关于打呼噜的二三事儿

打鼾与疾病

        过去很少有人关心打呼噜对患者本人有没有危害，自从睡眠成为研究的课题之后，才有学者研究打鼾者的睡眠情况，研究发现：长期打鼾者或是打鼾严重的人往往都伴有睡眠呼吸暂停综合征，在睡眠的全过程中出现呼吸暂停，血中氧气减少。也就是说整夜吸进去的氧气比正常人来得少，时间久后，会影响记忆力，乃至于引发多种慢性病危害健康。

        但是在国内大家还是普遍认为打鼾并不是一种“病”。很多人单纯觉得就是一种不良的睡眠习惯。也是“睡得香”的一种表现。根据研究，至少一半的人会睡觉打鼾，声音有大有小而已，因而长久以来，打鼾都仅仅被认为是会给旁人造成骚扰的情况而已。很多睡眠浅的人如果遭遇了打鼾的室友，双方都不会拥有一个安稳的睡眠---一个睡不着，一个睡不好。

个人情况

        PO主本人年龄27岁，打鼾大约十年左右。以前瘦的时候就有打鼾的记录，工作以后因为当时在餐饮营销行业从业者，受体重影响，鼾症越来越厉害。19年上半年开始严重到白天坐着都能睡着，嗜睡、乏力、精神差，长时间睡眠以后白天依旧犯困，记忆力也在严重下降。这时候有医生朋友建议去医院做一下检查，可能是睡眠呼吸暂停综合征，及早治疗。

       这时候要强调一点：不是每个打鼾的人都有睡眠呼吸障碍，一般轻微的打鼾并不构成健康危害，但强烈的、不规律的打鼾就有问题。如果你只是打鼾，而不会有呼吸暂停的情况，那么我只建议你调整下睡眠姿势，不要过多劳累就好。如果你打鼾，晚上睡觉中夜尿很多，且有睡眠中呼吸暂停，憋气，甚至憋到坐起醒来的状况，那么我建议你去你所在城市的三甲医院或者有睡眠门诊的地方做个睡眠监测。

       PO主在帝都，帝都三甲医院众多，其中拥有睡眠门诊或者打鼾门诊的医院也不少。比如“朝阳医院的呼吸科及专家门诊-睡眠呼吸障碍门诊，宣武医院有睡眠呼吸暂停综合征门诊，北京天坛医院的呼吸内科门诊，北京安贞医院的睡眠呼吸障碍多学科门诊。

       从距离来说作为朝阳群众还是想去朝阳医院就诊的，但是朝阳医院的呼吸科是国家重点，号实在是太难挂了，连续一周都没抢到各种号，所以更换了北京安贞医院就诊。

安贞医院的睡眠中心

       直接去呼吸科挂号，陈述需求，医生建议直接做个睡眠监测。安贞医院的睡眠监测是500元，忘了医保能不能报销，好像是可以报销一部分的。睡眠监测需要提前预约，大概一周以后可以排到。预约的时候会问你是选择在医院进行监测还是背个仪器回家监测。因为回家监测的话会更早一些，所以选择了回家监测。

监测内容

睡眠情况

• 睡眠情况------

  通过记录脑电图，眼电图，肌电图准确反映睡眠状况和分期

• 脑电图：需区分睡眠与醒觉，睡眠各个分期及其各期所占比例。

• 眼电图：根据眼球是否运动，区分REM及NREM。

• 肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动，辅助区分REM及NREM。

呼吸情况

• 鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化，以了解气流的有或无，判断是否发生了睡眠呼吸暂停。

• 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失，来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。

• 血氧测定：通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对判断睡眠呼吸暂停综合症病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。

心脏情况

• 心脏状态：通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变，分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系，评估治疗效果。

其它

以上三方面已足够诊断睡眠呼吸暂停综合症（OSAS），但有的多导仪也记录鼾声，以了解鼾声的性质，和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱；还有的有体位传感器，可以记录患者睡眠过程中体位的变化，了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系，以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。

注意事项

        如果是在医院做监测可能会更准确些。下图就是如果在医院做的模式，图是往上找的。电极片会更多一些。我是回家做的监测，只有手上的那个夹起来的，应该是监测血氧含量的。胸口会绑上一个仪器，脸上的只剩那个经过鼻孔的管子，是睡觉的时候再粘在脸上的。

