双排牙是否要拔掉？地包天几岁矫正最合适？纯干货科普，教你保护孩子的牙齿

不得不说，没有一口好牙，真的是一辈子都白搭！说起来，关于牙齿的问题，不管是具体实操还是习惯培养，咱也都说得差不多了，可是提到牙齿，还是有很多大大小小的问题。

整理起来也都很琐碎，所以，今天咱们就来一期快问快答合集，不谈理论，只说干货——你关心的和你该做的。如果有其他问题，欢迎文末留言！

乳牙篇

乳牙是什么？

人的一生总共会生长两副牙齿——乳牙和恒牙。宝宝一般6个月左右萌出第一颗乳牙（也有4个月就出牙或者1岁才出第一颗牙的情况，都是正常的）。陆续到2岁半左右，全部的20颗乳牙出完。而且乳牙要更容易龋蛀，需要精心的呵护。

要不要看牙医，什么时候开始看？

其实，从宝宝萌出第一颗乳牙的时候，就应该看牙医了。

美国儿科学会和美国儿童牙科学会建议：孩子在1岁前就要看一次牙医、建立牙齿档案，之后每年拜访牙医1-2次。而且因为乳牙的质地相对疏松，小朋友的口腔卫生不好搞，一旦牙齿有问题，发展是非常快的。

所以通常建议3-6个月，不管你有没有发现问题，都应该定期带着孩子检查一下，这样可以及时发现宝宝的早期蛀牙，得到医生护理方面的建议。

宝宝出牙晚是不是缺钙?

首先可以肯定的是出牙晚不晚和缺钙没啥关系。

这样把钙拉上，也不难理解，毕竟大家所了解的牙齿主要是由钙构成的，既然长不出来，那肯定是钙不够喽！

可不是这样的，这个推理么有啥依据。出牙早晚大多是因为个体差异、遗传、营养因素导致的。从宝宝大约4个月左右开始，什么时候出牙都有可能。

而且大家应该都知道，宝宝嘴里是有两副牙齿的，一副是乳牙牙胚，一副是恒牙牙胚。它们其实在胎儿时期就已经开始生长啦，乳牙还没长出来，可能是还没有生长成熟哦~虽然钙对出牙时间没有影响，但也并不代表对牙齿没有影响，钙可以让牙齿矿化得更好。

几岁开始刷牙？

即便乳牙还未萌出，也应该每日为宝宝清洁口腔。可以用专门的清洁手套或干净的纱布，蘸温水轻轻擦拭牙龈。

第一颗乳牙萌出时，就要选用那种硅胶指套牙刷开始清洁了。乳牙萌出后就要正式“刷”牙了。千万不要忽视了乳牙，它虽任期不长，但确是恒牙的根基。

刷牙的习惯越早养成越好，DD出第一颗牙后C妈就每天早晚给他刷牙，日复一日的早已经成习惯了，根本就不存在抵不抵触的问题！

宝宝也要用牙线吗？

要用，很多人都容易忽视这个问题。

美国儿童牙科学会（American Academy of Pediatric Dentistry）前任主席，现肯塔基州帕迪尤卡牙医贝弗利·拉真特（Beverly Largent）说：“宝宝的第一颗牙就要刷，如果长出两颗牙齿（相邻），就要开始使用牙线。”

因为平时咱们刷牙的时候只能刷牙齿表面的牙菌斑，躲在牙缝间的食物残渣就得靠牙线来帮忙了。况且在牙刷和牙齿摩擦的时候也很容易把牙菌斑推移到牙缝间。

所以，不管是大人还是小孩，都应该至少每天睡前使用一次牙线，这样能够有效清理牙缝，将牙齿刷得更彻底！牙线正确的使用方式：

步骤1：在孩子牙齿的牙缝之间插入牙线时，不要太用力。

步骤2：贴着一侧的压面，将牙线的弧线沿着牙齿的形状调整为“C”形曲线，并沿着牙齿侧面轻轻上下刮几下。

宝宝自己会刷牙了，让他自己刷可以吗？

培养孩子独立自主的能力很有必要，但是自己刷牙这件事，我觉得可以暂时缓缓。

美国儿科学会（AAP）的观点：家长要帮孩子刷牙到7-8岁！其理由是孩子自己刷牙的力度、方向很难把控，用力过猛易损伤牙釉质和牙龈，增加患龋齿和牙周病风险。再有就是，你确定“敷衍娃”能够刷得彻底，到位吗?

