奥迪康助听器CROS在听力康复中的应用效果探讨-搭配OticonMORE1使用的实际体验

奥迪康CROS

本人因左耳意外听力损失，达到四级听残的水平，同时，右耳从小就听力不好，基本没有听力。小时候不懂事，一边耳朵听不见了，还觉得挺好的，别的小朋友不想听什么，需要捂两边耳朵，而我只需要捂住一边就行了。但懂事以后，特别是随身听流行起来，看别人都带两个耳机。就有了个小小的心愿，想听一下“立体声”是什么感觉。大概五六年级前，父母带我跑遍了北京大大小小的医院，还有个别偏门的诊所，最后协和的大夫跟我说，别治疗，没意义，保护好现在好的耳朵就行了。当时也了解了，要想治，可能得需要做人工耳蜗，大概得二十多万。九几年的二十多万，能买好几套房了，哈。而且单侧聋是不符合听残标准的，也没有任何的补贴。所以作罢。还好，单侧聋对生活基本没有多大影响，也就偶尔对声音定位有一定困扰，不是什么大问题。

这次致聋，一开始对我生活影响还是很大的，家里人说什么都打岔，半听半猜，经常驴唇不对马嘴。后来，当我意识到，我这已经是双耳聋，已经符合残疾标准了，算是个正经的残疾人了。我去做残评、领残疾证、配助听器。当助听器调试好，我瞬间感觉到，我的世界又回来了，我又重新是个正常人了。调试好的助听器，佩戴基本无感。甚至我都有莫名的感觉，我听了比听损前还更好了，曾经听不到的很多细节声，现在都能听清了。

我之前那个“立体声”的小心愿，依然还在。经过一段时间的学习和听友之间的沟通。我了解到有一种产品叫做CROS，是助听器的一种配件。同领夹麦克风、遥控器这些配件一样，是厂商为改善助听效果，提升言语识别率推出的专用附件。

市场上CROS产品属于机器小众的配件，正常渠道如果通过助听器店去订货，打完折后购买价格也会在8000左右了。作为一个改善型配件，我觉得8000的投入稍微有点超支。况且也不急用，便塌下心来慢慢找，果然功夫不负有心人。有个听友出一只闲置CROS，连忙买下，让我捡了个漏。

鉴于单侧聋人群相对双耳聋人群少很多，CROS太过于小众，小众到国内大多数验配师根本没有相关产品的验配经验。以至于全网基本很难找到CROS相关的资料。下面先谈一下佩戴感受，后面再做个对CROS的产品介绍。

功能上CROS是个有趣的产品，应该是通过NFMI（近场磁感应）技术，More1只有和CROS在头宽左右的距离里是自动连接的，超过或小于这个距离，都会自动断开。CROS本身没有电源按钮等，完全靠电池仓做开关，两个按钮被我调成了传输音量大小的功能。在使用时，助听器本身的声音，媒体通道音，CROS音，可以比较好的协调在一起发声。

听音感受上来说，经过3个月左右的佩戴，我的主观感受是CROS能够相当程度的改善全聋侧的收音，特别是CROS收音质量本身是不如More1的，声音质感比较差，略干涩。但恰恰是这种听感上的不平衡，音质的差异。能够让我隐约分辨出声音可能的方向。比较明显的是驾驶场景，之前单独佩戴More1时，我刚好是左耳佩戴，车里其他成员说话的语音我是很难分辨的，尤其是副驾。说话必须要跟我提高音量才可以听明白。但佩戴CROS后，驾驶时的语音理解完全改善了，车里每一个人说话都能听的很清楚。另外显著的一点，佩戴CROS后会改善嘈杂情况下的听音，前些天去培训，屋里包括我有15个学员和一个老师，之前这种情况是不敢想象的，会很难识别别人在说什么。而现在，我能够在互相讨论阶段，嘈杂的环境下，准确分辨我想沟通的人的语音。隔着一个大会议桌也没有问题。这种感受太舒适了。

CROS验配时有两个模式：CROS和BiCROS，两种模式的区别在于好耳侧的听力情况（CROS是佩戴于全聋耳侧的）

CROS模式是好耳侧听力正常，好耳侧助听器只负责传输聋侧的声音，好耳侧一般需要全开放式耳塞，这样，正常声音和聋侧声音叠加在一起，被好耳接收。

BiCROS模式是好耳侧听力也有损失，好耳侧助听器在正常验配调试后，会叠加上聋侧的声音。

具体到验配软件里，需要绑定CROS后切换一下传输模式，以后谈到验配软件时候，再配一下图了。

关心产品的，有选配需求的，可以继续了解一下下面的这些内容。

以下内容部分借鉴自奥迪康的产品说明及官方文档，相关文档全部是英文资料，我翻译整理了一下，有不严谨的，请及时提出：

产品简介

一、产品概述

Oticon CROS 是一款为单侧听力障碍者设计的设备，与兼容的 Oticon 助听器配合使用，可构成 CROS（对侧信号路由）放大系统；若较好耳也存在听力损失，则可设置为 BiCROS（双侧对侧信号路由）配置。

