我国近7成孩子患「错颌畸形」！牙齿不齐、地包天，究竟何时戴牙套？

暑假刚开始，很多家长就带着孩子冲向了医院的口腔正畸科——

牙齿不齐对孩子颜值、口腔健康的影响，让很多家长焦虑不已。

根据中华口腔医学会的调查， 国内儿童和青少年错颌畸形总患病率高达 67.82%，但正畸矫治并不是开始得越早越好。

是时候弄清这几个问题了：

• 错颌畸形是什么？有哪些类型

• 错颌畸形的危害是什么？

• 什么情况要立即矫治？什么情况可以先观察？

• 如何预防错颌畸形？

1｜常见的错颌畸形及危害

牙齿排列不整齐，牙与邻牙的关系和上下牙咬合关系不正常，在医学上称为错颌畸形。有以下几种常见情况：

1、个别牙齿错位

常见有一颗或多颗牙齿在牙列中的位置不正，如牙齿倾斜、歪倒、扭转等。

2、牙列形态和牙齿排列异常

如牙弓过窄、牙齿排列拥挤、牙齿稀疏等。拥挤的牙齿会妨碍口腔清洁，导致蛀牙和牙龈疾病。牙齿稀疏则容易感染炎症，造成牙龈红肿出血、牙齿松动、脱落。

3、上下牙弓之间咬合关系异常

常见的类型有以下几种：

反颌(俗称「地包天」)｜通常是天生的。可能造成的危害有：发音困难，慢性下颌疼痛，头部和耳朵疼痛，蛀牙，慢性口呼吸、口臭、睡眠呼吸暂停、打鼾等。

上牙前突(俗称「龅牙」)｜通常是由吸吮拇指或吐舌习惯引起的。

开颌(上下牙不能咬合接触)｜可通过基因遗传。一般会在4岁左右自行纠正，不会延续到成年。

深覆合(上下牙咬合时，上牙遮盖下牙过多)｜可能遗传，也可能是吮吸拇指和长时间喂奶或吐舌头导致的。

咬合错位｜可能是遗传性的，但长期使用奶嘴或吮吸拇指、乳牙延迟脱落、扁桃体或腺样体肥大等原因，也可能造成咬合错位。

总结｜常见的错颌畸形，1张图看明白：

2｜引起错颌畸形的原因及对策

引起错颌畸形有先天因素也有后天因素。先天因素包括遗传因素和母亲孕期内外环境的影响。

1、遗传因素

如父母牙齿排列不齐，孩子的牙齿排列也可能有类似情况。

2、母亲孕期环境

如果母亲在孕2个月到出生阶段，患有慢性疾病、营养不良、代谢紊乱或生活在有污染的环境中，就会影响胎儿牙胚的形成，造成牙齿数目的增多、减少或畸形。

对策｜妈妈要注意孕期健康；孩子出生后，要注意观察牙齿的萌出顺序是否正常：牙齿萌出的次序紊乱，可能造成牙齿排列不齐。

3、咀嚼功能退化

在恒牙发育的关键期，咀嚼功能退化是造成错颌畸形的主要原因之一。

总给孩子吃细、软的食物，牙齿和咀嚼肌得不到锻炼，造成肌肉无力、萎缩，影响颌骨发育，就会形成错颌畸形。

对策｜要注意辅食性状的改变，1岁后添加坚硬食物，锻炼孩子的咀嚼能力，刺激下颔骨的生长发育。

4、不注意口腔护理

不注意孩子口腔的清洁护理，引发龋齿造成乳牙过早丢失，引起恒牙萌出的间隙不足，会造成牙齿排列不齐。

对策｜孩子乳牙早失，要注意维持间隙，佩戴缺隙保持器，保持牙弓长度以便后继恒牙萌出时有足够的间隙。

▲ 缺隙保持器

5、不良口腔习惯及疾病

不良的口腔习惯如吮指、咬嘴唇、口呼吸，以及全身或局部慢性疾病，如佝偻病、慢性鼻炎以及慢性扁桃体炎、腺样体肥大，都会造成错颔畸形。

▲ 口呼吸5~6年的前后面部轮廓对比

对策｜要注意纠正孩子不良的口腔习惯，改善孩子的营养状况，积极治疗慢性鼻炎和扁桃体肥大等疾病。

孩子如有以下表现，需要及时就医评估：

• 超过三四岁时吮指或继续使用安抚奶嘴。

• 孩子用嘴呼吸而不是用鼻子呼吸。

• 孩子在睡觉时经常打鼾。

• 当孩子咀嚼或说话时，颌骨会发出声响。

• 孩子经常咬自己的脸颊一侧。

3｜错颌畸形，几岁矫正更合适？

如果孩子存在错颌畸形，什么时候矫正最合适呢?

