自己到外地出差、爸妈来城里带娃，万一生病了医保能用吗？

今天要跟大家聊聊医保异地报销的事儿~

保哥有一个朋友，之前在北京的一家家具公司工作，这两年，因为北京治理空气污染的问题，公司整体搬迁至河北，但他还是常住北京，在北京、廊坊两地奔波。

最近他问了保哥一个问题，因为工作地址的变更，他的社保已经整体按照廊坊的标准缴纳，但他看病就医却主要还是在北京，那廊坊的医保卡，在北京能用吗？异地报销应该怎么做？

今天我们就来聊聊这个问题，文章主要内容包括：

• 哪些人可能会异地报销？

• 异地就医，费用怎么报？

• 如何办理医保异地报销？

• 异地转诊，如何报销？

• 异地急诊，可以报销吗？

一、哪些人可能会异地报销？

现在交通越来越便利，人口的流动性也越来越大。

在城市中打拼的年轻人，大多没有时间照顾孩子，只得让家中的老人来到生活的城市，帮忙照顾子女；还有一些职业，本身就经常出差，甚至是驻外工作，这些情况都会导致医保的参保地和实际的就医地不同。

除了以上情况，还有哪些情况会导致异地就医呢？

异地转诊：有些疾病，由于地方的医疗资源有限，需要转到大城市的医院进行就诊；

临时就医：外出工作或旅游，遇到生病或者意外的情况，需要临时到当地的医院就医。

无论是以上哪种情况，都会导致异地就医的情况，保哥建议你最好提前了解一下异地就医的政策，以免所有异地就医的费用都自掏腰包。

二、异地就医，费用怎么报？

由于医保系统还没有实现全国联网，所以直接拿着医保卡，在异地是无法实时结算门诊的（部分联网城市可以，具体城市可以拨打12333查询）。

但如果在参保地已经备案，异地就医时的住院费用和急诊费用是可以报销的。但由于涉及多地的医保政策，所以报销规则会和在当地报销略有不同。

主要区别有两点：

1. 报销范围：在异地就医时，报销范围以就医地的医保目录为准，发生就医地医保目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用等，才能用医保报销；

2. 能报多少：以参保地的报销比例为准，包括报销起付线、报销比例、最高限额等等。

举个例子：如果老王在河北参保，在北京旅游途中受伤，只能在北京就医，老王在网上紧急办理了异地就医备案，住院期间总共花费5万元，其中在京医保目录内费用3万，那么总费用是如何报销的呢？

按照河北的医保报销规则，起付线为500元，10万元以下的医疗费用，报销比例为50%，那么最后老王能获得的报销为：（50000-500-20000）*50%=14750元

从以上案例可以看出，老王的医疗费用是否能报销，以就医地北京为准，在北京医保目录内的医疗费用，就可以走医保，如果不在，那就无法用医保报销了；其次，报销比例则需要以参保地河北为准，虽然北京的医保报销比例更高，但由于参保地在河北，则以河北为准。

三、如何办理医保异地报销？

医保异地报销听起来复杂，但是实际操作起来还是挺简单的，有些省市甚至可以直接网上快速办理，即时生效，非常方便。

具体操作步骤为：

1. 参保地备案如果你需要异地就医，可以在当地社保局申请，并选择异地就医的定点医院，申请成功即可异地报销。

常见的备案方式有两种：

线上快速备案：目前大部分省市都有社保局官网，登录社保局官网即可在线办理异地就医，一般情况下隔天就可以办结，还可以通过电话或者微信公众号申请，这种方式比较高效便捷，不需要折返两地，办理成本低一些。

线下申请备案：线下备案比较常见，即带着身份证、社保卡等直接去当地的社保局办理，效率稍微低一些，但对于不太擅长上网的人来说，提供了一种办理途径。保哥在这里提醒一句，办理异地就医是需要指定定点医院的，以后只有在定点医院看病才能异地结算，所以在办理时，最好指定一家自己看病方便的医院。

2. 就医地看病

成功办理好医保异地报销后，即可拿着医保卡去定点医院就医，出院的时候，可以直接使用医保结算，无需自己先行垫付，再回参保地再报销。

四、异地转诊如何报销？

除了长期居住在外需要办理异地就医外，异地转诊也是异地就医的一种情况。异地转诊是指当地的医疗条件有限，难以获得好的治疗效果，这种情况下可以申请异地转诊。

在异地就医时，是否有异地转诊证明，获得的报销比例是不同的。

1. 成功拿到转诊证明如果A先生的病情较重，经过评估医院给A先生开具了转诊证明，那么A先生在异地就医的情况就和异地备案的情况相同。报销范围以就医地为准，报销比例以参保地为准。

2. 没有转诊证明，自行就医的如果没有拿到转诊证明，也没有在异地备案，自行在外地就医，那么这种情况下，一般是无法报销的。部分城市没有开具转诊证明也是可以报销的，具体的建议大家拨打12333咨询。

五、异地急诊，可以报销吗？

如果不是长期居住外地，也不是异地转诊，只是外出旅游时临时就医的情况，可以报销吗？

保哥咨询了多个省市的社保局，大部分地区给的回复都是可以报销的。

部分城市给的回复是先自行垫付医药费，回到当地后再按照“有转诊明证”的情况来报销，而部分城市要求稍微严格一些，需要先电话办理临时备案，才能报销。

写在最后

交通的便利大大拓展了人们出行的想象力，随之而来的异地就医的情况也越来越多了，了解异地就医的相关政策和办理途径，可以让大家在异地也能享受到医保的福利。

但医保本身的报销条件比较多，比如起付线、报销比例、封顶线等，如果在异地发生重大疾病或者重大意外，仅靠医保恐怕是难以覆盖所有费用的，最好还是补充必要的商业保险，商业保险的理赔是不限地域的，只要达到理赔标准，就可以报销。