产后第48天,姚珂乳房上的手术伤口还在流脓。每隔两天,她要去医院清创换药。
一个多月前,她花8万元买了28天服务,住进华北某市一家月子中心。产后堵奶,她接受了月子中心产康师推荐的通乳。报道说,产康师的手法很“暴力”。通完当天,她发了高烧,后来发展成急性乳腺炎,在医院做了乳腺脓肿穿刺抽吸和切开引流。 28天的月子结束了,治疗还没结束。微博
《中国新闻周刊》近日走访数家月子中心,发现套餐报价从3万元到30万元不等。护理服务的介绍颇为相似,价格差异更多在房间面积、朝向和产康次数上。消费者能参观房间、试吃月子餐,却未必能在签约前确认:照顾自己和孩子的人是谁、接受过什么训练、持有哪些证书。 价格表上写的是房间和项目,写不出那双手是谁的。中国新闻周刊
第一件事:查机构能做什么
选月子中心,第一句该问的不是“套餐多少钱”,而是“你们能不能做这个”。
北京中医药大学卫生健康法学教授邓勇介绍,我国现行分类把月子中心归为母婴生活护理或家政服务类,仅准许提供基础照护、食宿服务。但市场上有类似医疗服务的需求,一些机构因此推出产后康复、催乳、伤口护理等带有医疗属性的服务,形成“资质与服务不匹配”。人民网
护士和月嫂是两回事。护士负责产妇伤口护理、母婴健康监测,必须持有卫生行政部门颁发的护士资格证、执业证;月嫂主要做婴儿喂奶、清洁等日常照料,更多依靠经验。如果机构宣传“医生每周查房”“医疗级产康”“伤口护理”,就要求看《医疗机构执业许可证》,并核对医生是否在该机构执业注册、护士是否持证。 开在医院楼里,也不等于有医疗资质。有的产后康复中心就是独立注册的非医疗部门。人民日报
江苏盐城大丰区检察院调查辖区月子中心后,提醒消费者做到“三查看、三核实”:查看机构资质,核实营业执照、卫生许可及医疗合作备案;查看人员资格,核实“医生”“康复师”是否具备相应执业证书;查看服务内容,核实宣传中的“医疗项目”是否真实、合规。 顺手再查一下国家企业信用信息公示系统,看有没有行政处罚或经营异常。法治日报
第二件事:查具体的人,不只查“团队”
第二句该问的是:“照顾我和孩子的,具体是哪个人?”
不要接受“我们团队都很专业”这种回答。签合同前,写明主要照护人员的姓名,看证书原件,当场查。
证书和证书不一样。《中国新闻周刊》的报道里,培训机构展示了职业技能等级证书、某市专项职业能力证书,以及全国工商联人才交流服务中心的相关证书。前两类被叫作“大红本”和“小红本”,课程内容基本相同,但前者取证要4到6个月,后者约2个月。 相对权威的是职业技能等级证书,也就是母婴护理员证书。它由人社部门备案的用人单位或社会培训评价组织颁发,不是人社部门直接发证;证书可到“技能人才评价证书全国联网查询”查。 护士证到国家卫健委的护士执业注册信息查询系统查。健康证也要看。中国新闻周刊技能人才评价证书全国联网查询
但记者暗访数家月子培训机构发现,从考核到培训,月嫂都可以不参加,花费不到1000元就能“买”一本母婴护理师证书。 “有证”只能说明对方拿得出证,不能说明对方合格。你要查的是:这张证是谁发的、能不能在官方系统里查到、查到的等级和岗位对不对。证书编号和身份证号输进去,查不到就是查不到。微博
对方若说“证在总部”“到时候安排”,就把“安排谁”写进合同:姓名、岗位、证书类别、服务天数。换人要经过你同意。
第三件事:查服务边界,把“通乳”当红线
回到姚珂的经历。堵奶之后,最危险的一句话是“揉开就好了”。
妇产科医生马良坤在一篇科普里把哺乳期乳腺炎分了三个阶段:堵奶期,乳房有硬块但皮肤不红不热,可以增加亲喂、冷敷、轻柔按摩;急性炎症期,硬块增大、皮肤发红发烫、疼痛加剧,常伴发热畏寒,“这时该就医了”;脓肿形成期,出现波动感肿块、反复高热,要到乳腺外科做超声引导下穿刺或微创引流。 她特别提醒:“千万别暴力按揉,会损伤乳腺组织、加重水肿。”微博
所以,通乳前要问清楚:谁做、受过什么训练、出现发热怎么办。合同里写清楚:服务项目、次数、单次时长、操作人员;出现发热、红肿、疼痛加剧,立即停止并转诊,费用和责任怎么承担。
产后42天内,身体还在恢复。非必要的产康项目,至少等到42天后做过评估再说。法治日报
最后
8万元能买到28天的房间和餐食,买不到“照顾你的人一定合格”的保证。能补上一点的,是一份把人和责任写清楚的合同。
房间可以参观,月子餐可以试吃,证书也可以当场查。选月子中心,先把这三件事核实了,再谈价格。
姚珂的伤口还在换药。下一个签字的人,至少可以把“谁来照顾我”问清楚。