那要不要用牙膏？要选无氟的还是含氟的？

要用的！而且一定要选含氟的。

美国牙科学会（ADA）和美国儿科学会（AAP）都建议：儿童从第一颗牙开始就应该使用含氟牙膏。中国居民口腔健康指南也提到，可以给孩子使用含氟牙膏，预防乳牙龋病。含氟牙膏中的氟化物就像牙齿战斗时的盔甲，能够帮助牙齿抵御由细菌和糖生成的酸性物质的侵蚀，可以很好的预防龋齿。

三岁前的儿童牙膏用量是不应该超过米粒大小的含氟牙膏量。

而3-6岁的儿童每次用量可以增加为豌豆粒大小，并在家长的监督指导下进行（不要给孩子用成人牙膏）。

含氟儿童牙膏是更好的选择，合理使用的话，不必担心氟超标哈。

刷牙后需要漱口？孩子把牙膏吞进肚子里了怎么办？

事实上，牙膏本身的含氟量是非常少的，就算孩子把牙膏都吞了也不打紧。

我国规定的儿童含氟牙膏的含氟量在0.05%-0.11%之间，而《中国居民膳食营养素参考输入量》中提到1-3岁最高可接受的氟摄入量时0.8mg。

而我们平常给孩子使用的牙膏量大概只有0.1g，按一天刷两次牙且每次都把牙膏全部吞下去，摄入的氟也就只有0.10-0.22mg，距离0.8mg的安全值也差很多。

只要选择儿童专用的含氟牙膏，控制好牙膏的量，就算是娃都吃了，也不会影响孩子的健康的。

换牙篇

大概从6岁开始，娃们的牙齿就要开始改朝换代了，乳牙逐渐脱落，恒牙苏醒开始慢慢向上生长，直到12岁左右才会换完。这时候，咱们操心的老妈子又要担心了，谁不想让娃有一排齐刷刷的大白牙呢。

为啥我儿牙缝这么大？换牙会整齐吗？

乳牙牙缝大是好事。

为啥这么说呢？乳牙得为恒牙的萌出留位置啊。宝宝的乳牙牙缝间隙大，反而不会让恒牙排列拥挤，前后错乱！

而且事实证明，乳牙牙缝大的娃，刷起牙来更方便有木有？龋齿的几率也会降低，当然前提是好好刷牙。

新牙长出了，老牙还没掉怎么办要拔吗？

这个就是咱们平常所说的双排牙。

CC去年便出现了这个问题。一般情况下，乳牙完成了自己使命，就要退位让贤了，可有乳牙却迟迟不肯。恒牙只能委曲求全，被迫从乳牙后面长出来，从而形成了一前一后的两层牙齿。

出现这种情况的最主要原因就是，现在的饮食过于精细，牙齿咀嚼功能下降，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育及乳牙的自然吸收、脱落。

而这种乳牙滞留、恒牙异位，既影响牙齿的正常咬合，也影响孩子的面部美观。所以家长应该密切关注，有发现双排牙，应咨询牙医是否需要拔掉。

如果能尽快脱落可以等一等，如果脱落迹象不大，该尽早拔掉，把位置让出来。

拔了之后是歪的也不用着急，随着颌骨的发育和咀嚼的刺激，新牙才能会逐渐回到自己的正常位置上去。

所以，平日里用牙一定不能省着，多给孩子吃一些硬的东西比如啃啃老玉米、啃骨头等等，锻炼孩子的咀嚼让两侧的颌骨充分发育。

乳牙总是晃晃悠悠也不掉，可以帮其拔掉吗？

可以拔掉，但是要请专业牙医拔掉。

咱们自己可别手痒痒。虽然看着着急，但如果不知道啥情况，擅自拔牙的话，可能会发生感染，再引起什么炎症就麻烦了。所以该拔（影响恒牙萌出了、严重的蛀牙和感染）还是再等等（等乳牙功成身退），咱就听医生的吧。

