季节交替，儿童门诊咨询Top1的常见病，和睦家的儿科医生一次性解答

算起来，从发现暖暖得过敏性鼻炎到现在，有四年多了，每次换季的时候或者气温突然下降，暖暖的鼻炎都会犯，虽然家里一直备着缓解过敏症状的喷雾，症状也越来越轻，但每次听到她因为鼻塞说话声音闷闷的，晚上因为鼻子不通气睡不踏实的时候，我真的又心疼又着急。

过敏性鼻炎真的很普遍，尤其是儿童这个群体，发病率相当高，而且基本上患有过敏性鼻炎的人都拿它没办法，是一个让人头疼的病。
很多人都在问，怎么就我家宝宝得过敏性鼻炎了，我看其他孩子都好好的，到底是什么原因导致的呢？
金医生说，过敏性鼻炎的成因虽然比较复杂，但主要跟遗传因素、外在因素、周围环境相关性比较大。
● 遗传因素
一般情况下，如果父母有过敏性鼻炎史，宝宝患病的几率就会大大增加。比如说，父母其中一方有病史，那宝宝患病几率就会增加2-3倍，要是父母两个人都有病史，宝宝患病的几率就是其他人的3-5倍。

所以，有时候孩子明明不是敏感体质，但就是得了过敏性鼻炎，可能就是遗传因素导致的。
● 外在因素
有的妈妈在怀孕期间孕吐很明显，很多食物都吃不下，宝宝在孕期早期接触到的食物就会比较单一，等到宝宝出生后，得过敏性鼻炎的几率也会比较高。

还有，如果孩子小的时候用过很多抗生素，就会影响肠道中菌群的成熟度，菌群发育不成熟，也会增加几率。
● 周围环境

我知道很多家庭有了孩子之后，屋子打扫得特别干净，但是家里太干净的话，孩子接触到的菌群，不管是皮肤上的还是肠道上的都会比其他孩子少很多，他过敏的几率也会很高。

而且有的家庭爸爸喜欢抽烟，孩子也容易呼吸道过敏，患上过敏性鼻炎。
还有就是孩子的生活环境，如果孩子生活在雾霾很大的地方，包括现在杨絮、柳絮非常严重的情况，我们正常人出门，都会觉得眼睛、鼻子、喉咙不舒服，还没发育完全、更加敏感的孩子，就容易中招。

孩子到底是感冒还是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎和感冒的症状有点相似，很多家长并不能分得清楚。在这里要告诉妈妈们的是，可以从以下几点来判断孩子是否得了过敏性鼻炎。 首先，看症状。

过敏性鼻炎有非常明显的外部表现症状，比如孩子会经常揉鼻子、搓鼻子，是因为鼻腔内因为过敏而出现的痒的感觉。 而感冒会有涉及到全身的症状，比如发热，咳嗽，流鼻涕等等。

其次，看规律性。

过敏性鼻炎的发生有一定的规律性。比如，孩子会在经过公园花草的地方出现鼻子痒打喷嚏咳嗽的症状，这有可能就是对花粉过敏所导致的鼻炎问题。还有可能会对毛绒玩具或者螨虫等过敏。

而普通感冒没有上面说的时间和地点性上体现出来的规律。更多的是体现在季节交替或者解除了感冒发烧的人之后被传染上的感冒症状。

最后，看周期。 过敏性鼻炎如果没有查到过敏原，可能症状会长一些，还有可能反复发生。 而普通感冒的话，持续时间差不多是在一周到两周左右，之后的症状会逐渐减轻到恢复健康。

鼻炎的误区

我想先说一下大家对鼻炎认知上的几个误区:
● 鼻炎会传染吗？
很多时候我们看到患有鼻炎的人不停打喷嚏擤鼻涕，觉得会被传染，但事实是，鼻炎不具备传染性，也不属于传染病。 不管是大人还是孩子，得了急性鼻炎时，基本上都会伴有感冒的症状，打喷嚏的时候也会携带很多病毒，跟患有感冒引起的急性鼻炎的人一起或许会被传染，但这时候传染的是“感冒“，而不是“鼻炎“。
● 鼻炎会伴随终生吗？
回答这个问题，我们要先确定是哪种类型的鼻炎。 我们去儿童医院找到医生的时候，医生给我们讲到，鼻炎大致可以分为: 急性鼻炎：是由于急性感染导致的，鼻塞的时间短，打喷嚏，鼻子痒甚至是发烧，一般是天气突然转冷或者突然转暖的时候，例如在秋冬或者冬春之交比较常见。一般半个月就会好。

而慢性鼻炎大多是由急性鼻炎发展出来的。症状比较重一些，比如发病的频率是比较密集的，在白天、天热或运动后减轻，夜间、寒冷或久坐后加重，如果侧躺的话，朝哪边躺，哪边的鼻腔就会堵塞严重。

