中国最贵药开出首张处方!从279万降至139万,血友病患者终于用上了

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09-09 23:37

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10. 2026医保国谈9月5日开启 2026年9月5日国家医保药品谈判正式启动,今年实行基本医保目录+商保创新药目录双轨协商模式。谈判结果10‑11月公布,2027年1月1日新版目录正式落地,现阶段患者不要停止现有治疗等待降价。 医药企业(药企):以价换量,研发方向发生转变 对于国产、外资药企,谈判成功进入医保,药品价格会大幅下调,但借助全国医保渠道,销量会快速提升,实现“降价换销量”。如果价格过高进不了基本医保,还可以进入商保创新药目录,避免完全失去国内市场。 政策更鼓励真正有临床价值的新药,单纯改动剂型、疗效提升有限的“伪创新药”很难进入谈判名单,倒逼药企把资金投入到肿瘤、罕见病等刚需新药研发上。到期的老国谈药需要重新续约议价,部分品种会适度降价。整体行业会加速向高质量创新转型,同质化药品生存空间被压缩。 医疗机构(医院):用药选择变多,双通道解决缺药难题 新药纳入医保后,医院可以拥有更多治疗药物。但基层医院受采购名额、使用人数限制,很多高价新药不一定会采购入库,出现“进了医保,医院无药”的现象 。 双通道政策成为重要补充,医院医生开具电子流转处方,患者可以到定点药店购药,报销待遇和医院一致,减轻医院库存压力。同时商保目录药品不计入医院医保考核,医生开具高价新药的顾虑减少。对医生而言,治疗方案选择更加丰富,但要严格把握医保报销的适应症,不在报销范围的药物不能随意开具医保处方。 商业保险行业:承接高价特效药,补齐保障缺口 今年商保创新药目录是一大亮点,专门接纳临床效果好、但是价格太高,基本医保难以承担的药物,例如CAR‑T细胞治疗、部分阿尔茨海默病单抗、天价罕见病药 。 商业保险机构需要把商保目录药品纳入医疗险、城市惠民保的理赔范围。商保目录药品不能使用职工、居民医保报销,需要商业保险完成赔付,拓展商业健康险的保障价值,形成“医保保基础,商保托高价”的互补格局。 零售药店:双通道药店迎来机遇,普通药店不受影响 医保双通道定点药店迎来业务增长,国谈新药医院缺货时,患者会流转到定点药店购药,直接医保实时结算。但只有医保公示的双通道定点药店才有该权限,普通零售药店不能办理国谈药医保报销。药店需要做好冷链药品储存、电子处方流转、药师审核等工作;没有双通道资质的药店,只能按市场价售卖药品。 各类患者群体:受益程度不同,报销存在明确门槛 肿瘤患者 ADC、双抗等新一代抗癌新药如果谈判成功进医保,药价大幅下降叠加医保报销,晚期癌症家庭负担显著降低。CAR‑T这类天价疗法大多进入商保目录,只有购买商业保险才能理赔。抗癌药报销限定癌症分期,不在规定病情范围内,即便进医保也需要自费;医院缺药可以走双通道药店购药。 慢性病患者(糖尿病、高血脂、自身免疫病) GLP‑1、长效降脂针、银屑病生物制剂是谈判重点。谈判成功可以降低长期吃药开销,但GLP‑1只报销2型糖尿病,单纯减肥不予报销。新药存在副作用,不能盲目自行换药,老药效果稳定的患者无需跟风换药。办理慢特病备案可以提升报销比例。 早期阿尔茨海默病患者 两款单抗新药参与谈判,药物仅适合早期患者,只能延缓病情,无法根治。年治疗费高昂,谈不进医保将归入商保目录。医保报销仅限早期病人,家属不可私自购买使用,用药期间要定期做脑部检查。 罕见病患者 国谈可以把部分罕见病药价格大幅压低,减轻家庭负担。基层医院大多不备这类药物,主要依靠双通道药店购药。部分天价罕见病药转入商保目录,确诊家庭建议提前办理慢特病备案。 普通健康人群 直接影响不大,社会大病兜底能力得到提升。不要轻信网上小道消息,一切以医保局官方发布为准。 全体患者通用提醒:药进医保不等于可以随便报销,适应症是报销硬门槛;只认可医保电子流转处方;不要网络代购国谈回流药,既存在药效风险,还属于违规行为。

11. 医保谈判的大日子定了,9月5号。这次不一样,商保也要进来掺一脚。 过去创新药进医院,全靠医保一条腿走路,价格被砍得血肉模糊是常态。现在商保要单独搞一份创新药目录,等于给高价药开了条绿色通道。药企不用再死磕医保那一锤子买卖,可以先走商保把量跑起来,价格撑住了,再回头跟医保慢慢谈。 医保负责兜底普惠,商保负责支撑高价,这个双层支付体系要是真能跑通,创新药的商业模式就从一锤子买卖变成了细水长流。 资本市场等这个确定性的信号已经等了很久。 今天这条消息释放了两个硬信号。一是今年的医保谈判照常推进,天价药继续降价进医保,患者减负,药企走量,这是明牌。二是商保创新药目录协商首次同步启动,这意味着创新药的支付天花板被抬高了。以前是单一基本医保,现在是基本医保加商业保险,多了增量通道,就多了定价底气。 药企最怕的是什么?不是研发烧钱,是烧完钱卖不出好价。商保这个新增量,相当于给创新药的估值加了层安全垫。稳定的回报预期,才能撑起持续的研发投入。 资金对这个逻辑是有记忆的。去年医保谈判前后,创新药板块都有一波情绪脉冲。今年叠加了商保这个新变量,市场会不会从单日游变成趋势行情,取决于商保目录的含金量。是象征性地放几个品种做样子,还是真刀真枪地打开支付缺口,这是明天资金会拿脚投票的事。 医药板块已经在地板上趴了太久。集采的利空消化得差不多了,创新药出海的故事也讲了好几轮,现在内需支付端终于出现结构性变化。哪怕只是预期层面的变化,也足够撬动一批边际资金。 这次谈判要谈四到五天,结果出来之前,预期没法被证伪。资金会不会借着这个时间窗口,在医药板块上做一波赔率合适的交易,明天集合竞价就能看出眉目。毕竟,一个刚从ICU出来的板块,最缺的就是这种带量又带心的故事。

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