“旧牙不掉新牙就长、歪七扭八？”比出牙崩溃100倍，关于小娃换牙的那些糟心事儿

上周说了一下我家毛头矫正牙齿的事情《想让娃长歪的牙重新变整齐，统共要渡多少劫？》，留言里看到很多妈妈问一些关于孩子换牙期出现的问题，发现还是有挺多误区的，于是写篇文章把换牙的事儿系统的说一说：

孩子几岁换牙是正常的？

如果你去查医学资料，会显示孩子在6岁开始换牙期，这导致有的妈妈看到孩子五岁就开始换牙，就觉得担心，这事大可不必。

就像婴儿出牙时间差异很大一样（0-18个月都算正常），孩子换牙时间也同样有早有晚，比较早的我见过4岁就开始换牙的，晚的也有拖到7、8岁的，都没问题，我家毛头和果果都是5岁开始换牙的，让我一度以为5岁换牙才算正常，后来才发现他们其实都算比较早的。

事实上，换牙是个自然而然的过程。如果你的孩子拍过牙科x光片，那上面会显示所有的恒牙早在孩子两三岁的时候就已经钙化好，整整齐齐的码在牙龈里了，至于具体什么时候钻出来，那是人家的自由意志了，父母就不必太操心啦！

△一个三岁孩子的牙齿x光片

关于六龄齿的一些幺蛾子

孩子在六岁左右的时候，会在每道牙槽骨的最后面新长出一颗大磨牙，一共长四颗，是为“六龄齿”。

注意，这六龄齿可不是乳牙，是货真价实的恒牙，需要用一辈子的，也是人类一生当中用得时间最长的四颗牙，一定要把它们保护好了，记得每次把牙刷伸进去更里面，给孩子好好的把这四颗新牙刷干净！

出六龄齿的时候，孩子也会有一些出牙的反应，譬如说敏感或者肿痛之类不太舒服的感觉，不过程度很轻，基本不会太让孩子感到困扰。

毛头出六龄齿的时候，有一天跟我说他嘴里有个奇怪的东西，我仔细一看，那颗刚出来的六龄齿旁边确实有一小块白白的东西挂在那里，要掉不掉的。我还以为孩子的新牙掉了块碴缺损了，吓得要命，紧急拎到牙医那里去看，结果是因为他的六龄齿出的太急，顶掉了一块牙龈上的肉，已经失血萎缩掉了，所以就白白的，不用管它，过几天自己就吸收了。也是虚惊一场。

另外，毛头上面有一颗六龄齿出了很久也只出了半颗，而且他会抱怨那里不舒服，拍了片才发现，原来是孩子的牙槽骨长度空间不够，导致这颗六龄齿没地方长，只好顶到前面的牙，最后就卡在那里出不来了。

△我家毛头长歪的六龄齿

这种情况需要及时的看牙科，可能需要拔掉相应的一两颗乳牙，才能让六龄齿顺利萌出。（具体做牙科手术的经验，可以看这篇《七岁孩子就全麻手术，只是为了整牙？》）

乳牙要掉不掉的时候，到底有痛苦？

这件事只有经历过的人才知道有多烦，刚开始摇晃的时候倒也没啥感觉，最难的是那颗牙摇摇欲坠，还牵着那要死不死的一根神经，又敏感又脆弱，一碰就剧痛的那段时期，可能要持续数天甚至数个星期，真是要了亲命了。

感觉比较钝的孩子就还好，像毛头这样感受特别敏锐的孩子，这颗摇晃的牙就像挂在嘴里的一颗炸弹，一旦惊扰就会导致整个人都爆炸，无论是吃饭喝水，刷牙漱口，甚至游戏说话，总有不小心的时候，只要碰疼了，那就是一顿拉警笛一样的响彻云霄的嚎叫。

