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《医疗保障法》有哪些内容值得注意?医保报销有影响吗?

2021-07-12 14:55:50 0点赞 0收藏 0评论

前段时间,国家政府网发布了国家医疗保障局关于《医疗保障法(征求意见稿)》公开征求意见的公告,引起了社会各界人士的高度关注。

《医疗保障法》有哪些内容值得注意?医保报销有影响吗?


虽然只是征求意见阶段,但也给大家放出了医疗保障法已提上议程、医疗保障相关制度与法律法规将进一步完善的信号。

当然,大家对这个信号是喜闻乐见的,毕竟作为社会主义法治国家,医疗保障将进一步实现有法可依。

民生保障也是我国最为重视的工作之一。社会保障体系的建立健全从不是一蹴而就的,国家一直没有放松过对医疗保障的监管及制度完善。

在今年年初,就对医保药品目录进行了更新、疾病目录也做了调整。

拿我们熟悉的重疾险来说,必保重疾也从原来的25种增加至了28种,新定义重疾险产品陆续走进人们的视野,以更好的姿态为大家提供保障。

银保监会的一系列关于保险业的改革也推动了重疾险市场的焕然一新。

那么这部《医疗保障法》有哪些内容值得大家注意呢?

一、 《医疗保障法》的这几点内容,与我们息息相关!

有些小伙伴会以为这部《医疗保障法》讲的应该都是社保的内容,其实不然,这里提到的医疗保障也涉及商业健康保险等其他形式的医疗保障。

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1. 鼓励发展商业健康保险。

国家鼓励发展商业健康保险,支持商业保险公司扩大重疾险等保险产品范围,构建以基本医疗保险为主体的多层次的医疗保障体系。

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商业健康保险能对基本医疗保险进行较好的补充,能较好地覆盖基本医疗保险中无法覆盖的部分。

受多种因素的影响,以前社会上有部分人是不太认可商业保险的,觉得保险公司处处有坑。

随着我国保险业的进一步发展与完善,人们也慢慢对商业保险有所改观,看到了商业保险在社会保障中的作用。

2. 以下这些医疗费用,医保不赔!

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的;

(五)体育健身、养生保健消费、健康体检;

(六)国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

遇到对经济社会发展有重大影响时,基本医疗保险基金不予支付范围经法定程序,可做临时调整。

也就是归在哪个范畴的保障就去哪个地方办,对医疗保障基金进行规范。

3. 骗保与社保卡外借或将被问责!

该部《医疗保障法》也对骗保行为及社保卡外借行为做了规定。如下图所示:

《医疗保障法》有哪些内容值得注意?医保报销有影响吗?


所以奶爸还是要啰嗦一句,不要存在侥幸心理,骗保行为不可取!尽量避免社保卡外借!

若被相关部门定性为骗保等上述行为的,将会受到相应的惩罚。劝君莫要在违法的边缘徘徊及试探!

以上几点内容是奶爸认为跟大家密切相关的,也比较需要引起大家注意。

既然今天说起了医疗保障,我们也来看看生重病有哪些商业保险可以赔?

二、 生重病有哪些商业保险可以赔?

生病是大家都会有的经历,有的人忌讳提起“疾病”二字,但这确是我们不得不面对的。

小到感冒、大到癌症,还有这肆虐了一年多的新冠肺炎,疾病非常常见。

虽说重大疾病的发生率会相对较低,但也是不能忽略的存在。

关于重病,除了社保,还有哪些商业保险可以赔呢?

我们常见的保障重疾较好的商业保险险种一般有百万医疗险与重疾险。我们分别来看看。

1. 百万医疗险

首先是百万医疗险,即保额高达百万的医疗保险,这类型的保险给付方式通常是报销型的。

目前市场上比较热门的百万医疗险有众安尊享e生、平安e生保、复星联合超越保等,根据保障期限与保证续保条件的不同,可以分为以下两类:

1)一年期

《医疗保障法》有哪些内容值得注意?医保报销有影响吗?

例如众安尊享e生2021对高龄人群投保比较友好、保障较为丰富,保额高、保障责任全面,每年最高报销600万医疗费,其中包含外购药、质子重离子治疗费用等,

除此之外还有十多项可选责任,如重疾、中老年特定疾病、轻症保险金,确诊即额外给付约定保额。

是一款性价比较高的百万医疗险产品,在当前的百万医疗险市场有举足轻重的地位。

2)保证续保

《医疗保障法》有哪些内容值得注意?医保报销有影响吗?

还有一类是保证续保的百万医疗险。

大家比较熟悉的复星联合超越保2020保证续保6年,如果在保证续保期内,当年未出险理赔,下一年便可减少1000元的免赔额,最高减少5000元,降低获赔门槛。

健康告知对带病人群比较友好,有甲状腺结节良性且术后痊愈满1年、乳腺疾病良性且术后痊愈满1年和乳腺小叶增生等情况均可正常承保。

像甲状腺结节1-3级、乳腺结节1-3级和乙肝病毒携带、乙肝小三阳也可以除外承保。

2. 重疾险

顾名思义,就是保障重大疾病的险种,但被保人在保障期间,发生约定疾病及状态时,保险公司即可按约定给付保险金。

其保险金的给付方式往往是一次给付型的,可以用作治疗费用、债务清偿、家庭开销等,本质上是一种经济补偿。

我们熟悉的常青藤系列、国寿福系列、达尔文系列、超级玛丽系列都是其中比较有影响力的。

当前市场,有哪些热门的重疾险呢?

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首先经济实用型的有:自带首创癌症靶向药补贴的达尔文5号荣耀版;自带前症保障的康惠保旗舰版2.0;保障全面赔付比例给力的超级玛丽4号等

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预算充足型的有:核保宽松的达尔文易核版2021;自带特定良性肿瘤保障的富德生命橙卫士1号;共享轻重症赔付次数的凡尔赛1号等。

三、 奶爸总结

《医疗保障法》的出台与施行将给人民带来实打实的好处,其中涉及的注意事项我们也要时刻关注。

小伙伴们在享受法律法规带来的福利的同时,也要发挥监督作用,懂得用法律武器保护自己,做法律的支持者与维护者角色。

另外,面对疾病困扰,有的人怕看病贵、有的人怕买药贵、还有的人怕打针等等,最怕讳疾忌医、将小病熬成大病。

所以,大家在日常生活中要健康生活,积极防治,如果经济条件允许,可以配置保障,规避疾病带来经济损失的风险。

奶爸今天给大家的分享就是这些了,如果你有更多有关保险的问题,可以在评论区留言,奶爸尽量解答!

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