绝大部分家长不知道,孩子出生后要办的第一件事是这个
很多初为父母的年轻爸妈们,不知道国家有一项新生儿医保政策,每年只要交两三百块,却能报销孩子所有看病的费用。
不管是平时感冒发烧的小门诊,还是像新生儿肺炎、黄疸这样的住院费,甚至再严重一点的新生儿先天性心脏手术这样的重疾,都在新生儿医保的报销范围之内。
换句话说,有了它,孩子得了大病小病都可以用。
像一般新生儿肺炎,如果住院七八天,花费上万都很正常,拿这个新生儿医保,差不多能报销掉五六千,也就是一半以上的费用。200多元的东西,一次看病报销五六千,可以说非常的值了。
所以保贝建议,不管你是刚怀孕还是刚生娃,新生儿医保!必须给孩子火速办理!!!
可惜大部分的家庭都不了解这项福利政策,所以今天呢,我就用一篇文章给年轻的宝爸宝妈们聊透新生儿医保,包括怎么交,怎么报,又能报多少,以及大家关心的一些,比如孩子刚出生还没来得及办就住院了,能用这个医保报销吗等问题都能在这篇文章里找到答案。
一、新生儿医保是什么?
上面保贝说了,新生儿医保其实就是宝宝用的医保,跟咱大人用的医保一个道理,都是用来报销医疗费的。
保贝之前强调过,医保,是咱看病最最基本的保障,社保中最管用的是什么?那自然也是医保!如果连它都懒得买,那真是大胆无畏到连底裤都不穿了!
而面对新生宝宝,自然更得全面防护,速速办理了~
其实新生儿医保也算属于城乡居民医保的一种,一年一缴,缴费标准基本一样,保贝以郑州
为例,看图——
一年仅需缴纳250元,就可以享受自出生之日起到次年年末的医保报销待遇。
在这儿,保贝必须高亮加粗建议:
办理时间越快越好,28天是最保险的!有的地方也规定30天,或者90天。
总之火速办!别拖!不然可能就没得报销了。
在这之前办好的,宝宝从出生时就可以享受医保待遇,拿到医保卡之前的医药费也能报销。
如果在3个月到1岁之间办理,从办理的次月才能开始享受医保待遇。
如果1岁之后才办理,那么医保生效时间,就要到第二年的1月1日。
不同地区可能会有区别,但是早办理早享受是准没错~
宝宝刚出生小病小痛难免少不了,这医疗费咱还能自己承担,严重点的可咋整?没医保兜着能放心吗?所以事关孩子的健康保障,大家不要有侥幸心理,抓紧去办就对了!
二、新生儿医保可以报销多少?
关于报销力度呢,也十分可观。
前提是在社保内定点医院,医保内用药才能报销。
各地报销标准不同,咱还以郑州为例——
门诊报销比例
医院等级不同,报销比例自然也不同,
但每年门诊报销最高限额为150元,且限当年使用,不结转、不累计。
虽然门诊报销不高,但总比没有的强,看个感冒发烧啥的,还是可以少花点,像咱大人们用的职工医保,郑州就没有门诊报销这一项。
住院报销比例
比起门诊报销,住院报销才是新生儿医保真正发挥作用的地方,
郑州为例,看下住院的报销比例——
其中14周岁(含14周岁)参保的,起付线直接减半,也就是说新生儿医保的报销标准更低。
那宝宝住院到底可以报销多少呢?
先上公式:报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)×报销比例
起付线即最低报销额,起付线以下全部自费,超过的那部分才予以报销。
比如:郑州一类定点医院的起付线600,那么花费超过600的部分才能享受报销,14周岁以下的则花费超过300就可以享受报销。
最高限额即报销上限,无论你花多少,医保最多给你报这么多。
比如:在郑州,基本医疗最多报销15万/年,如果遇上社保内规定的大病,则最多可报销40万。
举个例子,假设老黄1岁的女儿朵朵因为黄疸,在郑州某三甲医院住院,一共花费了5000元,且全是社保内用药,朵朵不满14岁,所以起付线由2000减为1000,
那么朵朵最终报销金额=(5000-1000)×55%=2200元,最后实付2800元。
5000变2800,差不多报销了将近一半的费用!
