有了医保还用买商业医疗险吗?等报销的时候,才知差距多明显!
学姐劝过身边很多朋友,即使有了医保还得买份商业医疗险。
但他们通常都会说:“有了医保为什么还要买商业医疗险?我觉得有医保就够用了,没必要再多花一份钱去买商业医疗险。”
真的没必要买商业医疗险吗?
以前好像只能在电视里看到的白血病、癌症等重疾,现在在生活中也变得常见了。
朋友圈里每隔一段时间就有人转发水滴筹等救助链接,刚开始可能大家都还会积极捐款,但现在由于这种信息太多,捐款的人越来越少,那么能筹集到治病的钱就很难。
要说患者没买保险吧,ta却也有买医保,但问题是,治疗费用太高了,医保只能报销一小部分,剩下的还是要患者自掏腰包。
所以,趁自己还健康,赶紧入手一份医疗险。
医保是什么?它有什么优点和缺点?商业医疗险有什么亮点和不足?为什么有了医保还需要配置商业医疗险?跟着学姐一起来看看~
医保是什么?
医保是社保即五险中的一险,医保可分为职工医保和居民医保。
而居民医保又分为城镇居民医保(城市户口朋友参加)和新农村合作医疗(农村户口朋友参加)。
职工医保主要是上班族缴纳;居民医保主要是没有工作单位的人群参加,如:全职太太、个体户、自由职业者等。
总的来说,医保是社保中用处最大,效果最强力的一险!
医保的优点分析?
投保门槛低
可带病投保,不管生的啥病先天的后天的,都没事,背靠国家的医保都保你。
这个优点真是亮瞎了学姐的眼,毕竟像它一样可以看病报销的商业医疗险就有很严格的健康要求,如果不符合有钱也买不了。
无条件续保
只要你交钱,国家就保你,不管你身体情况好不好、期间是否理赔过…….
可保终身
续保满一定期限就可保障终身 。一般要求男性交满25年,女性交满20年。
当然有的地区政策不同,不管男性还是女性只要交满15年即可,也有的是男性女性都要交满30年。
反正只要按要求缴满一定期限,就可以获得终身保障。
医保存在什么缺点?
保障有限
上图看看先:
简单来说就是,医保有起付线(自掏腰包,不到不保)和封顶线(最高限额,超了不报)。
除去起付线和封顶线,医保仅仅只报销中间那一块。像进口药、自费药、特殊诊疗项目,它都不保。
有图有数据:
社保药品仅占总药品的1.4%,而社保外药品,占比高达98.6%。
要是生个小病小打小闹,医保还是够用的,但要是生的大病,需要大额医疗支出时,医保发挥的作用就非常有限了。
这时候就需要一份商业医疗险来支援一下,因为医保做不了的商业医疗险可以进行补充,这样就能较大程度地降低患者的损失。
商业医疗险有什么亮点?
保费低
保费通常也就几百元不等,一个月少喝几杯奶茶,就能得到一年的保障。
保额高
保障额度基本都是百万起步,生病了尽管治,钱肯定够用。
保障范围广
不管意外或者疾病导致的住院、门诊都在保障范围内,用药方面也没有诸多限制,进口药、特效药…都有保障。
打破社保报销范围的局限
医保不仅报销比例低,还受到医保目录用药和疾病治疗手段的限制,自费药、进口药都不在其保障范围内,在大病面前不堪一击。
而有了商业医疗险在大病面前能使就医更自由,只要是必要且合理的住院医疗费用都在商业医疗险的报销范围内。
通常包括:床位费、加床费、重症监护室床位费、膳食费、手术费、治疗费、救护车使用费、护理费、医生费、检查检验费、药品费……
报销比例高
商业医疗险基本都是有社保100%报销,没社保60%报销。
如果有社保又有医疗险,那么真是走遍天下都不怕,即使生病发生大额医疗费用,有商业医疗险的保护,四舍五入等于不用钱就能安心治病。
商业医疗险存在什么不足?
