摆脱“脚气”，祛除烦恼

日常生活中常提到的脚气，学名“足癣”，是一种常见的皮肤真菌感染性疾病，是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等皮肤癣菌感染所引起的足部浅表皮肤真菌感染。表现为足趾间、足底、足侧缘等部位出现水疱、脱屑等表现，并伴有瘙痒感，病情严重者可出现糜烂、渗液并继发细菌感染。足癣起病初期多大多是单侧发，然后才会波及到对侧，逐渐发展，可以波及到整个足部，并呈慢性，有些可以持续到很多年都不愈，并且传染性极强。

真菌并不是人类的专属，它可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。感染源有很多，可能是感染者皮肤上感染的皮损、皮屑或污染的衣物，可能是一双常年不换洗、不暴晒的鞋子，还可能是接触了患病的动物或污染的雨水和地面，也可能是患者自身的接种传播等。

足底和趾间没有皮脂腺，因而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御功能较差，而这些部位的汗腺却很丰富，出汗多加上空气流通性差，局部环境潮湿温暖，有利于真菌的生长。另外，足癣的皮肤癣菌具有嗜角质性，而足底皮肤角质层较厚，角质层中含有丰富的真菌角蛋白，为真菌的生长提供了丰富的营养，所以足部区域更有益于真菌的生长。

引起足癣的皮肤癣菌最喜欢温暖潮湿的环境，环境湿度在80%以上，温度在25℃-28℃之间，江南的黄梅季就是这样的环境。很多人喜欢赤脚暴露在外，如果赤脚踩在有真菌的地面或者穿带有真菌的拖鞋，容易被感染。还有不少人洗完脚不彻底擦干或者雨天穿湿透的鞋子，水汽残留在脚底和脚趾间，也为真菌营造了绝好的繁衍机会。

足癣的原因还有有很多，与个人生活习惯也有一定的关系。有的人不重视个人卫生、足部以及鞋袜的清洁，喜爱穿着不透气鞋袜，在公共场合穿公共拖鞋或频繁在浴池、游泳池活动等都可能导致接触真菌几率增加。

足癣根据皮损表现不同可分为:三型。水泡型好发于足底和趾间，皮损表现为针尖大小的水泡，泡液清澈，泡壁厚而发亮，通常不易破溃，水泡可融合成多房大疱，撕掉水泡呈蜂窝状基地及鲜红糜烂面，水泡干燥吸收后出现脱屑周边陆续出现新起水泡。此型通常瘙痒感明；角质型多见于年龄较大的人群，病程长，冬季加重。皮损范围较广泛，分布于足跟甚至整个足底及侧缘，表现为角质增厚、脱屑、干燥、皲裂甚至出血，伴疼痛，此型一般无明显瘙痒感；糜烂型好发于趾缝，第3-4和4-5趾间多见。多见于足部多汗、浸水、长期穿着不透气鞋袜者，夏季多发。表现为趾间皮肤浸渍发白并可出现糜烂、渗液、裂隙，瘙痒感明显，继发细菌感染时有明显异味。

预防足癣发病，个人卫生最重要，所以在日常生活中我们需要注意以下几点：

1、注意个人卫生，保持足部的清洁卫生（可以稀释碘伏泡脚），少穿不透气的鞋袜（棉质袜子优选），避免生活用品混用（如指甲刀）。脚盆和毛巾应分别使用，浴缸要定期进行消毒，以免传染他人。

2、保持足部干燥，减少宾馆、泳池、澡堂等公共场所的频率，避免使用公共拖鞋、毛巾。雨天避免趟水。

3、避免足部外伤，剪指甲时不能剪得太深，不要穿过紧的鞋。

脚气的治疗主要在于抗真菌，治疗目标是清除或抑制真菌，缓解脚臭、脚痒等相关症状。治疗周期要足够。

局部治疗：脚气的治疗一般以局部治疗为主。常用的抗真菌药物包括咪唑类（酮康唑、益康唑和咪康唑等）、丙烯胺类（特比萘芬、萘替芬等）和其他抗真菌成分（阿莫罗芬、环吡酮胺等）。

对于鳞屑角化型的脚气，除了使用以上抗真菌的药物外，还可适当联用水杨酸等角质剥脱剂。常见的抗真菌外用药的剂型包括溶液、乳膏和软膏。根据不同的皮损类型选择不同的药物剂型。水疱型可选择溶液或乳膏，鳞屑角化型建议选择软膏，糜烂型则可以选择溶液湿敷，待皮损渗出减少时换用乳膏剂型。抗真菌的外用药一般每天使用1～2次，2～4周可获得良好的疗效。

系统治疗。对于皮疹面积较大、外用药物疗效不佳或伴有免疫功能受损的患者，需要在医生的指导下联合或单纯口服抗真菌药物进行治疗。常用的口服药物包括伊曲康唑（每次100～200mg，每天1～2次）和特比萘芬（每次250mg，每天1次）。疗程一般2周左右，具体需要医生根据病情变化进行调整。

灰指甲和并发症的治疗。针对灰指甲和伴有并发症等较复杂的情况，需要患者在医生的指导下进行综合治疗。灰指甲需要规范口服抗真菌药物。合并细菌感染时，需要先口服敏感的抗生素控制细菌感染后，再进行抗真菌治疗。而当伴发自身敏感性皮炎或癣菌疹，则建议在抗真菌治疗的同时给予抗过敏治疗。

最后再次提醒大家，如发现自身感染了足癣，一定要及时的去正规的医院去接受检查和治疗，希望大家通过积极配合医生治疗，对治疗足癣有所帮助。