夏日大作战 篇三:被蚊子咬了怎么破,止痒神器无比滴们靠谱吗

2019-07-22 16:24:39 20点赞 74收藏 9评论

创作立场声明:把握关键,独立思考,天然未必安全,药物无须抗拒,祝大家告别蚊虫叮咬烦恼,无忧一夏。

回到最开始,我们需要防蚊的根本原因是被蚊子咬了太抓狂,又痒又肿想shi的心都有,然而,现实是,敌人太狡猾,还是被咬了被蚊子咬了怎么破,止痒神器无比滴们靠谱吗 所以,被咬了怎么破……

本篇将会回归到以婴幼儿为主的立场展开,避免范围太大导致行文难度巨大且不够精准聚焦。


一、关于蚊虫叮咬

前篇中已经讲过,只有伊蚊属、库蚊属、按蚊属的母蚊子才会咬人吸血,所以——

1. 蚊子为什么要咬人?

一切为了部落,哦,不对,为了繁衍啦——雌蚊吸血主要是为了交配后产卵提供营养(并非靠吸食血液维生)。

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2. 蚊子怎么咬人,为什么会发痒红肿

雌蚊吸血时会将口针刺入皮肤并注射唾液,通常,唾液含有蚁酸、抗凝血化合物、血管舒张化合物以及目前成分不明的蛋白质,有时唾液含有病原体并可能感染寄主。

被咬时,人体免疫系统的肥大细胞会释放出组织胺,以对抗蚊子唾液所带来的外来物质,故而造成皮肤发痒和红肿,这种刺激性感觉,是被叮咬者对蚊子唾液的一种过敏反应,这种过敏反应与所谓毒性无关。

区别于普通红肿的症状被称为MBA(Mosquito bite allergies),超敏反应根据发生时间早晚,可分为速发型超敏反应(几分钟内)和迟发型超敏反应(一天左右)。

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3. 蚊虫叮咬如何处理

老实说,这问题应该“丁香医生”来回答,写起来极其胆战心惊,怕被喷被蚊子咬了怎么破,止痒神器无比滴们靠谱吗 

由上文可知,蚊子叮咬后的瘙痒红肿等不适感其实是种过敏反应,此一反应的程度因蚊种及体质差异区别较大,同种蚊子咬多了有可能脱敏。对于婴幼儿来说,受限于免疫系统未发育完全,对蚊子叮咬会非常敏感(其实就是被咬少了,我瞎说的,baba感觉免疫系统的发育就是被一次次的攻击锻炼出来的被蚊子咬了怎么破,止痒神器无比滴们靠谱吗 )。

必须要说的是,管住手、管住手、管住手,说三遍,对于小盆友来说,肯定很难,需要家长的引导以及威吓被蚊子咬了怎么破,止痒神器无比滴们靠谱吗请抑制住各种抓挠掐的冲动,抓挠一时爽,一直抓挠一直爽?越抓越肿了吧?破了吧?烂了吧?渗液了吧?痛了吧,早知道这样,你还手贱吗?无论是抓挠还是掐十字那都是痛觉转移,除了当时你会觉得舒服些,并没有任何卵用,不仅会加重过敏反应,还有进一步引起细菌感染的风险。

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事实上,瘙痒红肿形成的根本原因是过敏反应,根据体质差异,以及严重程度,肯定需要一定的时间来恢复,除药物外,可以选择的方案并不多,从致痒机制上来说,使用抗组胺药物和皮质类固醇(激素)药物肯定是见效最快的方法。但毕竟是药物,一来普通的叮咬没必要;二来心理上并不太能接受,尤其对于激素更是抗拒(讲真,皮肤问题,用激素见效是“真快”,绝对满足你对“神器”所有的愿望)。

正因为我们不想使用药物,才有了探讨下述问题的必要,那么,止痒消肿哪家强?