在医院做睡眠监测

回家做睡眠监测是背着这个便携式的

        做完以后第二天去医院拆仪器。然后三天到五天以后睡眠中心的医生会给你打电话让你去拿报告。然后根据报告的情况再做了鼻咽纤维镜检查，检查是否是鼻中隔偏曲等其他情况。

监测结果1

监测结果2

     从结果来看已经是重度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。安贞的医生也给了几个解决方案：

    （一）非手术治疗

1.经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）。就是上呼吸机。此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。

2.口腔矫治器。睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一，但对中重度OSAHS患者无效。这个方法对于重度无效，所以直接否决，如果有值友是轻度，且是口呼吸的打鼾症状的话，可以试试。但是一定千万千万别随便买那种加个热水定型的咬合型的。一定要咨询专业医师。

（二）手术治疗。手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。

1.扁桃体、腺样体切除术。这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者，或腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效，随着青春发育，舌、软腭肌发育后，仍然可复发。

2.鼻腔手术。由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。

3.舌成形术。由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者，可行舌成形术。

4.腭垂、腭、咽成形术。此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要掌握好适应证。

5.正颌外科。正颌外科治疗主要用于因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS。

因为手术这块的复发率非常高，但是又只能做一次，所以我选择了保守治疗，就是经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）。就是上呼吸机来让自己拥有类似正常人的睡眠呼吸。

产品选用

下面开始说说选择呼吸机的具体情况。

目前市场上比较多的呼吸机的品牌有下列：美国飞利浦伟康，澳大利亚瑞思迈，新西兰费雪派克，德国万曼，国产鱼跃，国产凯迪泰。

楼主选购的是瑞思迈S10

医生推荐是单水平全自动呼吸机，主解决上气道堵塞（上气道包括鼻、咽及喉三部分），多用于睡眠打鼾，甚至发生呼吸暂停的患者。最突出的特点是这款机器有中文，英文设置。很多人都说相对于国产的，还是进口的品牌效果更好，使用感更强）。这款呼吸机有有两种款式，一款是全自动的，而另外一款是半自动的，PO主在医生的建议下选购的是全自动的呼吸机。（半自动的呼吸机只能设定一个压力，使用起来很不方便，而且效果不理想，但是机器相对来说便宜一些，而全自动的呼吸机可以自行监测气道内的压力，并自动进行调整，使用上简单更加适合一般睡眠呼吸暂停综合征患者的类型了。）

         价格就不说了，看的肉疼。虽然某鱼也有水货0小时的可以购买，价格简直零头，不过有翻车风险。如果你要求售后服务和其他服务的话，不差钱的还是线下实体吧。不过听说国外呼吸机是纳入医保范围内的。真是羡慕嫉妒恨。

我在购买的时候参考了很多知乎上的资料。   比如知乎上”呼吸机匠人“做的科普链接，  https://zhuanlan.zhihu.com/p/33947550

知乎上

使用感受 

        呼吸机的涡轮，实际上技术含量最高。这个目前来看国产的水平和进口差距很大，目前主要大品牌的都是自供，国内主要进口德国EBM公司的，比如鱼跃啊什么的。因为涡轮影响效果还是不一样的。我尽量推荐大家还是上进口的，真的效果不一样。目前所有的国产呼吸机，除了特别老的福通一代外，全部可以通过SD/TF卡来完成数据的收集，机器主板上也有存储器。在国外，袋鼠厂和灯泡厂是可以通过无线网络来传输数据的，国内诸如BMC，莲花等也早就实现这个功能了。

        在使用中，一定要注意气压的调整，虽然全自动无所谓，但是参数还是要慢慢调整的。由于选定一个气压后就长期使用不必要调整了。气压如果过高，第二天会感到两侧肋部疼痛；过低，睡一个多小时就会醒过来。所以调整好气压对使用者特别重要。除了气压，影响舒适度的就是机器的噪音。我使用的瑞思迈S10的噪音几乎没什么，完全不耽误睡眠。

