郑州 60 岁的王大爷，脚气十多年，为了省事，袜子内裤一起洗。后来大腿根长出大片红斑，确诊股癣。医生推测，可能是他脚上的真菌顺着混洗的衣物搬到了腹股沟；他还有糖尿病，感染比一般人更重。人民日报
这条新闻底下，最常见的反应是：“我没有脚气，那我随便混洗总没事吧？”
皮肤科专家的回答，比“能”或“不能”都多一个逗号：健康人，在满足条件时，可以混洗。 关键词不是“混洗”，是“健康”和“条件”。人民日报健康客户端
先说大家吵得最凶的“谁更脏”。内裤的污染物主要来自粪便与生殖道，可能有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌、念珠菌、轮状病毒、甲肝病毒；袜子的风险则集中在脚，尤其是足癣患者的袜子，会携带红色毛癣菌、须癣毛癣菌等真菌。北京大学第三医院皮肤科副主任医师马川说，袜子和内衣哪一个更脏，不能一概而论。 该关注的是有没有特定病原体感染，而不是给衣物排脏榜。中国科普网
所以问题不是“内裤和袜子谁更脏”，而是“这台洗衣机里，有没有一个正在带菌的人”。
专家说的“健康”，也不是“我没觉得不舒服”。它至少要排除：正在发作的脚气、灰指甲、体股癣；阴道炎、外阴瘙痒；腹泻；湿疹、皮肤破损、毛囊炎。 糖尿病患者、肿瘤化疗患者、婴幼儿和皮肤破损者，混洗风险也更高，贴身衣物建议单独洗。 为什么把“人”放在第一位？因为真菌孢子在外界抵抗力强，潜伏期长，不容易被彻底杀灭，遇到合适环境还能重新繁殖。一个带菌的人，能把整台洗衣机变成中转站。中国科普网人民日报健康客户端
第二个条件，是洗衣机本身。上海市疾控中心抽查过 128 台使用半年以上的家用洗衣机：细菌总数超标率 81.3%，霉菌检出率 60.2%，总大肠菌群检出率 100%。 内外筒夹层、门封胶圈、排污口，都是生物膜的老巢。大众健康杂志
英国德蒙福特大学的研究发现，长期不清洗的洗衣机内筒橡胶密封圈下，可检出霉菌和大肠杆菌。 换句话说，“机洗比手洗更干净”这句话，只在机器干净时成立。机器脏，混洗只是把所有人的菌搅在一起。中国科普网
第三个条件，是洗得够久、够热。别用 15 分钟快洗，洗涤时间至少 30 分钟。 复旦大学附属中山医院检验科的文章给出更具体的数：标准洗涤模式加 60℃ 水温、普通洗衣液，可杀灭 90% 以上的常见病原体；水温低或洗衣液无效，效果会大打折扣；再加含氯或季铵盐类消毒液，除菌率可达 99% 以上。 有研究显示，45 分钟、30℃ 左右加普通洗衣液，细菌去除率在 99% 以上。 这两个结果不矛盾：30℃ 的长程序能“洗掉”大部分细菌，但要对付真菌孢子，60℃ 以上更稳。人民日报健康客户端大众健康杂志科普中国
如果家里没有烘干机，还有一个折中方案：内裤单独机洗，水温调到 60℃，或者配合消毒液，再和其他衣物混洗。丁香生活研究
第四个条件，是干得快。潮湿是真菌的温床。洗完不及时取出、闷在机器里半天，或者阴干，等于给残留的微生物重新开饭。优先烘干或暴晒；阴雨天用烘干机。
还有一个常被忽略的反常识：手洗并不自动更安全。丁香生活研究做过一个小实验：手洗的袜子浸泡水检出 108 个细菌，机洗的那只没有检出。 原因未必是手洗不认真，而是机洗的时间、温度、漂洗更稳定。当然，这是小样本实验；更大样本的研究也支持，规范机洗的除菌效果比大多数人手洗更稳定。丁香生活研究
但机洗的优势有前提：不超载、不用快洗、机器干净、洗完就干。这四条里断一条，“机洗更干净”就未必成立。
最后几条硬规矩：酒店、宿舍、合租房的公共洗衣机，不要洗贴身衣物；家里有脚气、灰指甲的人，他的袜子必须单独洗；婴幼儿衣物分开。消毒液按说明用，别和洗衣液同时倒。 这些规矩不复杂，难的是每次都做到。大众健康杂志
所以，健康人想偷懒混洗贴身衣物，要满足的条件可以压缩成一句话：全家没有带菌的人，机器是干净的，洗得够久够热，洗完能彻底干透。
四个条件里，机器、程序、干燥都可以靠习惯做到；最难的是第一个——你没法保证同住的人脚上、指甲缝里、腹股沟没有真菌，也没法保证自己今天免疫力在线。
任何一条不确定，就分开洗。多花的那几分钟，比挂皮肤科号便宜。
