磨刀霍霍向皮囊，说《手术刀下的历史》

2020注定是一个不平凡的年份，一场突如其来的疫病让我们的生活发生了巨大的变化，更是让世界格局都产生了深远的影响。在口罩的科学下让我们建立了对抗疫病的有效防线，可是也出现了一些让人跌眼镜的事情可能对于“双黄连”的事情大家都嗤之以鼻，其实在医学史上有着很多“荒诞”的事情，比如《本草纲目》上夜明砂来自蝙蝠粪便，估计现在是绝对没人敢用了。同样的在西方医学发展过程中一样有着各种奇葩的事情，可能我们会嘲笑他们，怎么那么无知，可是我们现在就很“有知”吗？现代医疗就很科学吗？中西医已经斗争了上百年，我们何尝不是一样的“荒诞”，在疫病面前都是无知的，我们应该要以科学的眼光，理性看待，毕竟我们就算怎么懂，也不如医生专家懂，当然，我们更怕他们不懂装懂。

所以今天就来聊聊这本《手术刀下的历史》。

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作者阿诺德·范德拉尔（Arnold van de Laar），阿姆斯特丹斯洛特瓦特医院的外科医生，专攻腹腔镜手术。范德拉尔出生于荷兰的赫特根博什镇，在比利时鲁汶大学学习医学，之后在加勒比的圣马丁岛做了第一份普通外科医生的工作。书里选取了27个经典案例，从300多万年前阿法南方古猿的静脉曲张隐患，到网络直播的远程腹腔镜手术，在严肃而有趣的故事中讲述人类的手术史。

其实对于“手术”，大象做过的“手术”应该只有拔牙了。拔牙相信是很多身体健康都难以避免的小手术，最大的感受应该就是拔牙不痛，但是打麻醉针和麻醉消失之后的疼可以说刻骨难忘。说到麻醉就要说到英女王维多利亚，在麻醉还不被认可的时候接受麻醉分娩，从此推动了麻醉的应用。正是麻醉技术的进步，才让手术得以更好的施展。

而中国历史上最著名的手术应该是关羽“刮骨疗毒”，根据《三国志》原文，羽尝为流矢所中，贯其右臂，后创虽愈，每至阴雨，骨常疼痛。医曰：“矢镞有毒，毒入于骨，当破臂作创，刮骨去毒，然后此患乃除耳。”羽便伸臂令医劈之。时羽适请诸将饮食相对，臂血流离，盈于盘器，而羽割炙引酒，言笑自若。

按照这种说法，关羽是第一次手术处理得不好，需要第二次手术。同时代已经有神医华佗的麻沸散，关羽不麻醉而直接硬扛，除了能在史书上留下华丽的一笔，其实没有什么实际意义，历史上被疼死的人可不少。当然，在没有选择之下，也只能忍着，比如亚伯拉罕自行解决了自己的包皮。

阿姆斯特丹铁匠简·德·多特自己取出了100克的膀胱结石。想想都觉得疼！

当然手术有时候出于各种考虑也是没办法的，手术后必须还要开刀，像教皇就虽然躲过了刺杀，但是却此后多次要挨刀。

手术中最可怕和最无法控制就是并发症，到了今天在手术过程中我们依然有很多不可控因素，这个在成了“医闹”的一个重要因素。人类的医学水平就是靠着这些摸索一步步走过来，很多以前无法治疗的疾病，一个小手术就可以搞定，比如阑尾炎，但是也有很多到现在依然无法治疗的顽疾。

每个外科医生都会遇到患者在术中或术后死亡的情况，即使他们没有犯错。你必须克服它并且继续前进，因为还有下一位患者在等待治疗。这有点像火车在铁轨上撞了人，司机却无能为力，火车必须继续运行下去。患者死亡的是戏剧性事件，而根据不同的情况和手术的原因，有些是更难释怀的。如果患者本身患有癌症或遭遇了严重事故，则除了手术之外别无选择。如果是选择性手术，也就是还有非手术的替代治疗方案，或者患者是儿童，则外科医生很难为自己开脱。

以书里的这段话来概括书中手术的意义就是最合适的了，也以此来概括医学的历史进程。虽然在过去有很多在现代科学看来属于极度愚昧的事情，可是科学是无法一蹴而就的，正是很多的愚昧一点点推动着真正的科学进步。

对这一题材感兴趣的，还可以看看另外一本有趣的书。

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没啥是那些医生不敢做的，只有我们想不到的。