好医保长期医疗报销难不难？答案在这里！

好医保长期医疗一直是医疗险里的“明星”产品，在蚂蚁平台上销售，因其操作便利吸引了较多的人投保，不过这也引发了一个问题：好医保长期医疗报销难吗？

要想知道这个问题的答案，就要在投保前了解清楚其健康告知和免责条款，因为这两项内容约定了哪些情况不在理赔范围内。

除此之外还要对报销的流程有一定的了解，按照流程提交相关的资料，等待保险公司审核，通过后就能获得理赔金。

事不宜迟，接下来奶爸就和大家聊聊好医保长期医疗报销难吗？报销流程是怎样的？

• |好医保长期医疗报销难吗？

• |好医保长期医疗哪些情况不保

• |好医保长期医疗保障内容回顾

• |奶爸小结

一、好医保长期医疗报销难吗？

报销难不难，我们首先要知道报销的流程是怎样的。

好医保长期医疗属于医疗险的一种，给付方式是按照合同约定的比例，报销社保结算后剩余的费用。

所以在申请报销时，一定要准备好相关的住院账单；详细的报销流程请看：

1、理赔报案

出险情形在保障范围内，可以在支付宝上申请理赔报案：【打开支付宝】-点击【我的】找到【蚂蚁保险】点进去-右下角点击【我的】-【全部保单】，找到好医保长期医疗的保单，点击即可进入详情页面申请报销。

或者拨打人保健康的电话申请理赔。

2、提交资料

申请理赔后按照工作人员的指示准备好以下的资料：

• 理赔申请书

• 发票原件（费用明细单、社保结算清单等）

• 就诊病例和门诊资料（费用清单、检查报告等）

• 手术记录及相关病例

• 意外事故证明

• 身份证复印件

• 银行卡复印件

以上资料准备好之后，就可以通过邮箱或者其它方式发送到保险公司的相关部门进行审核。

3、完成理赔

以上资料提交后，保险公司相关人员会对资料进行审核，如果没有问题，最快72小时完成审核，给付保险金。

为了让大家更直观的了解报销流程，奶爸接下来给大家列举一个报销案例：

2020年，30岁的小V给自己投保了一份好医保长期医疗，保额为400万。

在一次篮球比赛中，不幸受伤，造成了尺骨骨折，队友们赶紧送小V去医院治疗。

治疗费用一共是10万，社保结算后还需自费7万，这时小V向保险公司申请报销，并把整理好的资料提交给保险公司审核。

两天后，保险公司确认小V的出险情况，属于合同保障范围内，提交的资料审核也通过，保险公司马上给付保险金到小V的银行卡内；赔付的金额：7万-1万（免赔额）=6万。

以上，小V本来需要自己给7万医疗费用的，不过因为投保了好医保长期医疗，在经过好医保报销后，最终只需自费1万，一定程度上减轻了小V的经济压力。

不过这时有人会问，理赔这么顺利是真的吗？

小V之所以能够顺利获得理赔，是因为其在投保前已经了解清楚好医保长期医疗的免责条款，并且如实回答了健康告知的内容，知道哪些情况不在理赔范围内。

接下来奶爸就跟大家聊聊好医保长期医疗的健康告知和免责条款

二、好医保长期医疗哪些情况不保？

投保时除了了解产品的保障内容外，还需知道这款产品约定了哪些情况不在保障范围内。

1、免责条款

免责条款很好理解，如果出险情形属于免责范围，这时保险公司不承担责任，不给付理赔金。

好医保长期医疗的免责条款比较多，以一般疾病及意外医疗的免责条款为例，约定了以下几种免责情形：

奶爸列举其中几项给大家分析一下：

1）如果被保人在投保后进行美容、视力矫正等手术，产生的费用不在产品的保障范围内，不给付理赔金。

2）好医保约定了必须在二级及以上公立医院就医产生的费用才能报销，在约定以外的医院就医不在保障范围内。

3）如果你从事潜水、攀岩和拳击等高风险运动，往后因这些高风险运动造成的住院治疗，保险公司不承担赔付责任。

以上只是好医保免责条款中的几项内容，除了一般疾病及意外医疗，重大疾病津贴也有约定相应的免责条款。

2、健康告知

由于蚂蚁平台自动绑定了支付宝的个人信息，所以投保时默认该支付宝的用户为被保人。

所以一开始奶爸以为健康告知就一个版本；到后来发现，不同年龄段的人群投保好医保，显示的健康告知不一样，小到婴幼儿，大到45岁以上的中年人，都有对应的健康告知。

不过就医行为、保险情况和职业限制的询问所有版本的内容都是一样的，主要是所患疾病或症状的约定不一样，详情如下：

从左到右对应的被保人分别是婴幼儿、少年、成年、中老年。具体以投保时显示的健康告知为准。

从上图我们可以知道，年龄越大，询问的疾病会越多；像成年人常见的高血压，投保时就需要如实告知。

而且年龄大的人群投保这款产品，健康告知会比较严格，毕竟人老了身体多少会有一些疾病缠身，保险公司为了控制带病投保人数，会在健康告知上设计具有针对性的内容。

所以奶爸一直建议大家在年轻、身体健康状况良好时，为自己配置合适的保险。

以上就是好医保长期医疗的健康告知和免责条款分析，只有在投保前了解清楚，才能在往后出险时顺利获得报销，不至于产生理赔纠纷。

三、好医保长期医疗保障内容回顾

聊完好医保长期医疗的报销问题，接下来奶爸还想跟大家简单回顾一下好医保的基本内容：

好医保长期医疗是一款保证6年续保的医疗险，6年内不用担心续保问题；不过最近医疗险出了一款“划时代”的产品，可保证续保20年。

保障内容方面，一般住院保额有200万，重疾住院约定了100种重疾，最高赔付400万。

比较有特色的是对于一般住院免赔额的约定——6年内共享1万。

意思是如果在保障续保期间内，第一次住院治疗需自费3000元，未达到免赔额1万不能报销；第二次住院治疗自费8000元，可以与第一次的费用累计起来，一共1.1万，超过了免赔额1万，可以报销1千元。

增值服务也是比较丰富的：质子重离子有100万保额100%报销，外购药、医疗垫付和就医绿通都有约定，还能根据个人需求选择恶性肿瘤赴日治疗。

四、奶爸小结

好医保长期医疗报销难不难，关键在于投保时有没如实告知健康状况，对于免责条款是否熟悉。

所以在投保前，一定要对健康告知和免责条款有所熟悉，知道哪些出险情况可以申请理赔获得保险金，哪些是不能。

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