二、无比滴们靠谱吗

这是件无比复杂的事情,复杂到baba都不知道该怎么写,我总怕一不当心乱带节奏,落得被人说非蠢即坏的下场。

1. 买对无比滴

首先,请确认,你买了正确的“无比滴”,本文讨论的无比滴是池田模范堂出品的无比滴系列产品,天猫国际直营以及阿里健康海外自营均有售,京东自营木有!木有!木有!

MUHI儿童版无比滴,有效成分:盐酸苯海拉明维生素B5 

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MUHI成人版无比滴,有效成分:醋酸地塞米松、盐酸苯海拉明、薄荷醇、樟脑、甘草次酸、异丙基甲基苯酚。含乙醇。

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按效果排序:无比滴成人版muhi S2a liquid(含类固醇) > 宝宝湿疹膏muhi baby(植物类固醇) > 无比滴儿童版muhi bany liquid,成分差异导致效果递减。上述三者均含苯海拉明成分,其中成人版含薄荷醇、樟脑以及肾上腺皮质激素——醋酸地塞米松;宝宝湿疹膏含植物类固醇——甘草次酸,具有类似肾上腺皮质激素样作用。

肾上腺皮质激素抗炎、抗过敏、增加β受体兴奋性、改善毛细血管通透性等作用。

图片信息来自于ikedamohando官网图片信息来自于ikedamohando官网

2. 有效成分浅析

儿童版无比滴因含有盐酸苯海拉明所以存在争议,受限于专业水平,对于该药物成分只能搜集到少量信息,参考米帝FDA规定,作为口服注射剂型2岁以下不建议使用,孕妇慎用,哺乳期亦不建议使用。在外用方面,参考国内类似药物“复方樟脑乳膏”规定2岁以下禁用,“复方苯海拉明搽剂”规定婴幼儿、孕妇和哺乳期妇女禁用,该两类药物都含有樟脑和薄荷脑。

*注意:成人版无比滴与儿童版无比滴的盐酸苯海拉明含量均约为2%,对比其他类似制品都在1%左右。

米国同类药物“Benadryl Original Strength”明确标示2岁以上每天至多3~4次使用,2岁以下需咨询医生。

Benadryl Original StrengthBenadryl Original Strength

国内部分专业医疗人士认为,作为第一代抗组胺药,苯海拉明具有较强的中枢抑制作用,故而不建议使用。

图片来自丁香园图片来自丁香园

成人版无比滴因含有类固醇醋酸地塞米松被诟病,有意思的是,其实国内有类似乳膏,而且大家肯定熟知,那就是999皮炎平,但如果是蚊虫叮咬的话大家肯定会抗拒使用。

复方醋酸地塞米松乳膏,每克含醋酸地塞米松0.75毫克,薄荷脑10毫克, 樟脑10毫克。与成人版无比滴相比,皮炎平类固醇含量更高,未含盐酸苯海拉明以及甘草次酸。

通过上述对比发现,在各种成分的组合上,无比滴的运用似乎均恰到好处。儿童版无比滴未含薄荷、樟脑等刺激性成分,成人版无比滴在类固醇醋酸地塞米松的含量上又较类似药物更低且加入了苯海拉明以及甘草次酸增强效果,另外抗菌剂异丙基甲基苯酚的加入亦可预防继发细菌感染。

在WHO 1997年的“用于皮肤病的药物”、AAFP(美国家庭医生学会)2009年的“选择外用皮质类固醇”以及中华医学会2011年制订的“糖皮质激素类药物临床应用指导原则”中,0.05%醋酸地塞米松乳膏均归为中效激素

但是在2015年的中华皮肤科杂志刊载的“规范外用糖皮质激素类药物专家共识”中,0.05%醋酸地塞米松软膏被归为弱效激素。醋酸地塞米松作为含氟激素,不应用于面部、眼周、颈部等皮肤薄,激素吸收率高的部位。该共识似乎前后矛盾,有点让人脑阔疼。