二、主要技术特点

1. Open Sound Experience（开放声音体验）

   • 采用专为向 Oticon 助听器传输声音设计的 OpenSound Navigator™版本，通过扫描环境、平衡声音和去除不需要的噪音，提供 360 度的声音获取。

2. Dual Streaming With TwinLink™（TwinLink™双流技术）

   • 利用 TwinLink™技术的 NFMI（近场磁感应）部分连接发射器和接收助听器，同时接收助听器还能通过 2.4 GHz Bluetooth® Low Energy 连接外部音频流，实现从较差耳向较好耳传输声音的同时，还能接收外部音频，如看电视或听音乐时仍能听到周围的语音。

3. Sound transmission NFMI（NFMI 声音传输）

   • 基于 Oticon 的 Velox S™平台的高级技术，实现声音从较差耳到较好耳的传输。

三、产品部件及功能

1. Microphones（麦克风）：用于接收声音。

2. Wax filter（蜡过滤器）和 Wax protection（蜡保护）：保护设备。

3. Push button（按钮）：用于调节音量和静音。

4. Dummy speaker（虚拟扬声器）：无声音输出。

5. Battery drawer（电池抽屉）：包含电池，同时作为开关。

四、技术数据

1. 产品信息

   • Name/model（名称 / 型号）：Oticon CROS/CROS01，风格与 Oticon Opn S miniRITE T 相同，耳件有标准和定制款，有 7 种颜色可选。

   • System features（系统特性）：双麦克风拾音、预处理和降噪、无线传输到 Oticon 助听器。

   • Compatibility（兼容性）：可传输到多个 Oticon 助听器系列，如 Oticon Real™、Oticon Ruby 等，具体可查看www.oticon.com/solutions/cros。

2. 环境参数

   • Water resistant（防水）：IP68。

   • Operating conditions（工作条件）：温度 + 1°C 到 +40°C，相对湿度 5% 到 93%（非凝结），大气压力 700 hPa 到 1060 hPa。

   • Storage and transportation conditions（储存和运输条件）：温度 - 25°C 到 +60°C，湿度 5% 到 93%（非凝结），大气压力 700 hPa 到 1060 hPa。

3. 音频相关

   • Audio quality（音频质量）：G722 编码。

   • Audio bandwidth（音频带宽）：最高可达 10 kHz（取决于接收助听器）。

4. 无线相关

   • Wireless range（无线范围）：耳到耳 17 cm。

   • Frequency（频率）：3.84MHz。

   • Modulation（调制）：MSK。

   • Duty cycle（占空比）：50%。

   • Field Strength（场强）：-51 dB A/m @10m。

   • Standards and approval（标准和认证）：FCC ID:U28AUMRTE，IC:1350B - AUMRTE。

5. 电池信息

   • Battery size（电池尺寸）：312，典型使用时长 85 - 105 小时。

   五、生产信息

   制造商为 Oticon A/S，位于丹麦，是 Demant Group 的一部分，网站为www.oticon.com，参考文档版本为产品手册 2022.10.04 v1。

CROS（对侧信号路由）放大系统的工作原理如下：

声音采集

1. 麦克风位置

   • CROS 系统中的麦克风位于较差耳一侧的 CROS 发射器上。这个发射器的设计目的是专门捕捉较差耳一侧周围环境的声音。

2. 声音捕捉过程

   • 当周围环境中有声音产生时，这些声音会被位于较差耳的 CROS 发射器中的麦克风接收。例如，当一个人在较差耳一侧有人说话或者有其他声音源发出声音时，麦克风会将这些声音信号转化为电信号。

信号传输

1. 传输技术

   • 采集到的声音信号会通过 Near - Field Magnetic Induction（NFMI，近场磁感应）技术进行传输。NFMI 是一种短距离、高效的无线传输方式，能够在发射器和接收设备之间稳定地传递声音信号。

2. 传输路径

   • 声音信号从较差耳一侧的 CROS 发射器出发，通过 NFMI 技术传输到位于较好耳一侧的接收助听器。

声音处理与播放

1. 接收助听器的作用

   • 位于较好耳一侧的接收助听器接收到从较差耳传输过来的声音信号后，会对这些信号进行进一步的处理。这包括对声音进行放大、调节音色等操作，以适应佩戴者的听力需求。

2. 最终声音呈现

   • 经过处理后的声音会在较好耳一侧播放出来，让佩戴者能够听到从较差耳一侧传来的声音，从而实现对周围环境声音更全面的感知。

如果较好耳也存在听力损失，系统会设置为 BiCROS（双侧对侧信号路由）配置，在上述 CROS 工作原理的基础上，更好地满足佩戴者的听力需求。

Oticon CROS 通过以下多种方式提高单侧听力障碍者的生活质量：

1. 改善声音感知

• 全面的声音获取

  • 360 度声音覆盖：采用 OpenSound Navigator™技术，能够扫描环境，提供 360 度的声音获取。这意味着单侧听力障碍者可以感知到来自各个方向的声音，不再局限于较好耳一侧，从而更好地了解周围环境，提高环境感知能力和安全性。

