“痛苦的话，不要再努力了吧”|抑郁症自救指南

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18年前的愚人节，张国荣在中国香港文华东方酒店24楼坠下，变成了他心里的那只蝴蝶。而推他的那只手，叫抑郁症。

“抑郁症”，这个阴沉的魔鬼，不止一次出现在我们的视野里。

1994年4月5日，美国涅槃乐队主唱科特·柯本饮弹自尽，年仅27岁，他在遗书里写“我已经没有任何激情了”。

2014年8月11日，电影史上最伟大的喜剧演员之一罗宾·威廉姆斯在他加州的寓所中自杀身亡。

2017年12月18日，韩国艺人金钟铉在公寓里烧炭自杀，他在遗属里写道：“一点点啃噬我的抑郁最终将我吞噬。”

2019年10月14日，韩国女艺人崔雪莉在公寓内自杀身亡；40天后，她生前最好的朋友具荷拉也在家中结束了自己的生命。

而这些，只是一小部分，由于处在聚光灯之下而广为人知。

更多患者藏在普通人的世界里，甚至就在我们身边，

在熙熙攘攘的人群里与我们擦肩而过。

据中国首次《全国性精神障碍流行病学调查》显示，抑郁症终生患病率为6.8%，而其中47%的患者会因为自杀或者自伤的行为，造成无法挽回的身体伤害。

全国，至少有9500万人曾受过抑郁症的困扰。

但中国抑郁症患者就诊率不足10%。

他们才是海面下，幽暗的真实。

抑郁症，是一种严重的精神疾病，轻则毁掉一个人的生活，重则夺走一条生命。

然而，玩梗也好，装X也罢，“抑郁症”在现在的社交场景里，逐渐语义膨胀，

已经慢慢偏离了它原本的客观含义，逐渐被污名化、妖魔化，甚至成了“矫情”、“脆弱”的代名词。

如今的抑郁症患者，或许经常听到类似这样的话：

话语如同雨点，让暴雨中的他们无处躲避。

这些话，有的出于善意，有的是单纯的恶。

但对于掌控不了自己身体状况的患者来说，

这些外部的不理解、不负责任的诋毁甚至安慰，

都让他们感到窒息。

距离上天和哥哥开的那个玩笑，已经过去了18年，但大家对他的怀念却从未停止。

今天我想和大家认真说说抑郁症，希望帮大家了解——

抑郁症不可怕，不可耻，更不好玩。

1、 抑郁症到底是什么？是怎么造成的（生理还是心理）？

要想为抑郁症正名，首先就要明白，抑郁情绪≠抑郁症。

不是文艺青年伤春悲秋的装逼名头；

不是想引起关注者博取同情的工具；

更不是某些明星用来逃避社会责任的挡箭牌。

现代社会，生活节奏快，内卷严重，竞争激烈，每个人都或多或少背负着压力。

但不是一次考试没考好、在公司被领导训了、失恋了这样的“心情不好”，就是抑郁症了。

抑郁症不是什么神秘莫测的东西，

和一切疾病一样，它有着明确的临床诊断标准，和一系列发病原理。

病理上，抑郁症要分两种：单相抑郁症和双相抑郁症（双相抑郁症也叫躁郁症）。

大脑中有两种神经递质，与抑郁症的发生关系密切：多巴胺和五羟色胺。

“多巴胺”这个词很多人都不陌生。

它能让人感觉精力旺盛、情绪饱满；

如果缺失，则会“感受不到快乐”、没有精力、思维迟缓；

而五羟色胺，大家相对陌生一些，它能让人情绪安详、稳定；

如果分泌不足，就会情绪低落、自卑、自罪，觉得对不起他人。

大家熟悉的《人间失格》的主人公大庭叶藏，恐怕也不是无病呻吟，很可能就是五羟色胺分泌不足。

顺带说一下，那句著名的“生而为人，我很抱歉”不是出自《人间失格》，是出自山田宗树的长篇小说《被嫌弃的松子的一生》。

这两种神经递质的分泌情况，与抑郁症的发生密切相关。

单相抑郁症患者，两种神经递质都分泌不足，所以疲惫无力、情绪低落、没有动力、自卑自责自罪，悲观失望。比如哥哥张国荣。

双相抑郁症患者（躁郁症），五羟色胺等神经递质分泌不足，多巴胺、去甲肾上腺素等却分泌过剩，因此表现为攻击性强且精力旺盛。比如著名画家梵高。

如图，普通人的情绪在正常附近上下波动；

抑郁症患者，持续处在抑郁情绪下；

躁郁症患者则会在重性抑郁和躁狂两种极端反复横跳。

研究表明，抑郁症遗传率为40%~50%。

这样“生理性”的抑郁，靠患者的自我调整或者意志力，是无法改变的。

也得像其他疾病那样，用服药、用物理手段等方式积极治疗。

因此明确两点：

抑郁症不是闹着玩，不是“闹小脾气”，是很严肃的病；

患抑郁症绝不是矫情，这和心理素质无关，患病是有病理原因的。

从严重程度上说，如果平时心情不好是不爱吃某种食物，那抑郁症就是严重过敏。

不是“你太挑食了”或者“坚强一点”能带过的。

从复杂程度来说，如果平时心情不好是小感冒，抑郁症可能就是心肌梗塞。

为什么大家面对心肌梗塞都知道要重视，会把患者送到医院治疗，平时也会悉心照料，

但面对抑郁症患者，往往不那么重视，也不太尊重病情，处理起来就像能自愈的感冒之类小病，完全不当回事，甚至不负责任地劝患者“坚强一点”？

归根结底，是因为不够了解。

抑郁者或沉默或开朗的表象之下，装满了这样的声音：

“不要和我说话，不要看我。我知道这不礼貌，我很想解释，但我的嘴真的张不开”

“吃饭好烦，要嚼要咽，上厕所好烦，要起来要走路，起床好烦，被子好重，阳光好吵。”

“他们看起来好快乐，可我只觉得害怕，好想回家，锁上房门躲起来，谁都不要来找我。”

“好害怕朋友问我怎么了。我不知道我怎么了，突然就说不了话了。”

......