        另外，特别提醒下需要购买呼吸机的朋友，面罩是不能试用的，你试了就得买。在试用呼吸机之前一定要事先和商家讲清楚，最起码要说明面罩多少钱一个，以免发生不必要的纠纷。面罩分为大中小三个号码，带不合适的很难受。而且你需要的是鼻枕，鼻罩，还是口鼻罩都要问清楚。如果你是口呼吸的话，选口鼻罩的就行了。呼吸机的主机、面罩、气管、加湿器全部可以分开买卖，另外大部分呼吸机的面罩都是通用的。

鼻枕

    这种叫鼻枕。应该算市场上最为简单的面罩了。简单是简单，但是这个面罩是极为挑剔鼻子的，鼻子窄的，小的，头径小的用户基本可以略过了，戴上后会非常地容易漏气，稍一转身就漏气。鼻子大的，宽的，头大的用户倒是可以建议一试。

鼻罩

       这个是传统的鼻罩，相对来讲罩住鼻子要舒服的多，如果你鼻子好，那么你的感觉就是“没感觉”！初次使用呼吸机的睡眠呼吸暂停患者建议使用此面罩，不容易漏气你就成功了。    如果你是口呼吸的患者的话建议换口鼻罩。    

口鼻罩

       还有就是机器要注意调整湿度，南北方湿度不一样的。湿度如果过低，在北方只一个小时就受不了了，醒过来后喝了两大瓶水，很痛苦。鼻子、嘴巴咽喉都干燥的要命。非常难受了。

        呼吸机消毒宝，也强烈推荐购买，一个月消毒一次，还是很有必要的。每次消毒完，都有种用新机器的感觉。

其他没卵用产品总结

楼主曾经为了止鼾还采用过其他产品。

• 智能止鼾枕头：他的原理是采用电子感应当鼾者鼾声达到一定程度后枕头一侧气襄开始充气，使头部偏向一侧进尔咽部呼吸气道也不同程度打开鼾声也随之减轻和消除。不足之处有时头部与身体之间无法达到全侧身睡！止鼾效果不是全面。携带不方便价格偏上用电并有燥音。而且只对没有呼吸暂停的患者有效果，因为你只要换个睡姿就行了！

    
  
  

•  智能止鼾垫：原理同上、虽然头部与身体在充气后能同时偏向一侧，起到止鼾效果但幅度不大也无法达到全侧身睡其止鼾效果也是不全面，携带不方便并且价高。没卵用效果同上。

• 侧睡止鼾靠垫：相对前二种看似简单但他能达到全侧身睡效果，因全侧身睡能使呼吸气道最大限度打开越大呼吸越畅通鼾声得以减轻或消除，携带方便价格低不用电，不好的地方是开始不习惯。

• 止鼾带：很多人就是因为口呼吸才打鼾，通过止鼾带让你嘴严丝合缝勒的紧紧的不会张口睡觉就不会打鼾的。其实是非常危险的。因为你是因为鼻通气效果不行才借助口呼吸进入氧气。把嘴封上其实挺作死的。。。。  
  

• 止鼾喷雾：各种止鼾喷雾很多都是添加各种添加物，基本上都是不敢保证质量的三无产品，谨慎选择。

• 止鼾牙套：只能适用于口腔问题的。如果中度以上的不建议使用。

  轻度可以试试，另外请找专门口腔医生定做，那种几十块的请不要选择。

•    止鼾手表，止鼾戒指：手表是通过电击，给你电醒了肯定就停止打鼾了，关键是你这样睡得好吗？止鼾戒指说是按摩穴位，买过以后试了下，发现就是血液不通以后麻醒。其实并没有卵用。

  
  

总结

        絮絮叨叨说了这么多也没什么头绪，总之睡眠呼吸障碍是一种需要引起重视、及早干预的疾病，而麻烦之处就在于，它的表现几乎都跟「睡觉打鼾」有关，而打鼾是老百姓眼中睡得香的表现。如果已经有这些症状了，除了上呼吸机，努力减肥外，还要改变不良的生活习惯。白天劳逸结合，避免过度劳累；戒烟戒酒，晚餐不宜过饱；不熬夜，睡前不喝浓茶、咖啡，尤其是睡前三小时戒酒。

希望此文能引起大家对于打鼾的重视吧。