分享医疗保险理赔时遇到的一个坑

本文基本是纯文字，就是分享医疗保险理赔时遇到的一个坑，希望看过文章的人万一遇到，能有所警惕，有兴趣的值友可以当故事看看。

省流：对于保险公司提出的“无法理赔，出于人道主义精神退还保费”的说法，要保持警惕。

事情经过是这样的：

前几年在一个app上看到有老人也能投保的癌症险，由于我家人有癌症去世的，也有亲戚得癌症的，感觉癌症这种事很近，而这个保险投保门槛低，价格也便宜，就随手给老人买了一份。

这个癌症险是每年自动续费的，大概续费了两年吧，家里老人确诊了淋巴瘤，住院治疗花了一些钱。出院回家后，我就想着找保险公司把医药费报掉。

按照app上的步骤，我进行了在线理赔，把单据、出院小结都拍照上传了。本来以为在线审核好，直接就打款了，没想到后面发生了挺奇怪的事情。

提交资料后等了两天，就有一个自称是负责所在片区的理赔员联系了我，要求上门查看单据，我觉得也是正常流程，就让他和老人直接联系了。

正上班呢，老人给我打电话，说理赔员要把单据带走，说是原件理赔，我就觉得有点不对劲，没同意，说可以复印给他，让他改天来拿，理赔员就说算了，他重新拍一下照片。

关键的来了，第二天，理赔员突然给老人打电话，说不符合理赔条件，淋巴瘤不属于条款说的恶性肿瘤，然后说对我家情况比较同情，申请了全额退回保费，但是要写个单子，表示自愿退保。老人怕上当，就联系我的，我直接打电话给理赔员，问怎么还要自愿退保。对方说正常不可能退保费的，他想办法走退保流程，把保费退给我。然后说这是跟他们领导打好招呼了，领导要求今天一定要完成退保，过期就退不了了。理赔员一直劝我，说抓紧弄一下，不然保费也拿不到了，虽然钱不多，也是点心意。

当天我工作很忙，焦头烂额的，被一忽悠就也急了，想着保费几百块钱，能拿也是好的。但是隐隐觉得不太对劲，所以就说我正上班呢，等下班了再联系他弄。

然后我联系了医生、其他保险员，咨询了下，都认为说淋巴瘤不属于恶性肿瘤这个说法有点模棱两可。然后那个保险员说，医保这种，一般没在条款里说死不赔、模棱两可的范畴，都是会赔的，并且建议我跳过理赔员，直接打保险公司的总部电话反馈情况。我说保险公司肯定自己偏袒啊，有啥用。保险员就就将，保险公司自己有监管部门，会处理的，如果不放心，可以打银保监会的12378投诉。

于是我先打了保险公司热线电话说明情况，回复说相关部门会核实一下，三个工作日回复。然后我又打了12378，同样说明情况，也说了我打过保险公司电话了，但是不放心，银保监会这边就说，其实打给他们，他们也是发到保险公司自查的，但是既然我打了电话，那他就再联系保险公司一下。

打完两通电话，我心里踏实不少，毕竟我把情况说明，人家都没马上说确实不能理赔之类，那就等结果吧。

很快，好像也就一天吧，我接到了保险公司的电话，告诉我已经核实了，过几个工作日会把理赔打到我留的银行卡上，还说了其实不用打12378，他们肯定是认真处理的。我又问了理赔员是怎么回事，没有明确跟我讲，就说他们自己会调查。我也不知道是不是12378的作用，反正得到的反馈很快，然后也没几天，理赔款就到账了。

整个事情就是这样，从保险公司客服电话的表达上，感觉他们对理赔员的操作不意外，可能不是个例，我想会不会有少理赔能多拿奖金的说法。

总之在理赔的时候要注意，保险公司要拿走原件、要写退保说明并不停催促的，多个心眼。