第十九节 减肥常见药物介绍

药物治疗是体重管理的重要辅助手段，尤其适用于生活方式干预效果不佳或合并代谢性疾病的肥胖患者。以下结合国内外最新指南和研究，系统阐述常用药物的作用机制、适应证及临床实践要点。

（一）药物治疗的适用人群

对于存在超重或肥胖的患者，若同时伴有高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或心血管疾病等与体重相关的健康问题，且在持续进行饮食控制、运动等行为调整后仍未能有效减轻体重，则可在原有生活方式管理的基础上，结合医学评估结果，采用药物辅助治疗以实现减重目标。

新兴药物与研究方向

口服 GLP-1 受体激动剂：司美格鲁肽口服制剂：采用 SNAC (一种渗透促进剂) 吸收增强剂，在胃内局部提高 pH 值，减少降解，并促进其通过上皮细胞吸收 (需空腹服用，3~14mg，每日 1 次)。

AMG133：是一种创新型抗体多肽偶联药物，通过抑制 GIP 受体并激活 GLP-1 受体发挥作用，每月注射 1 次，Ⅰ 期临床试验显示减重 14.5%(12 周)，目前已启动 Ⅱ 期临床试验。

GLP-1R 和胰淀素受体双重激动剂：长效胰淀素类似物 cagrilintide (2.4mg) 和司美格鲁肽 (2.4mg) 组成的固定剂量复方制剂 (CagriSema)，Ⅱ 期临床结果显示其在降低体重和改善血糖控制方面的疗效。

GLP-1/GIP/ 胰升糖素 (glucagon，GCG) 三重受体激动剂：通过同时激活 GLP-1、GIP 和 GCG 受体，起到强效减重降糖作用，显著降低肥胖患者体重达 24%。

肠道菌群补充剂：嗜黏蛋白阿克曼菌 (A. muciniphila，AKK 菌)，多中心临床干预研究表明，补充 AKK 菌 (WST-01) 在肠道低丰度肥胖患者中显著降低体重、内脏脂肪及糖脂代谢等指标。

初康体重管理小程序，提供AI减重管理服务，覆盖身体评估—>方案制定-->方案实施记录全流程，可免费使用。