弱效激素适用于轻度及中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位),可以短时较大面积使用,必要时可以长期使用。常用弱效激素有,0.05%地奈德软膏、乳膏、凝胶、泡沫剂及洗剂、0.1%戊酸倍他米松洗剂、0.01%氟轻松乳膏及0.05%氟轻松溶液、0.025%曲安奈德乳膏及水剂以及外用各种剂型的氢化可的松、泼尼松和地塞米松制剂如,0.5%醋酸氢化泼尼松软膏、0.05%醋酸地塞米松软膏、0.025%醋酸氟氢可的松软膏等。

皮肤柔嫩部位:如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位皮肤薄,激素吸收率高,更容易产生表皮萎缩、萎缩纹、局部吸收及依赖/反跳综合征,应禁用强效、含氟的制剂。必须使用时,可以选地奈德制剂、糠酸莫米松凝胶或乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、氢化可的松制剂等。一般湿疹皮炎用药1 ~ 2周,红斑鳞屑性皮肤病 2 ~ 3 周,其他斑秃、白癜风、红斑 狼疮等可以适当延长。

《中华皮肤科杂志》2015,48(2):73-75.

另外WHO在儿童基本药物标准清单中收录的抗炎止痒局部外用药物是醋酸氢化可的松霜剂或油膏

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3. 我们为什么喜欢无比滴

答案其实很简单,因为它确实方便且有效,拧开一涂便可,小巧易携,居家旅行,无比便捷。只是,绕了半天,还是没逃出药物的手掌心,就个人而言,我是能够接受快速止痒消肿肯定是含抗组胺以及类固醇成分的药剂更有效的事实,但却又惶恐于苯海拉明作为第一代抗组胺药较强的中枢抑制作用,这是件非常矛盾的事情。总的来说,婴幼儿等特殊人群使用还需谨慎,严格遵照使用说明,注明使用频率及范围,2岁以下咨询专业医师,谨遵医嘱。

综合有效性以及使用便捷性两方面来说,baba主观上并不同意丁香园某位医生认为无比滴很好替代的说法。就个体而言,儿童版无比滴一直以来都是小团子的必备止痒消肿之物,也未出现不良反应(不具有任何代表性),暂时仍未发现更好的替代。

即便是含有皮质类固醇的成人版无比滴,我也不会简单粗暴的告诉你不要用,清楚正在使用的是药物且明白正确的使用方法以及注意事项似乎是更明智的作法。

作为外行,我不禁会想,为何没有副作用更小的第三代抗组胺局部外用药呢?或许可能现有的第一代抗组胺局部外用药在目前状态下即是成本效率安全性等多重因素权衡之下的合理方案,或许,我需要个专业的答案。


三、洋货紫草膏、青草膏神不神?

下面再来看看那些号称天然成分的歪果神器产品

1. Burt's Bees小蜜蜂紫草膏

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成分:橄榄油,蜂蜡,可可脂,小麦胚芽lavandin油,薰衣草油,葵花籽油,生育酚,薰衣草lavender花提取物,迷迭香叶提取物,甘氨酸大豆油,菜籽油,玉米油,CI 75810(铜叶绿素钠)

需要注意的是,在Burt's Bees官网的产品页面上未有任何该产品适用于母婴人群的描述,官方对该产品的定义为户外探险活动用品,年龄限制未明确标示(京东产品页面标示3岁以上使用)。

When outdoor adventures take a toll on your skin, reach for this soothing ointment. Made with a gentle blend of herbal ingredients known to comfort skin, this salve will help you get back to the fun.