常见的第三种鼻炎是过敏性鼻炎。这种鼻炎是因为鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所导致的。过敏性鼻炎的症状跟感冒有点像，有时候会发作得比较密集。它的发作有时与季节密切相关，暖暖就经常会在气温忽冷忽热的时候犯鼻炎。

还有一种鼻炎，是药物性鼻炎，医生告诉我说，这是因为不恰当的鼻腔用药，长期持续作用的结果，也可理解为是一种慢性鼻炎。 急性鼻炎一般是可以治好，达到根治的效果。但其它类型的鼻炎很难根治，容易反复发作。

● 鼻炎只是鼻子不舒服，其他症状很少？

这种想法肯定是不对的。

就拿暖暖去儿童医院第一次检查的经历来说，当时医生跟我们说，鼻炎不仅仅会引起鼻腔的不适，严重的还会因为鼻炎长期对鼻腔粘膜的刺激，也会持续对腺样体进行刺激，造成腺样体过度肥大，阻塞鼻孔，造成呼吸不畅，进而出现打鼾、口呼吸、供氧不足、发育迟缓、腺样体面容的症状。

我在这里多说一句，很多妈妈对“腺样体”也不是特别了解，其实腺样体作为人体免疫系统的一个部分，属于淋巴组织，在遭遇到外界病毒和过敏源的侵犯的时候，会出现物理性的变化。用一个比较形象的说法就是，它就像守护的卫士，一旦发现有外敌入侵，就会把自身的面积增大，来抵御外敌。然而一旦增大，就会给呼吸系统造成影响，口呼吸严重的还会造成腺样体面容。这也是暖暖要去做腺样体摘除手术的原因之一。

还有一部分孩子上课注意力不集中，也是过敏性鼻炎引起的。因为鼻子被塞住非常地不舒服，呼吸也不顺畅，听课自然也就不专心了。而且症状严重的孩子，会觉得脑袋懵懵的，反应比较迟缓，更严重的话，还会引发头疼。

长期的鼻腔炎症对呼吸系统、消化系统都有影响，会引起咽喉不适和咳嗽。还有可能引起耳部的炎症，甚至会损伤听力。

孩子得了鼻炎，该如何护理？

● 清洗鼻腔

金医生说，如果孩子得了过敏性鼻炎，首选还是要用海盐水清洗鼻腔。可能有的家长会说，我们家孩子过敏性鼻炎，就用海盐水管用吗?

在这我要跟大家强调，真得非常管用。金医生的孩子从很小的时候就有过敏性鼻炎，用了鼻可乐冲洗鼻腔之后，症状缓解了很多，而且孩子自己也非常愿意冲洗，说冲洗之后，特别舒服。

暖暖在鼻炎期间，我都会在头天晚上，和第二天早上给她用诺斯清冲洗鼻子，清除鼻腔里面残存的过敏原，改善她鼻腔粘膜的通透性，帮她缓解不舒服的感觉。

最重要的是，冲洗鼻腔这个方法不会形成依赖、在家就能操作，非常地安全。

● 远离过敏原

因为过敏性鼻炎绝大多数都是因为过敏原导致的，所以查找出过敏原和对过敏原进行回避是最关键的。

比如孩子对花粉过敏，就最好不要带他们去花草繁盛的地方玩耍。如果孩子对螨虫、霉菌过敏，那我们最好将毛绒玩具、地毯、挂毯等物品清除出家中，另外房间要经常通风换气，潮湿阴冷的环境也会助长螨虫、霉菌的滋生。

如果家长尝试了各种防护，孩子还是过敏的话，一定要让医生帮自己找一找过敏原。

● 在医生嘱咐下用药

自己如果判断孩子的确是鼻炎的症状，最好带孩子去医院进行确认并让医生给出医嘱，看是不是需要使用药物来治疗。

最后再跟大家说一点，最开始我觉得暖暖因为肺炎导致了鼻炎，虽然不是很严重，但也断断续续的，我一直以为是孩子的免疫力低，但事实真的不是这样。

医生告诉我说，孩子出现过敏性鼻炎并不是因为免疫系统低下，而是免疫反应增强的表现。因为是在用身体机能的反应提醒孩子，这个环境对自己的身体有不好的影响。

今天的文章来自暖暖妈，北大硕士毕业，中科院儿童教育心理学博士班在读。教育类畅销书《高效能养育》作者，当当“影响力作家榜”上榜作家，2017年儿童教育行业风云人物，全国著名亲子阅读推广人。创立“暖暖妈爱分享”(ID：nnmafx)，为0~12岁孩子的妈妈们传递靠谱、有温度的育儿知识和品质生活的概念，聚集了超过200W的家庭关注

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