2026年9月前建立医保支付清单制度

近期，国家医保局和财政部联合发布了一项重要的管理规定，明确要求全国各地在2026年9月底前，必须建立起一套针对定点零售药店的职工医保个人账户支付“白名单”制度。这意味着未来医保个人账户里的钱，只能用于购买官方“白名单”内的产品，名单之外的商品将无法再用医保支付。

政策核心：从“哪些不能买”到“只能买哪些”

此次政策的核心转变，是将医保个人账户的支付管理，从过去相对宽泛的“负面清单”模式，转变为一个清晰、严格的“正面清单”模式。简单来说，就是医保部门会列出一张“可以购买”的产品清单，老百姓在定点药店购买清单上的商品时，才能使用自己医保个人账户里的钱。不在清单上的所有其他商品，医保一律不予支付。这一根本性调整，目的是为了确保医保基金的每一分钱都用在“刀刃”上，回归“保基本”的定位，杜绝将医保卡当作“购物卡”使用的现象。

白名单包含什么，不包含什么？

可以纳入“白名单”的产品，其核心属性必须是与疾病治疗、健康管理直接相关的医疗必需品。主要涵盖三类：

药品：包括化学药、中成药、中药饮片等所有具有“国药准字”批准文号的药品。

医疗器械：主要用于诊断、监测或康复的器械，例如体温计、血压计、血糖仪、听诊器等。

医用耗材：在医疗过程中需要消耗使用的卫生材料，如医用口罩、无菌棉签、创可贴、退热贴、医用胶带、早孕试纸、血糖试纸、采血针等。

而明确不得纳入“白名单”的产品，主要是与基本医疗需求关联度不高的生活、保健类商品，包括：

生活日用品：如米、面、粮、油、化妆品、保健品、普通洗发水、洗涤剂等。

“械字号”日用消费品：部分虽然拥有医疗器械备案号，但本质是日用消费品的商品，如“械字号”牙膏、面膜、冷敷贴、防晒产品等。

以生活功能为主的器械：如隐形眼镜（美容用途为主）、普通按摩设备、家用理疗仪、智能手环等。

动态管理，严防基金滥用

国家医保局强调，各地在制定具体“白名单”时，需要广泛听取医疗机构、药店、参保人和相关专家的意见。同时，这份名单并非一成不变，未来将根据临床需求、技术进步和基金承受能力进行动态调整。

政策特别指出，要坚决防止将一些打着“医疗器械”或“医用”旗号，实则主要功能是日常保健、美容的生活用品纳入名单，警惕各类“擦边球”产品。医保部门将通过加强大数据监测、智能审核和现场检查等方式，严厉查处药店将非医保产品串换为医保产品进行结算的违规行为，确保基金安全。

政策影响与意义

对于广大参保人而言，这项政策实施后，能直接用医保卡个人账户购买的商品范围会更加清晰和规范。虽然短期内可能感觉“能刷医保买的东西变少了”，但这有利于保障医保基金的长期稳定和安全，让真正需要看病买药的人有充足的资金保障，体现了“互助共济、雪中送炭”的社会医疗保险本质。

对于零售药店来说，这一政策将推动行业回归专业药事服务的本位，减少对通过销售日用品、保健品来吸引顾客的依赖，转而通过提升药品管理、用药咨询等专业服务能力来健康发展。

总的来说，建立医保支付“白名单”制度，是我国在医保基金精细化管理道路上的重要一步，旨在守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。