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女子投保后患癌索赔60万遭拒,背后原因是什么?

2021-03-18 22:38:00 0点赞 3收藏 0评论

女子投保后患癌索赔60万遭拒,投保3年后发现保险不合适,能退保吗?

3.15消费者权益活动日当天,保险行业被爆出了一个冲击较大的新闻“女子投保后患癌索赔60万遭拒”。

由于关注的人数比较多,该新闻迅速登上了各大热搜的头条,这也让很多消费者开始重新审视保险行业,一些对保险存疑的声音也开始渐渐浮现。

那么女子投保后患癌索赔60万遭拒的原因是什么?投保3年后发现保险不合适,能退保吗?

我们不妨来细细分析一下这些问题:

|女子投保后患癌索赔60万遭拒,背后原因是什么?
|投保3年后发现保险不合适,能退保吗?
|奶爸总结

一.女子投保后患癌索赔60万遭拒,背后原因是什么?

其实以前保险行业也会时不时爆出某某公司拒赔某某消费者的新闻,但拒赔的背后基本都是消费者自己没有看清保险条款,造成理赔纠纷。

而这次,正值3.15消费者权益日,保险业被爆出拒赔的新闻,或许就没有那么简单了,可能不单单是消费者没看清保险条款的原因。

那么该女子被拒赔的真实原因到底是什么呢?

不要着急,我们不妨直接来看看报道的原文:

女子投保后患癌索赔60万遭拒,背后原因是什么?

我们先来梳理一下这件事情的始末。

事件的起因是该女士在2019年投保了两份保额合计60万的重疾险,但在保险等待期内,该女士在医院检测出肺部毛玻璃结节。

在检测出肺部结节一年后,该女士又被确诊肺癌,于是该女士便向保险公司提出理赔申请,但被拒。

保险公司拒绝理赔的原因是,该女士在保险等待期内出险,不属于保险公司理赔责任。

由于双方没能达成统一协定,所以该女士便将该保险公司诉讼至法庭,最终法庭裁定,保险公司并未对免责条款进行释明,且无证据表明其在等待期内发病,应全额赔偿该女士。

从该事件我们能了解到三点:

1.等待期内出险,保险公司不承担理赔责任,不一定成立。
2.免责条款没有释明,将影响条款的最终解释。
3.保险赔不赔,最终解释权不一定在保险公司方。

这三点内容,或许会打破大多数消费者对保险产品的固有印象——原来保险到底赔不赔,保险公司不一定说了算,具体情况还要具体分析。

此时可能有朋友要问了,既然等待期内出险,保险公司方会认为不属于自己的责任,那么这个到底该怎么认定的?

其实一般来说,保险等待期内出险,确实保险公司可以不承担理赔责任,但也有前提,即被保人在保险等期内患合同约定重疾、轻症or中症(无论一种or多种)。

所以如果被保人在等待期内患的不是上述疾病,那么过了后续出险,保险公司还是要赔付的。

而从医学疾病划分可以了解到,肺部毛玻璃结节连轻症都算不上,所以持这种约定保单的该女士,是完全可以向保险公司申请理赔的。

不过凡事都有例外,如果该女士的保单约定赔付条件是等待期后初次患病并确诊,那么依据该女士的患病情况,就不能获得理赔。

综上所述,等待期内出险保险公司赔不赔,还要具体情况具体分析,不能一概而论。

二.投保3年后发现保险不合适,能退保吗?

投保后发现不合适想退保,可能是部分消费者现在所面临的尴尬局面。

为什么这么说呢?因为一来,投保三年,时间说长不长,说短不短,保单现金价值可能还不是很高,退保损失较大。

二来,如果不退,该保险又不是很适合自己,不能让自己获得比较全面的保障。

其次,如果胡乱退了,万一自己又不能投保其他保险产品,岂不是很亏。

就因为有着种种的因素,让很多消费者想退保,但又不敢退。

那么投保3年后发现保险不合适,到底要不要退保呢?

其实答案还是比较明确的,那就是不合适就退,但是也不能盲目退保,需要先做好相关的了解和规划。

退保前我们要先考虑退保后能不能再投保同类型的险种,如退保了终身重疾险,还能投保同类型的终身重疾险吗?

如果被保人因为健康原因,不能再投保终身重疾险,那么退保就要三思了,因为退保后,被保人很可能会陷入疾病保障缺失的尴尬境地。

当然,如果被保人退保后,依然能投保同类型保险产品,那么可以退保,不过要提前做好有经济损失的心理准备。

因为投保三年后,已经过了犹豫期,此时退保,保险公司只会退还保单现金价值。

且保单现金价值和保险的保障期限、投保时间有关,如短期意外险等保单就没有现金价值,只有长期保险,如长期投入的长期重疾险等保险才具有较高的现金价值。

三.奶爸总结

总的来说,女子投保后患癌索赔60万被拒的新闻被爆出来,从侧面也反映了,保险业有些地方做的也还不是很好,还亟待全面完善。

但一码归一码,保险能为我们提供各种保障,增强我们抵御风险的能力,其作用还是很实在的,一次新闻的爆料,不应该成为我们拒绝投保和退保的借口。

小编注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号“奶爸保”。

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