儿童矫治牙齿不齐，男孩一般在12～15岁，女孩一般在11～13岁。18岁由于生长发育基本完成，矫治效果不如儿童期和青少年期。

此外，还有一些情况需要早期及时矫治，不用等到上述年龄。

乳牙期(3～7岁)需立即矫治的情况｜

这个阶段，需立即矫治的情况有：

前牙反颌(龅牙)、下颌前突(地包天)、后牙反颌及一切妨碍颌面部正常发育及正常功能的口腔不良习惯（咬指、吮颊、开口呼吸等）。

3～5岁是适合矫治乳牙地包天的时间，最佳治疗年龄在4岁左右。

替牙期(7～12岁)需立即矫治的情况｜

这个阶段，需立即矫治的情况有：

前牙反颌(龅牙)，多生牙造成的牙列不齐，个别牙严重错位，影响发育及功能者，上下牙弓间关系异常等。

替牙期有轻度牙列不齐，不必急于矫治。这时骨发育快、变化大，一般的牙列不齐、错颌畸形可能有好转，持续观察即可。

注意｜

每个孩子发育有个体差异，建议到口腔专科检查后再做决定。选择合适的时间进行矫治，才能获得更好的效果。

4｜儿童错颌畸形的预防

胎儿时期：预防性矫治

从妊娠期开始，妈妈应注意补充人体必需的维生素。

妊娠早期，应避免感染急性发热性疾病如流感，避免接触放射线照射或摄入过量的烟、酒、咖啡，预防胎儿发生错颌畸形。

第1阶段：出生

｜出生到第一颗乳牙萌出，约为0~6个月

1）口腔清洁要从出生后就开始，爸爸妈妈要定期用清水和纱布清理孩子的上下牙槽骨和萌出牙。

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2）注意保持正确的喂养姿势——

✓ 提倡母乳喂养：每次喂养时间约半小时，喂养的姿势为45°左右的斜卧位或半卧位，保持正确的衔乳吸吮方式。

✓ 人工哺乳时：奶瓶的位置不要过分压迫上下颌骨，以免造成反牙合或下颌后缩；奶嘴孔不宜过大，要保证孩子吮吸到位。

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3）一定要重视婴幼儿安全保护，避免运动外伤，造成乳牙缺损。

第2阶段：乳牙开始萌出建颌

｜从第一颗乳牙萌出到最后一颗乳牙萌出，约为6个月~33个月

1）造成错颌畸形的重要原因是龋齿。家长需每日辅助孩子刷牙，定期带孩子看牙医，建立口腔健康和颌面发育档案。

让孩子拥有一口好牙：一定要看的0～6岁口腔护理全攻略！很多人认为，孩子的乳牙龋坏不用管，以后总会换牙的。但是，乳牙龋坏，不仅会造成红肿疼痛，还会影响恒牙的萌发，同时会增加恒牙的蛀牙机率。图源：网络如何真正有效护理孩子的口腔，减少蛀牙的发生？清洁口腔、保护牙齿，从孩子出生就要开始做起了。不同年龄，怎么「刷牙」？养娃指南| 赞11 评论1 收藏60查看详情

2）添加辅食，注意食物不要过于精细，充分锻炼孩子的咀嚼能力。

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第3阶段：乳牙颌期

｜最后一颗乳牙萌出到第一颗乳牙脱落，约为33个月~6岁

1）2.5~3岁开始涂氟，3~4岁乳磨牙窝沟封闭，6~9岁第一磨牙窝沟封闭。

2）建立良好的口腔功能习惯（可以开始口腔功能的管理，包括闭唇、舌位置训练、呼吸训练、吞咽训练、咀嚼训练等）。

3）及时发现和纠正各种不良习惯（3岁半后开始，如异常吮吸、咬物、唇闭合不全等习惯的纠正）。

4）对于乳磨牙早失的情况，需要进行间隙维持。

5）及时发现和治疗可能引起口腔功能环境改变的耳鼻喉科疾病、呼吸道疾病。

第4阶段：替牙颌期

从第一颗乳牙脱落到最后一颗乳牙脱落，约为6岁~12岁

1）及时发现和纠正各种不良习惯（包括异常呼吸、异常吞咽、异常舌习惯、异常伸下颌习惯、异常吮吸习惯、唇闭合不全、单侧咀嚼习惯等）。

▲ 不良口腔习惯

2）这个阶段牙列长时间处于牙齿替换状态，有一些生理性的暂时错颌，可能会随着生长发育而自行调整，可暂时观察，不必紧张。

第5阶段：恒牙列初期

完成乳恒牙替换，第二恒磨牙萌出前，约12岁

这个时间段，恒牙完成了替换，牙弓发育基本完成，这时进行牙齿不齐的矫治，效果会比较好。

同时要及时发现和纠正孩子的各种不良口腔习惯，辅助正畸综合治疗。

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孩子的口腔健康情况，需要我们多加关注。

如果孩子出现龋齿、乳牙早失，以及吮指、吐舌、咬下唇、咬物、单侧咀嚼、口呼吸、睡觉磨牙等不良口腔习惯，要及时就医检查，适时进行矫治，以免造成或加重错颌畸形哦！

参考资料：

[1]史冬雷，李莉主编；王青，胡英莉副主编. 北京协和医院门急诊健康教育手册[M]. 2019

[2]张思莱. 张思莱科学育儿全典[M]. 2017

[3]高珺,李黎,尤兴兰.儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的原因及治效分析.全科口腔医学电子杂志,2019,6(9):110-110.

[4]国家卫生健康委医院管理研究所“儿童早期矫治规范化诊疗项目”专家组.中国儿童错颌畸形早期矫治专家共识

[5]徐稳安.儿童做牙齿矫正什么时间最好.健康博览,2017(3):43-43.

[6]错牙合畸形的早期预防和预防性矫治https://www.tsu.tw/edu/13436.html