Ingredients: Olea europaea (olive) fruit oil, beeswax, theobroma cacao (cocoa) seed butter, triticum vulgare (wheat) germ oil, lavandula hybrida (lavandin) oil, helianthus annuus (sunflower) seed oil, tocopherol, lavandula angustifolia (lavender) flower extract, rosmarinus officinalis (rosemary) leaf extract, glycine soja (soybean) oil, canola oil, zea mays (corn) oil, CI 75810 (chlorophyllin-copper complex)

配料信息来自Bur's Bees美国官网

有报道称小蜜蜂紫草膏配料中含有紫草Comfrey康复力,具有肝毒性,但官方网站最新配料信息中未显示。

根据剑桥出版社出版的"Public Health Nutrition"期刊2000年刊文显示,Comfrey康复力的肝毒性与其含有的吡咯里西啶生物碱(Pyrrolizidine alkaloids, PAs)相关。由Comfrey含有的相关吡咯里西啶Pyrrolizidines会引起肝静脉闭塞病veno-occlusive disease (VOD),在西方国家普遍认可婴儿是主要易感人群。

Comfrey PAs含量Comfrey PAs含量

在药学学报2011年刊登的“《中国药典》含吡咯里西啶生物碱的中药品种与用药安全”一文中显示,紫草(软紫草)含有肝毒吡咯里西啶生物碱(hepatotoxic PAs, HPAs)类成分。
大量的实验与临床观察发现HPAs的毒性多发生于肝脏, 如大量暴露时可导致急性中毒, 其典型特征为肝小静脉闭塞病 (HVOD), 或称肝窦阻塞综合征(SOS), 而长期少量摄入HPAs则造成慢性毒性, 表现为肝巨细胞症和肝纤维化。
值得注意的是, 4种植物药 (野马追、单叶返魂草、内蒙紫草和滇紫草) 尚无PAs成分的报道, 但其同属植物多含有 PAs成分, 推测这些品种可能含有PAs但有待于验证。

新疆紫草依然包含HPAs新疆紫草依然包含HPAs

关于实际使用中,虽然紫草中HPAs的含量较低,但中药/传统药材是非标产品,具有很大的不确定性,PAs的含量随药材来源、加工炮制的不同千差万别,导致了风险的不可预期。HPAs除了肝毒性以外,可能还具有肺脏毒性、遗传毒性、神经毒性和胚胎毒性等,因此,小蜜蜂紫草膏可能只适用于一般成人。

各年龄组患者接触HPAs后都会产生不同程度的毒性,儿童对HPAs的毒性相对更敏感。WHO《环境卫生标准80:吡咯里西啶类生物碱》汇总的涉及千里光属植物中毒的14起事件中,半数涉及婴儿或儿童,2起涉及老年人。

1992年发生于塔吉克斯坦南部的法卡尔哈(Farkhar)地区的HPAs中毒事件中,肝中毒病例达到3906例(发病率4%),其中1~14岁、>14~30岁、>30~50岁、>50岁组的发病率分别为5.4%,4.0%,2.8%和1.5%,1~14岁年龄组患者的发病率明显高于其他年龄组。

德国卫生部门于 1992 年规定了含PAs草药制品的每日容许摄入量, 以PAs及其N-氧化物计不得超过1μg, 长期服用(超过6个月)时则不得超过0.1μg, 外用不得超过10μg, 孕妇及哺乳期妇女不得使用

吡咯里西啶类生物碱肝毒性研究进展及风险分析,医药导报, 2018, 37(9): 1033-1037


2. 东南亚圣品卧佛青草膏 

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主要成分:凡士林油45%,花叶假杜鹃24%,石蜡15%,薄荷醇,冰片,樟脑(该成分信息参考京东商品页面描述,瓶身仅注明了泰国草药,也是无语)。

推测关键有效成分为花叶假杜鹃Barleria lupulina,具有抗菌、抗氧化、免疫调节作用。至于什么预防癌症之类的,baba觉得就有点玄乎了,反正一旦扯上传统草药,都是“神药”。

HAE-BL contains important alkyl catechols that potently activate the Nrf2 cell defense pathway, improve organization of the endothelial cell cytoskeleton, and organize tight cell junctions. All of these properties are consistent with a role in reducing inflammation and reducing vascular leak. Because activation of the Nrf2 cell defense pathway also prevents cancers, neuro-degeneration, age-related macular degeneration, and also reduces the severity of chronic obstructive pulmonary disorder and multiple sclerosis, HAE-BL warrants additional consideration for these other serious disorders.

