“腰疼、漏尿、大屁股……”这些产后问题，你都了解吗

前言：

天气开始转暖，为了迎接夏天的到来，所以又开始运动了。昨天做开合跳的时候，又出现了漏尿的现象，才发现产后恢复的并没有想象中的那么好，所以想，不如写一篇科普文，具体说一下产后问题以及改善措施。希望可以帮到有同样问题的朋友。

产后问题

抛开产后婆媳关系以及产妇心里问题，单从产后身体机能方面来说，最主要的问题包括骨盆分离、盆底肌及腹直肌的分离（当然还有产后肥胖、肤色暗沉、脱发等其他不可忽视的问题）。通常情况下，以上问题一般会在产后半年到一年的时间自行修复，但也有些是需要我们借助外部干预来辅助恢复。就像我最近出现的漏尿问题，我本身情况并不严重，基本的跑步、羽毛球等运动不会造成影响，只有憋尿时间过长，加上跳绳或者开合跳这种需要快速强烈的蹦跳运动时，就会发生。

骨盆分离

产生原因：不管是剖产还是顺产，骨盆都会变大。这是因为骨盆本来就是支撑躯干和保护盆腔脏器的重要结构，也是分娩胎儿的必经之路。为了让宝宝顺利产出，在孕期我们会受到激素的影响，骨盆中的耻骨联合和骶髂关节也会随着宝宝的长大慢慢变得松弛（所以孕后期非常容易出现耻骨联合疼痛问题），以便宝宝能顺利出生。

骨盆变化

骨盆变化

正常骨盆的闭合大概过个两到三年可以回去，其实骨盆应该是属于微调类型的，一般正规公立三甲医院医生是不建议你们做市面上的骨盆修复的。首先国内的很多产康行业培训又都是赚钱为主，没有好好教技术的，真正专业的产后康复技术培训很少。出于成本考虑，很多产康机构都是老板学了教员工，员工再教员工，所以市面上很多康复机构的工作人员的技术是没有保证的。但徒手最多给你按出个关节错位，反而是价格昂贵的仪器修复，由于挤压的力度比徒手更大、更僵硬，反而不当的操作是是真的会导致骨折的。

手工骨盆修复

手工骨盆修复

所以在产后6个月发现骨盆恢复没有达到理想状态时，最机器应该做的应该是去公立医院做X光，看看骨盆到底什么情况，耻骨分离是否到了医生认为需要干预的情况。而即便达到了医学认为的需要外力干预的标准，也可以直接在正规医院进行治疗（电刺激、生物反馈、磁刺激等手段治疗）。同时辅助进行自身运动辅助恢复。

目前公认骨盆修复较为有效的运动就是凯格尔运动，这种运动可以有效的增加盆底肌肌力，改善漏尿和脱垂情况。

凯格尔运动方式：

1.做收缩阴道或肛门的动作，感受盆底肌的发力，持续 5 秒。
2.放松盆底肌，持续 5 秒。
3.收缩和放松为 1 次，重复 10 次为 1 组，每天做 3 组。
4.熟悉以后，缩放时间慢慢从 5 秒增加到 10 秒。
注意：
1.双腿、臀部、腹肌都不要发力。
2.初学时，平躺着做会比较容易。熟悉之后，坐着站着也可以做。
3.除了分娩的影响，衰老、慢性咳嗽、肥胖、持续负重或便秘等因素会造成腹腔内压力增加，也可能会导致盆腔脏器脱垂。所以，除了产后普通人也推荐长期做凯格尔运动。

盆底肌分离

因孕期松弛素的增加，会使骨盆的骨性结构发生松弛；宝宝体重的增加，更是长达10个月给盆底肌造成压力，而产后的盆底肌就会松弛并且失去弹性。盆底肌松弛初期可能只是表现出阴道松弛、小腹坠胀、尿频尿急，但慢慢会演变为尿失禁、子宫脱垂等。

盆底肌变化

盆底肌变化

通过产后42天的产后检查，医生会对盆底功能进行评估，并对需要治疗的情况做出合理的建议。如果真需要治疗在医院里进行治疗是最好的，这个其实最有保障，并且费用要比市面产后修复机构便宜很多。

当然适当的凯格尔运动，也会有效的帮助盆底肌进行恢复。也可以通过一下运动，来进行盆底肌的锻炼。

臀桥

臀桥

跪姿侧抬腿

跪姿侧抬腿

跪姿后抬腿

跪姿后抬腿

腹直肌分离

产生原因：妊娠时，尤其是到了妊娠晚期,增大的子宫会使腹壁扩张延伸,两侧的腹直肌会从腹中线,也就是腹白线的位置向两侧分离。正常情况下等到产后腹壁会逐渐恢复,腹直肌会再向中线靠拢,通常半年到一年即回到原先位置。但如果遇到腹壁本身薄弱、或者双胞胎、胎儿过大、羊水过多、或者多次生产等情况时,产后半年腹直肌仍然不能回到原先位置的称为产后腹直肌分离症。

腹直肌分离变化

腹直肌分离变化

通常手测腹直肌分离方式为平卧，做仰卧起坐的动作，可以触及到两侧腹直肌之间有纵向、凹陷深沟，感觉手指可以插入患者腹腔，测量这两块肌肉之间的距离，正常为2cm，＞2cm就需要治疗。腹直肌分离就会引起核心力量不稳，核心力量不稳就造成其它的并发症，比如腰部疼痛，或者膝关节、踝关节扭伤，如果出现这些问题，都有可能是腹直肌分离造成。

手工测量方式

手工测量方式

通过上述骨盆及盆底肌修复我们可以知道，对于肌肉、骨骼等方面的恢复，我们通常可以通过运动来改善部分问题。但值得注意的是，在产后初期，最好不要进行平板支撑、卷腹等运动来锻炼腹部，不仅达不到瘦身的效果，还可能会加重腹直肌分离的情况。

总结

虽然正常情况下产后身体机能会逐渐恢复，但部分问题仍需要我们重视、干预。否则后期会产生更大的问题，比如内脏脱垂、脂肪、肠管的疝出等严重后果。

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