什么样的智齿可以不拔？非要拔的话会经历些什么？

让人不能自拔的除了爱情，还有智齿。
一提到拔智齿，大家脑海中是否会浮现出医生拿着钳子、锤子和电钻的影像，而后不寒而栗？

可事实真是这样吗？不，没那么恐怖。我们来看看拔除智齿究竟会经历哪些过程（P.S 其中有一个环节将检查智齿是否满足不用拔除的条件）。

所谓心理准备，对于很多朋友而言，就是解决一类问题：“我不拔行不行？不看医生行不行？”

智齿，俗称智慧齿、尽头牙，学名第三磨牙。一般在16-25岁间萌出。在这个年龄段，我们的生理、心理发育都接近成熟，故因为“智慧到来”的象征而得名。

但许多朋友面对智齿，并不太能保持理智。也难怪的，毕竟智齿属于人类退化的遗留物。在远古时期，第三磨牙本是有用的器官，我们祖先饮食粗糙，需要它们来辅助磨碎食物，有利于消化吸收。

但随着社会的发展，食物越来越精细，以至于人类的牙槽骨在长度、宽度、强度上都发生了不同程度的退化，下图的面形变化就是这种退化引起的。

我们常说的“智齿没有足够的空间萌出”、“智齿阻生”，也和这种退化有关，由此引发了许许多多本不应出现的问题，下面简单列举4类：

1、智齿部分萌出，但被牙龈覆盖。这会形成盲袋，易引起菌斑堆积，导致覆盖的牙龈发炎，严重的话可能导致脸部肿痛，甚至间隙感染。

2、位于口腔最里面，不易清洁，易形成龋齿，而龋齿进一步波及牙神经则会引发疼痛。

3、智齿与相邻牙的接触关系不好，易导致食物嵌塞，形成龋齿。如果你没注意过“食物嵌塞”的问题，可以看看这个上过微博热搜的案例：

4、埋伏长于邻牙根方，挤压导致邻牙牙体吸收。

了解完以上内容，咱们进入正题——因智齿问题看医生，要做好哪些准备，会经历些什么？

● 做好口腔卫生清洁

良好的口腔卫生环境不仅能让智齿“体面离开”，还能减少智齿拔除术后的感染风险。

● 休息好、吃饱

拔除智齿前要休息好、养足精神，还一定要吃饱，因为拔牙后的几天内可能无法享受美食了（往往建议喝粥或进食软食）。

● 女性拔除智齿需要避开生理期？

要拔也行，但生理期已经很难受了，不必再让痛苦加倍。
此外，医生会询问身体健康情况、既往病史及药物过敏史。如果您正在服用药物，请详细告知医生。

来到门诊后，将经历一番详细的检查，以评估下列问题：

● 您是否长了智齿，长了几颗智齿？

在智齿生长方面，不同个体存在很大的差异。通常我们应该有上、下、左、右对称的4颗智齿，但有人却少于4颗（甚至没有）。医生通过口腔检查及X光可以很清楚地观察。

● 您的智齿是否需要拔除？

如果智齿满足以下4点，则无需拔除：

1. 完全萌出；

2. 与对合牙齿有正常咬合接触；
   

3. 能清洁干净；

4. 没有龋坏。
   

只不过要同时满足这些要求，是非常困难的，世界上大部分智齿可能都“留不得”。

● 判断智齿拔除的难度及风险

智齿拔除的难度及风险，跟智齿的生长位置、牙根的形态相关。一般来说，智齿埋伏越深、牙根越长、牙根分叉越大或者越粗壮，则拔除难度越大。
另外，牙根与重要的解剖结构越靠近，如上颌窦、下牙槽神经管及相邻牙的牙根，拔除风险就越高。
因此，在拔除一些比较复杂的智齿时，我们需要拍摄锥形束CT（CBCT）来确定智齿的形态，以及它在颌骨内的具体三维位置，帮助判断拔除智齿的难度及风险，制定合适的方案。

这可能是大家最关心，却最不愿详细了解的过程了。但逃避是没有用的，我们重点说说大家普遍害怕的几个问题。

● 拔智齿疼吗？

在打完麻药之后，拔智齿全程无痛。
整个拔牙过程中，最不舒服的环节恐怕就是打麻药了。医生通常会在打麻药之前，在口腔粘膜上涂一些表面麻醉，麻药注射时虽然会觉得酸胀不适，但这种不舒服在可以耐受的范围内，而且持续的时间很短暂。很快地，这种酸胀不适就被麻木所取代了。

● 拔智齿需要用锤子敲吗？

现在已经到了可以告别用锤子敲、凿子凿的年代了。医生会根据智齿埋伏的程度、牙根的情况，选择最合适的、最微创的方法。

如果智齿被牙龈部分覆盖，或全部覆盖，医生会在牙龈上做一个小切口，让智齿暴露出来，然后用牙挺将智齿挺松后取出。不过，多数情况阻生的智齿无法直接取出，需要切分成小块取出，因为这样能最大程度的减小拔牙的创伤。

● 拔牙需要多长时间？

拔智齿需要的时间跟牙齿拔除的难度呈正比。大部分情况30~60分钟内可以完成（有些智齿可能10分钟都不用），极少数特别复杂的情况需要超过一个小时。

● 拔智齿风险大吗？

术前评估已经明确了智齿牙根与我们一些重要的解剖结构的关系，所以手术过程医生会尽量规避这些风险。临床上，因拔牙导致严重并发症的情况非常罕见。

● 小心别咬伤自己

局麻效果维持2-3小时，注意勿咬伤嘴唇及颊粘膜。如不慎咬伤，局部可能出现肿胀、溃疡，一般1-2周可自愈。

● 止血

拔牙后，请咬紧止血棉球，至少半个小时之后再吐出，避免反复交替咬紧和放松棉球。

吐出棉球后可以进食冰淇淋等冷食，帮助进一步止血。

24小时内，唾液中会混有粉红色血水，是正常现象。不过，若伤口有大量鲜血或血块流出，请立即就诊。

如果拔牙后3-4天出现剧烈疼痛、发热、肿胀、张口受限等，请及时就诊。

● 冷敷

拔除下颌智齿的患者，术后24小时内建议冷敷以减少疼痛及出血。冷敷的方法是：使用毛巾包住冰袋，敷在手术区域，每冷敷10分钟间隔休息10分钟。

● 口腔清洁

拔牙后24小时内不能刷牙、漱口，以免引起出血。过了24小时就能正常刷牙以保持口腔清洁。

● 进食

拔牙后1-2天内请勿进食：较硬或较热的食物。

除了建议选择较软的、较凉的食物，还建议不要用吸管。此外，不用患侧牙齿咀嚼，也不要用舌头舔舐伤口，或反复吐出唾液。

● 注意休息，减少说话

● 发热、疼痛等不适

拔牙后可能出现一过性低热，这是比较常见的一种并发症，也是机体对于拔牙的应激反应，1-2天左右发热会自行退去，可根据医嘱足量服用抗菌药物。
2-3天内拔牙创面有轻微疼痛，也属于正常反应，可以通过口服止痛药物缓解。

● 拆线

如果拔牙后进行了伤口缝合，请按约定时间（一般为7-10天后）拆线。

看到这里的部分朋友，是不是仍然无法放下恐惧？这可能就是人类进化的代价吧

但转念想想，你面对治疗时的坚强、勇敢，说不定会沿着基因代码传递给后人呢？历史的车轮滚滚向前，人类克服对于拔牙的害怕，一定会有你一份功劳的～

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