J Ethnopharmacol. 2016 Dec 4; 193: 397–407.

Methanol soluble leaf and stem extract of Barleria lupulina contains antibacterial, antioxidants and immunomodulating phytochemical compounds that was effective for antibacterial, antioxidant and immunomodulatory properties. These may be used as synthetic drug.

BMC Complement Altern Med. 2017; 17: 484.

对于青草膏,暂未见相关负面报道,因含薄荷醇、冰片、樟脑等成分,不适合2岁以下婴幼儿,樟脑具有生殖毒性和遗传毒性,亦不适合孕妇以及哺乳期。


四、国民止痒好物如何?

先说观点,新晋人气国民好货“炉甘石洗剂”可能是居家止痒必备,主观认为,更多的是基于安全性角度而言。

1. 炉甘石:大妈评论区人气产品,皮肤科医生最爱开的万金油。

WHO儿童基本药物标准清单(第6版),13.3 抗炎药和止痒药中炉甘石洗剂在列,算是得到了广泛认可。

作用机制:炉甘石洗剂具有收敛、保护作用(就这个药理机制而言,说实话蛮难说服我觉得它能快速止痒见效)。

缺点:使用便捷性略低,干燥后有薄膜可能会弄脏衣物。


2. 国货三宝,童年的记忆,属于夏天的味道,棒棒哒,就是没毛用。

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花露水:始于清末,经久不衰。成分:冰片、薄荷醇、人工麝香、金银花、蛇胆和人工牛黄等,隐藏属性高浓度酒精。

1905年,香港建厂的广生行开始生产国人第一款花露水“双妹牌”。“花露”二字取自宋朝文学家欧阳修之词《阮郎归·南园春半踏青时》中的“花露重,草烟低,人家帘幕垂”。

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 风油精:传统网红,属于OTC非处方药物,成分:薄荷脑、樟脑、桉油、丁香酚、水杨酸甲酯。

清凉油:龙虎牌,闻一闻,真提神,属于OTC非处方药物,成分:薄荷脑、薄荷素油、樟脑油、樟脑、桉油、丁香油、肉桂油、氨水。超级难打开,简直就是童年噩梦。 

什么,你问我风油精、清凉油管不管用?对从小玩过无数瓶风油精毁过无数盒清凉油长大的baba来说,那酸爽被蚊子咬了怎么破,止痒神器无比滴们靠谱吗 尤其涂抹完的手又去揉了揉鼻子眼睛什么的,咳,管毛用,挥发掉后继续痒继续肿。风油精那么辣都没毛用,那花露水就更是小意思了。

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上述伴随着你我他成长的国货三宝系列的有效成分均以薄荷醇、樟脑等为主,在酒精溶剂的配合下,作用于皮肤或粘膜有清凉止痒以及局部麻醉效果,起到缓解痒感的作用,但作用有限,无法解决瘙痒红肿形成的根本问题。

薄荷醇、樟脑具有神经毒性,不适用于2岁以下幼儿,FDA规定樟脑的外用浓度不应超过11%,樟脑有生殖毒性以及遗传毒性,孕妇慎用。

最后他们都有一个共同的特点,就是

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五、黑科技还是智商税

在发掘止痒神器的时候,一不小心,发现了各种物理奇葩黑科技,脑洞一级棒。

1. 吸取蚊子唾液派:Bug Bite Thing,9.99刀

吸得出来算你赢吸得出来算你赢

2. 加热震动派:BITE HELPER,29.95刀,美国设计,1688同款有售哦亲被蚊子咬了怎么破,止痒神器无比滴们靠谱吗 一次使用最长不超过45秒,4岁以上及成人使用。