如果选择一类或二类医院,报销比例更高,意味着朵朵的医药费也会更少。
对于各位宝爸宝妈而言,还是能多少节省出来一笔开支的,如果没有办理新生儿医保,这情况等于说,这小半年孩子没有任何保障,有点啥病医药费就得咱自己全部承担~
所以别嫌保贝啰嗦,这件事大家相互提醒,千万别拖。
三、新生儿医保怎么办理?
交多少,报多少都清楚了,那到底怎么办理呢,
分两种,看孩子户口在哪——
1、户籍地办理
如果在户籍地办理,直接携带宝宝的出生证、户口本、父母身份证、结婚证、宝宝照片等相关材料,去户口所在地的街道或社保中心办理即可。
2、非户籍地办理
如果在非户籍地办理,除了上图的相关材料,还需要父母双方至少有一个人持有当地居住证才能办理,然后去当地的街道或社保中心办理即可。
不过有的城市要求更严格,比如上海,不仅要有当地居住证,至少还要有120分的积分。
等办理完宝宝的医保之后,缴费就没有那么复杂了,现在很多城市都可以通过支付宝或微信缴纳,直接输入姓名和身份证号就行,那是相当方便的。
以郑州为例,看看具体操作步骤——
新生儿医保要一年一续费,可不是办理完就万事大吉了啊,原始跑腿vs线上续费,大家选一个别忘了缴纳就成~
四、关于新生儿医保的其他问题
1、新生儿医保断缴有什么影响?
新生儿医保是一年一交,断缴了就没法享受医保报销,此时如果宝宝恰好生病去医院,无论花多花少都要自己兜着!甚至可能还会影响后续的报销范围、报销额度和报销比例。
如深圳,连续参保12个月内,报销比例只有60%,但连续缴纳三年以上,报销比例就达到了90%。
如果想再重新缴纳,也会有等待期,有的地区甚至可能还要求你补缴断缴期间的所有保费!
所以比起几百块的保费,大家还是按时交!别断交!
2、怀孕时期能给准新生儿办理社保吗?
部分地区可以。
比如在南京,只要父母一方为当地户籍,且母亲参加的有当地的医保,在怀孕28周或建大卡后即将出生的婴儿,就可以给准新生儿办理参保登记手续。
参保方式也是保贝上边讲的那两种——原始跑腿vs线上续费。
线下带着户口本、父母双方身份证、怀孕28周或建大卡后即将出生证明材料(材料上必须写明怀孕周数),母亲社保缴费证明等材料,到便民服务中心办理新生儿参保登记手续,缴费后制发参保登记卡。
要么在“我的南京”APP上进行参保。不过目前大部分城市不可以,大家还是要以当地的政策为主。
3、新生儿可以使用妈妈的医保报销吗?
可以。
根据规定,尚未足月的新生儿是可以跟随妈妈的医保一起报销的,且新生儿的名字一般会是妈妈的名字加一个“婴”或者其他字。
但仅局限于一些福利好的城市,毕竟一分钱都不用交就能享受报销,这个成本可不容小觑。
如果可以报销,就需要家长出院时携带好出生证、出院证明、费用明细清单等相关材料前往当地社保中心办理报销。
新生儿医保是宝宝出生后的第一道保障,毕竟一些保险公司也知道新生儿容易生病,所以商业保险都要求出生28天后才能投保,加上90天或180天的等待期,刚出生的宝宝健康保障根本指望不上它。
只有国家新生儿医保能管,所以这么好的福利放在咱面前,有什么理由错过呢?社会主义的羊毛还是要努力薅一下的。
废话不多说,保贝最后就啰嗦一句,准妈妈或者新晋宝妈,一定记得及时办理新生儿医保!
除此之外,点赞+关注,保贝会努力写出更多文章为大家答疑解惑的,下一篇呢咱来聊聊社保中的另一项隐藏财富,好奇的速速关注~~~










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