伐度司他（Vafseo、Vadadustat）适应症与作用-海得康

伐度司他（Vafseo、Vadadustat）的适应症与作用如下：

一、适应症

伐度司他是一种口服低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），专为需长期透析治疗的慢性肾脏病（CKD）相关贫血成人患者设计。具体适应症包括：

透析依赖型慢性肾脏病（DD-CKD）贫血：适用于已接受透析至少三个月的成年慢性肾脏病患者，用于治疗其贫血症状。

非透析依赖型慢性肾脏病（NDD-CKD）贫血（部分地区）：在日本等部分国家，伐度司他也被批准用于治疗非透析依赖型慢性肾脏病患者的贫血，但需严格评估风险与收益。

使用限制：

伐度司他尚未被证实能够改善患者的生活质量、缓解疲劳或增进患者健康状况。

不适用于需要立即纠正贫血的患者，不能替代红细胞输注。

未透析的慢性肾脏病贫血患者使用伐度司他的安全性尚未确立，不建议在此情况下使用。

二、作用机制

伐度司他通过模拟高海拔条件下身体对缺氧的生理效应，激活对缺氧的生理反应，从而刺激内源性促红细胞生成素（EPO）的产生，改善贫血症状。具体机制如下：

抑制HIF-PH酶：伐度司他抑制低氧诱导因子脯氨酰羟化酶（HIF-PH），减少HIF-α的降解，从而稳定低氧诱导因子（HIF）。

激活HIF信号通路：稳定的HIF-α在细胞核内与HIF-β结合形成活性二聚体，激活HIF信号通路，增加血浆中EPO水平。

促进红细胞生成：EPO刺激骨髓中红细胞生成，同时抑制铁调素合成，促进铁的摄取和利用，进一步改善贫血症状。

三、临床效果

提升血红蛋白水平：伐度司他能够有效地提升血红蛋白水平，减少对红细胞输注的依赖。

非劣效性研究：与达依泊汀α等传统促红细胞生成素刺激剂相比，伐度司他在纠正和维持透析依赖型慢性肾脏病成人患者的血红蛋白水平方面表现出非劣效性。

安全性：伐度司他的安全性数据与达依泊汀α相似，但需注意其可能增加动脉和静脉血栓事件的风险，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。

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