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3. 加热派:Bite Away,45.99刀,德国制造,唯一有公开研究数据支撑的一款,但也是被厂商赞助的商业性研究,立场倾向性存疑。

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上述加热型止痒笔的工作机制似乎与组胺的热不耐受性相关,哪里不会点哪里被蚊子咬了怎么破,止痒神器无比滴们靠谱吗 先撇开有效性不说,51度左右温度的短暂治疗虽不太至于烫伤,但对稚嫩的婴幼儿来说,体感还是较差的,估计配合度并不会高,厂商建议咬后立即使用效果更好。

有兴趣的尝鲜的可以买来一试,从工作原理来看就是个集中热量的局部加热器,没什么天顶星科技,卖这么贵难道也是情怀被蚊子咬了怎么破,止痒神器无比滴们靠谱吗 


六、特殊情况处理

说了这么多,大多数被蚊虫叮咬部位尚可应付,但若蚊叮发生在头部就会让人超级崩溃,其中尤以眼皮为甚。幼儿被叮咬后整个眼部会呈现异常夸张的红肿,眼睛几乎无法睁开,而且这种肿痒难耐往往会使幼儿哭闹不止、寝食难安,玻璃心的父母们瞬间崩溃。

可以看到,上述止痒用品几乎都不适用于眼皮,而且对于脸部的处理,我们总是非常非常谨慎的。但是,似乎并没有什么好的解决办法,可以先行冰敷收缩血管处理(在baba以往的实际操作中会滴抹新鲜芦荟汁液,此一处置并不科学,且亦有过敏风险,此处不构成任何建议),一般情况下,恢复可能需要一周或更长的时间,现在想来,当初的行为似乎也算心大,好在未造成不良结果,此处提醒各位家长,需要重视。

更好的处理方法应当是及时就医,可能会涉及到抗过敏药物以及类固醇药物的使用,弱效激素是可以应用于眼皮部位的,但请勿擅自使用,谨遵医嘱!

图片来自网络,侵删图片来自网络,侵删


七、止痒神器哪家强?

蚊虫叮咬后的止痒消肿属于补救措施,毕竟使用各类药物总存在或多或少的风险,尽量做好各种蚊虫叮咬预防措施才是关键。

排排坐,赤果果,盘点下各大止痒神器,来个总结如何被蚊子咬了怎么破,止痒神器无比滴们靠谱吗 

  1. 炉甘石洗剂因其安全性可作为叮咬后的首要处理方案,但使用便捷性较低。

  2. 无比滴是药物,全系列含有苯海拉明,具有较强的中枢抑制作用,但作为局部外用来说,结合有限的吸收率,儿童版无比滴低频少量非长期使用的情形下似乎并非不可取,原则上使用年龄为2岁以上。含有醋酸地塞米松的成人版无比滴(厂商并未将其定义为成人版,使用月龄6个月以上)一般情况下更适合成人使用。

  3. 结合相关不确定性以及风险性,小蜜蜂紫草膏似乎只适合成人使用,主观认为可替代。

  4. 含有薄荷醇、樟脑

    等成分的风油精、清凉油和花露水等,只有缓解瘙痒的作用,且因具有刺激性以及相关毒性不适用于3岁以下儿童。花露水含有高浓度酒精,如必须给幼儿使用请稀释。

  5. 传统草药的药理机制尚不够清晰,且存在相关不确定性风险,是否使用请自行判断。

  6. 请勿擅自对儿童使用药物,如果发生严重过敏情形,请立即就医。



可用年龄参考可用年龄参考


蚊虫相关系列文章至此告一段落,个人观点与视角均具有局限性,都是成年人,请独立思考,自行判断,初衷仍是希望能提供给大家相对有效参考的信息。本文依然谢绝任何形式转载,谢谢观赏!

免责声明:本文所有观点均不构成任何医疗建议,受限于知识水平及专业程度,相关翻译可能存在重大谬误,请悉知,相关引用与节选仅供参考,以原文为准。

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