广西惠民保险：八桂惠民保和惠桂保，哪个更好？

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广西惠民保险——八桂惠民保今日正式上线，88元保一年，老少同价。

但是，同一时间广西存在2款惠民保险：八桂惠民保和惠桂保，都是整个自治区基本医保参保人可买，但到底哪个好？

一、八桂惠民保和惠桂保区别

八桂惠民保和惠桂保均专属广西壮族自治区基本医疗保险参保人（在保状态），包括城镇职工、城乡居民、新农合。

二者保险责任如下：

主要区别就在图里，这里就不再赘述，大家仔细看图。

其实结论很明显，八桂惠民保保险责任更优质，价格虽然贵一点点，但扩大了广西高发特定疾病的范围，且扩展了特定药品医疗费用报销。

但是，惠桂保生效时间更早，投保后次月即可生效。

所以，下文主要来说说八桂惠民保。

二、参保相关问题

1.谁可以买八桂惠民保？

无论男女老少，八桂惠民保统一价格，88元/年。

• 不限年龄：不管是新生儿还是百岁老人，均可参保；

• 不限职业：无论是否高危职业，均可参保；

• 不限户籍：无论户口所在地是哪里，均可参保。

但参保必须满足如下2个条件：

（1）必须是广西壮族自治区基本医保（包括城镇职工、城乡居民、新农合）在保状态的参保人；

（2）投保前未被确诊为下述疾病：

• 肿瘤：恶性肿瘤

• 肝肾疾病：肾功能不全、肝功能不全、肝硬化

• 心脑血管及糖脂代谢疾病：缺血性心脏病、慢性心功能不全（心功能III级及以上）、脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、3级高血压病、糖尿病且伴有并发症

• 肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

• 其他疾病：系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、真红细胞增多症、重型β地中海贫血、克罗恩病、多发性硬化、肢端肥大症、尼曼匹克病、高苯丙氨酸血症、精神分裂症、骨髓纤维化、肺动脉高压

2.广西高发18种特定疾病有哪些？

18种广西地区高发的特定疾病，可以扩展医保目录外住院费用报销，包括如下病种：

• 原发性鼻咽癌

• 原发性肝癌
  

• 出血性登革热
  

• 原发性肺癌
  

• 结核性脑膜炎
  

• 重症手足口病
  

• 狂犬病
  

• 终末期肾病
  

• 胃癌
  

• 直肠癌

• 慢性肝功能衰竭失代偿期
  

• 食管癌
  

• 乳腺癌
  

• 严重的结核性脊髓炎
  

• 脑癌
  

• 白血病（血癌）
  

• 急性/亚急性重症肝炎
  

• 结肠癌

3.既往症是怎么定义的？

在保单生效日前（次月1号前）已确诊、已知或应该知道患下列重大疾病的一种或几种，不予报销。

（1）肿瘤：恶性肿瘤

（2）肝肾疾病：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全

（3）心脑血管及糖脂代谢疾病：缺血性心脏病、慢性心功能不全（心功能三级及以上）、脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、高血压病（Ⅲ期）、糖尿病且伴有并发症

（4）肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

（5）其他疾病：系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、真红细胞增多症、重型β地中海贫血、克罗恩病、多发性硬化、肢端肥大症、尼曼匹克病、高苯丙氨酸血症、精神分裂症、骨髓纤维化、肺动脉高压

三、八桂惠民保怎么报销？

八桂惠民保保险责任如下：

再次提醒：

• 合同生效前已经确诊既往症所列疾病，相关费用不再报销；
  

• 免赔额适用年免赔额，医疗费用先经医保报销后，再减去免赔额，剩余部分才会按比例报销；

• 医保范围外住院医疗费用仅限18种广西高发特定疾病；
  

• 医疗费用如未经广西基本医保报销，八桂惠民保也不予报销；

• 未办理异地就医备案而产生的医疗费用，赔付比例降低至40%

为了更好理解八桂惠民保怎么报销，我们举例说明。

1.背景

Y女士35周岁，为南宁市城乡居民医保参保人。

2021年12月首次参保八桂惠民保，缴费88元，2022年1月18日保障正式生效。

2.出险

2022年3月，Y女士首次确诊胃癌，在南宁市某三甲医院住院治疗，共产生医疗费用51.9万，其中医保报销8.35万，自己仍需承担43.55万，明细如下：

• 医保目录内住院个人自付费用：1.65万

• 医保目录外住院个人自费费用：11.9万

• 胃癌靶向药“欧狄沃”费用：30万

3.报销

Y女士第一时间向保险公司报案，并在出院后按要求上传理赔材料。

（1）医保目录内住院个人自付+自费费用

因胃癌属于广西高发特定疾病，所以可扩展医保目录外住院医疗费用报销。

同时，两项责任共享2万免赔额，则：

可报销金额=（1.65万+11.9万-免赔额2万）×80%=9.24万

（2）胃癌靶向药“欧狄沃”费用

可报销金额=（30万-免赔额2万）×50%=14万

综上，如果没有投保八桂惠民保，Y女士需个人完全承担43.55万元，这对普通家庭是一笔非常高额的费用。

但投保八桂惠民保后，Y女士可报销（9.24万+14万）=23.24万元。

虽然自己仍需支付（43.55万-23.24万=20.31万），但最大程度减少了医疗费支出。

肯定有人会觉得报销太少了，可是保费才88元啊！

当然，这确实也反映出八桂惠民保这类惠民保险的不足：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。

四、异地就医能报销吗？

参保八桂惠民保时为广西基本医保参保人，出险时为脱保状态或其他原因无法经医保报销的，八桂惠民保不予报销。

已办理医保异地就医备案和转外就医手续的，在医保参保地外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医产生的住院医疗费用，经广西基本医保报销后，八桂惠民保可按标准报销。

未经医保备案以及未办理转外就医手续，前往医保参保地外定点医院就医产生的住院医疗费用，八桂惠民保按40%报销。

所以，如果是异地就医，一定要提前办理异地就医备案。