治疗预防篇

最后，尽管咱们在牙上做了很多功课，但实际情况可能并不理想，关于一些治疗和预防咱们也应该了解些。

反正乳牙会换掉，蛀牙了是不是不用补？

并不是！

乳牙一旦出现龋坏，烂起来那叫一个快，如果让蛀牙顺其自然的话，可能会引发更严重的牙齿问题。牙齿脱矿（白斑、凹凸不平）→牙齿缺损、黑洞→牙没了。

场面不敢想象。假如不及时采取补救措施的话，还会影响到恒牙的发育和萌出，如果再龋坏到深部的牙神经，那可就遭大罪了。

甚至娃的颜值和说话能力也要被连带。所以，无论会不会换掉，只要发现牙齿有黑点或洞洞等情况，记得及时去牙科看是否有必要补牙。另外，未雨绸缪总比亡羊补牢强的多，平时要多注意啊！

用不用给孩子涂氟？

要！涂氟是降低龋齿最直接有效的手段之一！

涂氟就相当于给牙齿穿上一层保护衣，是由专业口腔人员将高浓度氟化物涂抹在牙齿表面，能够有效抵御50%~70%的龋齿发生率。

美国儿童齿科学会（AAPD）相关指南建议：鼓励对所有面临蛀牙风险的儿童处以专业的氟制剂治疗手段。

关于频率，美国牙科协会（ADA）建议：3岁以上的中、高龋齿风险的孩子，每3-6个月至少涂一次；3岁以下的高龋齿风险的孩子也需要定期涂氟。咱们国家现在很多地区的医院也免费涂氟了， 所以强烈建议大家带孩子去涂，这个懒不能偷！

做窝沟封闭有什么用？

这也是涂氟之外的另一个防蛀牙手段。

这个操作用非专业话语来说就是把后面的大牙上的坑坑洼洼（卫生死角）给封住，防止外面的食物残渣进去清洁不到位。

实际上，窝沟封闭的防龋有效率在90%以上，不仅是世界卫生组织在推荐，我国牙防组织也推荐了这种保护牙齿的方法。

所以窝沟封闭有必要做。

那什么时候做最好呢？一般来说，做窝沟封闭的最佳时间段有三个：

3-4岁，封闭乳磨牙（可以选择性做）；

6-7岁，封闭第一恒磨牙（六龄牙）；

11-13岁，封闭第二恒磨牙；

当然，窝沟封闭只是预防不能治疗，如果牙齿已经明显发黑了，再做也就没有意义了。但做完之后也不是一劳永逸，需要半年定期检查哦，因为封闭剂有可能脱落或磨损。

地包天几岁矫正最合适？

越早越好！地包天在医学上称“反颌”，是一种牙齿畸形：下齿包住上齿。

这种情况需要及时就医，帮助孩子早日纠正正常的咬合，而且越早治疗，成功率越高。

有的人可能会觉得，乳牙就不用了吧，要换的，反颌就反颌吧。这就错了，如果乳牙期反颌，那么替牙期基本也会反颌。

一般来说的话，3-6岁之间是干预的黄金期，3周岁以后孩子有了一定的配合意识，且乳牙牙根未吸收，容易纠正。如果宝宝已经超过这个年龄，也建议在10岁之前进行干预，因为超过10岁之后，宝宝的上下颌骨基本已经发育成型了，再去纠正的话，难度不仅会加大，纠正后的复发率会相对较高。

好啦， 林林总总说的也不少了，如果想娃以后拥有一排整整齐齐、白白净净的牙齿；如果想娃以后吃嘛嘛香，嘛香吃嘛，那么从娃出生那刻起，口腔健康保卫战就要拉开帷幕了！

CC爸妈，原创公众号“CC爸妈”(ID：cc-bama)：“中国父母学习计划”推行者，C爸-中国医科大学硕士，C妈-报社育儿编辑；养娃需要鸡汤也需要指南，公益普及婴幼儿喂养、睡眠、疾病、心理知识。~

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