparous women: A randomisedcontrolled trial [J]. J Clin Nurs, 2017, 26(23-24): 4537-47

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