上海沪惠保，首先要降低你的期望，然后才说他的优点！

“先说结论：沪惠保是诸多惠民保里面真正意义上政府指导的大病补充医疗，不问身体不问年龄，统一价格，最关键是自费药可以报销，非常推荐给有上海医保的朋友”

一，它保什么？

说人话：

第一部分：住院产生的社保目录以外的自费费用，年度2万元免赔额，报销50%或70%。（非既往症人群赔70%，既往症人群赔50%）

第二部分：特定高额药品保险金：因患特定疾病（13种癌症和3种罕见病），在门诊或指定的药房购买指定的21种药物，可以报销30%到70%。（非既往症人群赔70%，既往症人群赔30%）

第三部分：质子、重离子医保保险金。在上海质子重离子医院做治疗，非既往症人群赔70%，既往症人群赔30%，报销上限30万。

小结：普通小病住院发票金额只有小几万的，大概率都达不到赔付线，因为社保内的费用沪惠保不报销，社保外的自费部分又有2万元的免赔。如果是重大疾病，住院要花十万八万以上的，就比较有机会达到沪惠保的报销线。

赔付举例：
①某老人脑出血住院手术，出院结算发票金额共8万元，其中社保报销5万、社保内自付部分1.2万、社保外自费药1.8万，这种情况自费只有1.8万元，达不到2万的报销线，没得赔。

②某老人脑出血住院手术，出院结算发票金额共8万元，其中社保报销5万、社保内自付部分0.5万、社保外自费药2.5万，这种情况自费了2.5万元，减去免赔额2万*70%赔付比例，沪惠保赔0.35万。

开放购买的时间：20210501-20210630

保障期限：20210701-20220630

二、哪些人可以买？

①上海户口，且买了当地社保或者居民医保的（含新农合），

②非上海户口，但在上海工作买了上海社保的人。

but! 如果是上海户口但是买了外地社保的，不能买！如果是在上海工作但是没买上海社保的，不能买！

三、重大亮点

1、不问身体情况，没有投保门槛，癌症患者都可以买，这是其他商业保险做不到的。

2、既往症可以报，比如说癌症患者，还在治疗中，现在买了，从7月1日开始他的费用就可以使用沪惠保来报销了，不过如果患者2年内有登记和享受医保大病待遇，那么报销比例会降低到50%。

3、可用医保卡余额支付，而且可以用自己的医保卡余额为家里的直系亲属支付。

四、跟惠民保、百万医疗险有什么不同

五、不够完美的地方

1.免赔额较高，而且是单独算免赔。

社保内甲类乙类药的自付费用是不赔的，社保外自费才赔。 比如上面提到的理赔举例①跟②，两个案例都是自己掏了3万块，但是①没得赔，②可以赔一小部分。

2.报销比例偏低一点。非既往症人群最高也只赔70%，而百万医疗、中高端医疗的赔付比例多数都是100%。

其实这两个不足也是鸡蛋里挑骨头了，这么便宜的价格，不问身体情况，还保既往症，拿来做大病补充医疗，真的是超级福利。

六、重点建议。

哪些人最适合买沪惠保：

1、曾经得过大病的，比如说得过癌症治好了、有高血压、糖尿病等，这类人基本上医疗险和重疾险都买不到的，这个沪惠保强烈建议入手！

2、家里的中老年人，因为年龄或者身体问题已经买不到其他商业保险的，请务必买一份，因为没有其他更好选择。当然如果老人家身体还很棒，年龄也在70岁以下，预算相对宽松的，那么还会有其他更好的医疗险可选。

3、有商业医疗险但是有部位被除外的人，比如乳腺结节/甲状腺结节/胆囊息肉，这些买医疗险大概率都被除外了乳腺癌、甲状腺癌、胆囊癌，而沪惠保不除外普通既往症，很友好！

4、如果身体很棒，已经有商业医疗险（注意是医疗险，仅有重疾险是不行的），那么沪惠保可要可不要。

测评by精算保Ken，看完还是有疑问的可留言讨论。