"我怎么了？"

你，生病了。

2、 不够了解：落后的原因

重视心理健康，科学对待心理问题的土壤，在国内并没有形成。

这是网上一位高中老师的留言。

短短几句话，道不尽的无奈与惋惜。

这是国内大众对心理问题认识浅陋的一个真实写照。

现代心理学的发源地德国，

从1897年建立世界第一个现代心理实验室，并使之成为一门科学，

迄今已有140年。

而我国只有短短40多年。

建国前常年战争，无暇发展；

1966年又遭重创，被批为伪科学。

八十年代真正复兴到现在，部分心理学教材还停留在九十年代。

而对不少大众来说，甚至是2008年汶川地震，

大批国内外心理工作者参与灾后救援和心理建设工作时，才了解到“心理学”和“心理咨询师”。

12年过去了，现在国内拥有三级心理咨询资格证书的学员有50多万，从业人员却不到5万。

普及度依旧很低。

造就这样局面的，是我国心理咨询的土壤。

民众没有心理咨询的习惯和意识，总体使用频率低，

专业就业局限，愿意投身于此，推动行业进步的人也就少了。

国家的关注度也不高。

三天两头发生的关于抑郁病情、自杀的新闻，并没能引起重视，

国家亦没有从更高一层来关注，乃至推动心理学的科普。

一位老学者这样形容：

“在现今的中国做心理学工作的困难，不亚于老一辈建国初期做医疗卫生工作。”

而当时的普遍情况是：“迷信遍地走，医生不如狗。”

在这样的土壤下，

抑郁症患者往往自己不知道如何面对，

外人也不能给予适当的尊重和重视。

3、 我们能做点什么

1）预防和自检

首先还是强调一点，每个人在日常生活里都会遇到不顺心的事，低落和痛苦挥之不去，难以自拔，

这是正常的。

大家也不要过分敏感，一时的难过、低郁，不代表就得了“抑郁症”。

我们，尤其是常受情绪困扰的朋友，可以适当了解一点和抑郁症相关的自检方法，好在身体和情绪到达临界的“危险边缘”时，及时寻求专业医生的帮助，不要试图自己扛过去！

因为你面对的很可能不是一般的情绪问题，而是一种会逐渐加剧的疾病！

等病情严重到你已经无法主动就医，不愿意接受治疗时，问题就更难解决了！

最简单的一点，如果难过、消沉、悲伤之类的情绪持续了2周以上，依旧没有明显好转，就需要引起警惕了。

平时判断自己是否有抑郁倾向，也可以参照Willian W.K.Zung编制的《抑郁自评量表》，给自己打分：

A：1分 B：2分 C：3分 D：4分

按自己的情况回答问题，再把总分×1.25。

53分以下：无抑郁症状

53-62分：为轻度抑郁，

63-72分：为中度抑郁，

73分以上：为重度抑郁

反正大家一定记住：如果自己或者身边有朋友开始出现明显异常、持续的情绪问题，一定要及时寻求专业心理咨询师的帮助，或者找当地的精神卫生中心、精神科医院就医！

一定不要指望自己扛过去。

别让“成年人没有资格崩溃”这样的毒鸡汤害了。

2）抑郁患者相处手册

我认为有2个要点：

不注意方法的善意也是负担；

要有“你可能什么都做不了”和“打持久战”的觉悟。

如果你从一开始就表现得“想做点什么”，这种着急很可能给对方压力，

很多抑郁症患者往往非常乖巧，且带有自罪情绪，

可能产生“我太没用，给别人添麻烦，让别人操心”的想法。

①正确做法：

向对方表达“你对我很重要”，“无论如何我都在你身边”，“这不意味你脆弱或者有缺陷”，或者问TA“你想聊一聊吗?”

做个富有同情心的倾听者，比自以为是地给出建议有用得多。

不要试图“修复”对方，而是倾听对方的困扰，让对方释放压抑的情绪。

②绝对不要说的话

“我理解”

抑郁症的种类、体验是很复杂的。

哪怕你曾经有过抑郁症经历，都很难保证你的感受和对方真的相同。

所以“我理解”这句话，往往会让对方认为你轻视了ta的痛苦程度。

最好的说法是：“我不敢说我明白，但我很愿意听。”

“你就是自私/懒/闲的/想太多…”

前面已经说过抑郁症的成因，遗传、先天基因、应激事件、童年经历等等，

外人很难了解对方正在经历什么样的痛苦。

所以不要评判ta。

“坚强一点”

抑郁症患者不是智力障碍，他们的意识完全清醒，只是控制不了自己的身体。

所以这句废话，除了让对方觉得你在指责ta“不够坚强”，没有任何用。

hey，朋友

或许你最近很累，

刷牙洗脸之类的小事，都像要用尽全部力气；

或许你以为没有人关心你，在意你了。

但不管什么时候，请相信并记得——我在意你，

所有感同身受的朋友们，也都在意。

你不是一直都做得很棒吗？

每次无人理解，孤独、痛苦，你都自己抗住了，

每次鼓起勇气，打开门走入现实，

都是你赢来的。

或许你会再次发现生命中的美好，或许要花很久，

但我会一直关注着你，

——为你骄傲。