问过医生能不能给他拔掉，医生说还是不要干预，自然掉是最好的，如果这颗牙实在困扰他，也可以吃布洛芬止痛（这药真是万能），问题是这颗牙整整挂了半个多月，布洛芬总不能天天吃吧！所以大多数时间只能是硬抗：食物尽量给他切小块，教他如何吃东西的时候躲着这颗牙，刷牙的时候也尽量小心，即便如此也是少不了很多的哭哭啼啼哼哼唧唧，整天抱怨疼疼疼吵得我头痛欲裂。

也曾经狠心想把那颗摇摇欲坠的牙给掰下来，让孩子明白一下什么叫做长痛不如短痛，结果用了很大的力气，毛头的脸都哭紫了，掰了一嘴的血，那颗看上去摇摇欲坠的牙却愣是没掰下来，还把娃气得两天没给我好脸色……好吧我终于明白医生为什么说自然掉是最好的了。

最后牙终于掉了的时候，我真是比娃还高兴，可没过两天他另一颗牙就开始松动，让我只觉得眼前发黑。

不过后来掉牙就没有第一次那么难了，敏感娃经历多了也会淡定：一是对于如何躲避着会痛的牙齿吃饭有了非常充分的经验，二是知道哭闹抱怨也没啥用，妈妈没办法帮他，逼急了只会想掰他的牙，三是他胆子变大，也会敢于逐渐活动自己的牙，加速牙齿掉落的进程了。

当然，“牙仙女”的童话故事也功不可没，孩子对于牙仙女的期待，也抵消掉了很多牙齿摇晃的痛苦，（想了解牙仙女故事的可以戳这里《完蛋了……和孩子撒的最大的一个谎败露了怎么办！》）

如果你的孩子也正在苦于牙齿摇晃的问题，可以用牙仙女鼓励他，让他自己没事尽量摇晃让牙早点掉，孩子怕痛，自己掌握摇晃尺度没问题，大人不要硬给孩子掰，未必掰得下来还容易流血感染，如果把牙根掰断在里面就更麻烦了。

乳牙掉落的时候，疼痛出血怎么处理？

孩子掉牙的时候一般都会有点痛并且会有流血的现象，有的孩子流血很少，自己就止住了，有些孩子流血就会很多，洗掉了还会流，满嘴都是血，也会把孩子吓得够呛。

这个时候大人要淡定，找一块卫生棉球或者医用纱布，垫在伤口上，让孩子用点力咬住，大概一两分钟就能止血，保守点5分钟撤掉就没问题了。如果手边实在没有棉球或纱布，撕一块干净纸巾卷一卷也可以起到同样效果。

一边处理还一边可以转移孩子的注意力：啊，牙掉啦，好棒呀，牙仙女今晚要来喽！！！孩子很快就会忘掉恐惧开心起来的。

萌出新牙形状很奇怪，有问题嘛？

小娃新萌出的门牙，通常看上去很不完美，表面有点凹凸不平，切面也会有锯齿。这个情况是很正常的，随着孩子用牙齿进食得多了，这些凹凸和锯齿自然会慢慢被磨平，不用做任何干预。

但是，如果新长出来的牙，整个的形状很奇怪，又小又尖，不太像门牙的样子，或者说，只换了一颗新牙，对称的另外一颗很长时间都不长，那就要警惕了，孩子很可能有了一颗“多生牙”，这种情况看着稀奇，但其实并不罕见。

多生牙是不应该出现的牙，有的没有牙根，会很快自行脱落，但更多多生牙有完整的牙根，这种情况就比较麻烦了。

毛头当年这一颗小小的多生牙，成功的挡住了两颗恒牙的萌出。乳牙的另一颗门牙也没法脱落，导致上前牙形状一直很奇葩的样子。如果不干预，一辈子就这样了。

所以，遇到牙齿形状奇怪的问题，就早点去牙科确认是不是多生牙，是的话尽快拔掉，才能让恒牙正常发育萌出。

新牙之间缝隙太大，或者呈八字要干预矫正吗？

大多数这种情况是没问题的，因为现代人饮食精细，下巴普遍偏小，牙槽骨只愁没地方装牙齿，基本不可能有空间太多导致牙齿之间有缝儿的问题。

有的孩子新门牙刚长出来看上去缝隙大，或者有八字，也基本都是暂时的现象，等以后旁边的侧切牙和尖牙全都出来了，互相挤来挤去争空间，缝隙和八字就自然会被挤不见了。橙子我自己小时候门牙就是八字的，后来牙出齐了就全都变端正了。