健康告知较为严格
医疗险作为健康险的一种,对被保人的身体健康要求较高,有时候并不是有钱就能买到。而医保不需要健康告知,可带病投保。
续保困难
很多的商业医疗险都是一年期的,期间出险、身体健康发生变化、产品停售等都可能导致无法续保。而医保可以无条件续保。
有免赔额
一般百万医疗险的免赔额是一万元,如果是小病花不到一万以上,那就无法用商业医疗险报销。而医保的免赔额少至几百,多至几千,小病更容易用到。
医保和商业医疗险都各有不足也各有亮点,且两者互相补充,缺一不可。
或许干巴巴的说教,左耳进右耳出,完全不起作用,那学姐还是用数据来举例子说明一下。
为什么有了医保还要配置商业医疗险
现在随便生个小病看门诊,个人可能都得掏几百块。一次普通住院花费数万元也不是什么罕见现象,用医保报销之后,病患可能仍需要分担上万元。
如果遇到稍微复杂的疾病,医疗费用可能要上升到数十万,疑难或者急性疾病的ICU抢救和住院手术费用不少都是十万起步,多次治疗的费用则是以百万计。
首先,先上图:
从保险业协会发布的关于25种重大疾病发生率随年龄的变化图来看,40岁开始,不管男性还是女性,25种重大疾病的发病率就开始增长。
从60岁开始,发病率更是突然猛增,且男性发病率远高于女性发病率。
而从死亡原因来看,因疾病死亡的占比为72.1%,即癌症占28.2%、心脏疾病占22.3%、脑血管疾病占21.6%。
举个生活中的例子:很多时候因为常坐着低头看电子产品、看电视,导致脊椎出现问题,压迫到了神经,出现头晕、头疼等症状。去医院一检查,医生让住院。
第一天住院检查、第二天仍旧是住院检查,第三天等结果。就三天,住院就用了3000多,加上杂七杂八的各种项目检查,花了13525元。
如果只有医保,以下图的在职人员为例:
注意:医保的报销比例是根据医院等级来定的,以广州在职员工为例,一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%。
根据医保规定,在起付线上、封顶线下、且在医保目录里的可报。
那么除去1500元的免赔额可报销的是12025元,按最理想的状态(其用药都在医保目录里),以70%的报销比例,可报8417.5元,自费5107.5元。
但要知道这个数字是按最理想的状态算的,实际上不可能报这么多。
而医疗险不管用什么药,只要是因意外或者疾病导致的住院和门诊都是可报销的,部分医疗险是0免赔额,也就是花多少报多少。
不管因为啥住院,医疗险都保!每年几百元,价格不贵但住院保障有上百万,当然我们买保险也不是就为了理赔,还是希望身体健健康康的。
但是,像疾病这事,也不是不想要就一定没有,要是真不幸住院了,连交的钱也可以拿回来。同时不需要多花一分钱,就能安心养病。
小病都这样,更何况是像高发的25种重大疾病呢?就拿最高发的重疾——癌症来说,癌症早期需要一个持续性的治疗,需要投入大量的时间和金钱。
假如说病人确诊了癌症,用质子重离子对病情最有利,但发现钱不够……虽说医者仁心,但也不可能免费治疗。
而现在很多的百万医疗险都有保质子重离子,且100%报销,有这项保障就像有了护身符,去医院底气都足足的。高额的赔付可以让患者接受到目前全球最先进的癌症治疗手段。
且商业医疗险还有个很牛的功能叫:提前垫付。
以白血病为例:好多白血病患者最开始都是因为发热,去医院检查,结果一查血常规很异常,后续查出白血病。
而治疗白血病的过程比癌症更加漫长花费更是多得多。不同类型的白血病,治疗方法是不一样的。
就拿通常采用的化疗方法来说,化疗的治疗期非常长,第一周期通常持续数周,而后4-8个月内开展后续周期的化疗;而有些类型的白血病,化疗时间甚至可以持续2-3年,大概一年的费用是200万左右。
这个惊为天人的费用,一个普通家庭哪里能一下子拿出几百万的治疗费用,而百万医疗险有个提前垫付功能。
从住院的那一天起,保险公司都会往被保人的银行账户里拨款,即使患者没现钱也没事,保险公司都帮付。
因一场大病,把整个家庭压垮的故事大家没少听过。砸锅卖铁筹钱治病不再少数,就算治好了,整个家庭经济都垮掉了,一病回到解放前。
而为什么会出现这种情况,就是没有买商业医疗险。
如果拥有一份商业医疗险,病人可以吃最好的药,用最先进的治疗手段妥妥把病治好。
不用一边躺在病床上,一边担心每天花花流走的医疗费;也不用担心成为家人负担,病患可以专心治病。对家人好,对病人也更是百益而无一害。
总的来说,医保是国家给予的福利,我们必须要。
但!只有医保没有配置商业医疗险,就等于让自己的身体处于裸奔状态。
医保和商业医疗险是相互补充,相辅相成,少了谁都不行。
趁自己身强体壮,赶紧入手一份商业医疗险吧,但也别忘了先把医保这基础保障先做好。