社保相关篇五：最全！社保医保一断缴，不再享受医保待遇！超过时间，补都没有用

最近，有朋友问小新：医保中断了，是不是会影响报销待遇呢？缴过的年限是不是全作废了，白缴了，被清零了？是不是只要一断缴，就会被清零啊！

其实，离职跳槽、失业回家等都会造成工作社保医保就会一言不合就断缴了，毕竟在当下的社会生活中，一断缴，很多人听到这样的说话，就会很担心甚至恐慌，急慌慌的到处询问。小新想说，淡定，并不会造成很大的影响，但医保缴费中断，确实会影响报销待遇的。

医保断缴，到底会有什么影响呢？

医保断缴后，不仅看病的钱要我们自己掏，重新续保还会影响到我们报销的最高限额，在这方面，可谓是非常大的。具体的影响如下：

1.医保断缴，报销待遇次月开始暂停享受

个人账户用于：门诊、急诊的医疗费用；定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。

统筹账户用于：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

医保卡停了，但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的，只能用于买药和门诊看病，如果是疾病住院（含大病保险住院）的话，是不能享受医保报销的，要自费。

也就是说，医保断缴后个人账户中卡里的余额不会清零，也不会冻结，生病后仍可用卡里的余额去看病买药，但是无法进行报销。

这里小新要特别提醒一点：是从断缴的次月进行报销待遇暂停，并不是立即哦。

2.医保报销最高限额：降到最低

医保的连续缴纳时间只跟门诊大病、输血待遇、年度基本医保最高支付限额、地方医保的最高支付限额相关。医保报销限额跟医保连续缴费时间有关，连续缴费时间越长，报销限额就越高。但医保断缴之后，连续缴费时间中断，那么医保报销最高限额降低最低。

一般来说，自医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期，如果超过了这个期限，连续缴交年限要重新计算。此外，医疗保险一般可以中断3次，否则也要重新计算连续缴纳年限。

有些地区，连续参保时间不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；连续参保时间（含视同缴费年限）24个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。

3.个人账户和缴费年限：暂停累计

我们需要知道的是，医保账户中每个月都会入账一笔钱，在断缴期间的话，不交钱的话，那么医保个人账户也会暂停累计，不再进账。

同时，由于医疗保险必须满足男性缴满25年，女性缴满20年。由于各地区存在差异，终身医疗保险缴费的最低年限也存在差异，有的地区要求终身医疗的最低缴费年限男性达到30年，女性达到25年。终身医疗保险的缴满时间为累计医疗保险缴费年限，所以医保断缴之后，累计年限就会暂停累计。

这里要提醒一点：医保虽然停缴了，但是只要重新交上，累计年限不受影响，可以直接累计计算。

医保断缴重新缴费后，可以马上报销吗？

医保断缴之后，最严重的的后果便可影响我们的报销待遇，那么大家最关心的也一定是，如果断缴后重新缴费了，那么可以马上报销吗？

下面，小新将从职工医保和城乡居民医保（城镇居民医疗保险和新农合统称为城乡居民医保）进行一一说明：

1.职工医保

有的地区是：没有等待期，可以立马报销。如果断缴3个月（含3个月）进行续缴：医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期，如果是在断缴的3个月内进行缴费，并补缴自断缴月开始的费用，则医保待遇不会中断，同时年限也会被当做连续缴费，断缴期间发生的费用也可以正常进行报销。如果断缴超过3个月才进行续缴：一般从当月开始就可以享受医保报销待遇。

有的地区，在中断参保后办理参保手续并连续缴费满6个月后，方可享受医保待遇。这个要看每个地区的规定进行查看。

但这里小新要提醒一点：断缴超过3个月以上的，会影响医保的连续性，报销限额将有所降低。、

2.城乡居民医保

有等待期，不能马上报销。因为城乡居民医保是一年一缴，只有当年进行缴费才能享受当年的医保报销待遇。

有的地区无法进行补缴，只能等待下年的缴费进行保障和享受报销待遇；有的地区是可以进行续缴的，但有等待期，才能重新享受医保报销待遇，有的是60天，有的更长。