  • 平衡声音与降噪：该技术还可以平衡不同方向的声音，并去除不需要的噪音。例如在嘈杂的环境中，如餐厅或商场，它能够突出重要的声音信息，如对话声，同时降低背景噪音的干扰，使佩戴者更容易听清周围人的讲话内容。

• 对侧声音传输

  • 传递较差耳侧声音：通过 NFMI 技术将较差耳一侧的声音传输到较好耳一侧的接收助听器。这样，佩戴者即使较差耳听力不佳，也能听到来自该侧的声音，实现双侧声音感知，增强对周围环境声音的完整性理解。

2. 实现多媒体兼容

• Dual Streaming 功能

  • 同时连接多种音频源：利用 TwinLink™技术，接收助听器在接收从较差耳传输的声音的同时，还能通过 2.4 GHz Bluetooth® Low Energy 连接外部音频流。这使得佩戴者可以一边听着从较差耳传来的环境声音，一边观看电视或听音乐等。

  • 提升娱乐体验：例如，佩戴者在看电视时，既能听到电视节目的声音，又能听到周围人的交谈声，不会因为佩戴助听器而影响正常的娱乐活动，提高了在多媒体环境下的生活质量。

3. 提供舒适与便利

• 外观设计与适配

  • 多样化的选择：其风格与 Oticon Opn S miniRITE T 相同，耳件有标准和定制款，并且有 7 种颜色可供选择。这使得佩戴者可以根据自己的喜好和耳部形状选择合适的款式和颜色，提高佩戴的舒适度和美观度。

• 操作便捷

  • 简单的控制按钮：设备上设有用于调节音量和静音的按钮，操作简单方便。佩戴者可以根据自己的需要轻松调整助听器的音量，或者在需要时快速静音，适应不同的环境需求。

• 可靠的电池性能

  • 合适的电池尺寸与续航：采用 312 电池，典型使用时长为 85 - 105 小时。较长的电池续航时间减少了频繁更换电池的麻烦，为佩戴者提供了便利。

4. 保证设备稳定性和耐用性

• 防水性能

  • 高防护等级：具备 IP68 的防水等级，能够有效防止水分进入设备，无论是在日常生活中的汗水、雨水，还是在一些可能接触到水的环境中，都能保证设备的正常运行，提高了设备的耐用性和可靠性。

Oticon CROS 的白皮书总结内容：

1. 产品概述

• Oticon CROS 是首个采用开放声音模式且通过 TwinLink™具备双流能力的无线 CROS/BiCROS 解决方案，适用于单侧耳聋或单耳听力无法改善的患者，由助听器和发射器组成，是骨锚式听力解决方案的非侵入性替代方案。

2. 关键技术

• OpenSound Navigator

  • 针对单侧耳聋用户进行了优化，在简单环境中助听器设置为 0 dB 降噪，复杂环境中为 -5 dB 降噪，过渡设置为高，确保用户在较差耳侧既能降噪又能获取环境声音，提高语音感知能力。

• Dual - streaming and speech awareness

  • 利用 NFMI 和 2.4 GHz Bluetooth Low Energy 技术实现双流功能。2019 年内部研究表明，在外部音频流传输时，开启 CROS 传输（通过 NFMI 从较差耳侧传输声音）比关闭时语音感知能力提高 50%，证明了双流能力对 CROS/BiCROS 用户的重要性。

3. 语音感知研究

• 研究方法

  • 以 8 名单侧耳聋患者为测试对象（一半为 CROS 候选者，一半为 BiCROS 候选者），平均年龄 59 岁。研究包括两个测试条件：CROS 传输开启（双流）和关闭。在两种条件下，ConnectClip 将语音信号传输到较好耳侧的接收助听器，同时在较差耳侧的发射器侧呈现目标单词，测试对象需在听到目标单词时按下按钮，测试环境中存在 67 dB SPL 的 ICRA 噪声。

• 研究结果

  • 结果显示，在外部源流媒体播放时，传输开启条件下语音感知能力比关闭时提高 50%（从平均 2.6 个单词提升到 3.9 个单词，满分 8 个单词），证明了 CROS 解决方案中双流能力的内在价值。

佩戴CROS后言语识别率可提高50%

4. 结论

• Oticon CROS 将 OpenSound Navigator 的先进信号处理优势带给单侧耳聋患者，TwinLink 双流功能提高了用户在流媒体播放时的环境感知和语音感知能力，为单侧耳聋患者在日常交流和生活场景中带来独特优势。

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