但是也有需要干预的情况，譬如说我家毛头这种，两颗尖牙早早的拔掉了，导致前面四个门牙的地方特别宽裕，于是就长得特别分散，这会导致本来应该长尖牙的那个地方被占，恒牙的尖牙到了想出来的时候就没地方长了。

这就需要带牙箍，把前面四颗牙拢一拢，给尖牙的萌出腾出足够的地方。

所以，只要孩子门牙旁边的牙齿有过早脱落的问题，产生的缝隙就是必须干预的。

另外，尖牙畸形或者尖牙附近出现多生牙，也都会产生过大而且无法恢复的缝隙。如果你觉得这个缝大得不正常而且很久都没改善，就去看牙科医生，拍个x光片，就什么都清楚了。

旧牙还没掉，新牙就长出来了需要人为拔掉旧牙嘛？

这个我也问过医生，具体要分情况：

如果旧牙已经明显活动了，就是正常现象，不需要拔，等他自己掉了就好。

但如果新牙已经萌出很多，旧牙还固若金汤特别稳定，完全没有活动的迹象，才需要特别拔掉。

很多人会害怕旧牙不早点弄掉，会影响新牙的位置。这件事其实不必担心，只要新牙有足够的空间生长，就一定会整整齐齐。

毛头原来的下侧切牙就是双层的，恒牙都是从里面出来的，角度也是很刁钻

但是因为乳牙已经活动了，医生就没有特意去拔掉，只是把旁边的牙磨小了很多，确保这两颗侧切牙有足够的空间生长。

后来等毛头那个外层的乳牙真正掉了以后，内层的恒牙就自己往外拱，很快就回到应该的位置了：

左边是乳牙脱落后一个月，右边是乳牙脱落后一年，很整齐，不用做矫正。

所以，重点还是有没有空间，而不是恒牙初始长在哪里的问题。有足够空间，就算一开始长歪了也会正回去，没足够空间，就算一开始长正了也会歪掉。

活动的乳牙是可以多摇晃，加快脱落进程，但是基本没啥必要特意去拔掉。

如果乳牙被磕坏了怎么办？

如果乳牙有所损坏，无论是整个掉了还是掉了一半，或者只是有点活动，都需要尽快带孩子看牙医，切记切记！

虽然表面上看没什么事，但是内部情况可能会很复杂，有可能牙齿已经露出了神经，导致感染；也有可能乳牙受力太大，波及损坏到了里面恒牙胚的发育，不管是哪种情况，都需要一些专业的处置才能防止后患。

就算是牙齿整个掉了，也不能扔那不管，因为这会导致牙床空间太大，让孩子其他的乳牙歪掉，然后引导出来的恒牙也跟着歪掉，从而影响旁边的恒牙萌出乃至排列的问题。这种情况很可能需要在空出来的地方放一个间隔器，让孩子的其他牙不“乱跑”。

如果整个牙掉了，把牙齿放在牛奶里泡着，半个小时内带去牙医那里，也可能成功“复活”。毕竟孩子还要用这颗牙好几年呢，别太早放弃它……

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※作者介绍：橙子，数学本科，教育硕士，旅居北美，爱码字的全职妈妈，哄娃有绝招，带娃有套路，最擅长接地气儿的育儿科普，曾出版育儿书籍《新手妈妈通关指南》。关注她，带你搞定养娃路上的各种挑战和难题，get实用养娃套路，让育儿成为乐趣。

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