儿童发热怎么办？看懂血常规，备好常用药，新手爸妈看这一篇就够了

引言

最近网上流传着一首特别可笑的顺口溜：

萝卜蹲，萝卜蹲，支原体蹲完甲流蹲；

甲流蹲，甲流蹲，甲流蹲完乙流蹲；

乙流蹲，乙流蹲，乙流蹲完腺病毒蹲；

腺病毒蹲，腺病毒蹲，腺病毒蹲完新冠蹲；新冠蹲，新冠蹲，新冠蹲完合胞蹲；合胞蹲合胞蹲，合胞蹲完……

病毒是一波接着一波，什么支原体、甲流、乙流、腺病毒、合胞病毒，轮番上阵。前段时间，小小王也不慎中招，上午上班前还好好的娃，中午回家就躺着姥姥怀里，烧的小脸儿通红。

自从小小王出生，我们还没经历过这阵仗，立刻全家出动，奔赴最近的医院。

发烧上医院流程也很简单，抽血化验，末梢血的血常规、降钙素先来一份。

一番折腾下来，血常规显示全部合规。。。

于是我们又找到了急诊医生，他表示是什么不太好说，

我问他有可能是肺炎么？

他说可能吧

有可能是新冠么

他说不排除

会不会是幼儿急疹？

他说……

然后给孩子开了右旋布洛芬退烧、依托红霉素和豉翘回家配合用药，并观察。

给小小孩喂药有多难？

尽管用了儿童喂药神器，但仍然像抱着一条活蹦乱跳的鱼，还要忍受娃撕心裂肺的哭喊，激动时娃哭到失声。

所以先推荐一下我这次使用的喂药神器，仿奶嘴设计，下压舌头，八字形出水，保证喂药的同时防止呛咳。

用了这个， 比硬灌还是要好很多的，小宝不容易呛到，有刻度，药量也容易把握

熬了两天以后，小小王出了一身疹子

这是典型的幼儿急疹，自限性的病毒感染，其实只需要做好退烧工作就可以恢复。

但是我已经按照支气管炎用药了三天，还用上了抗生素，真的好生气。

后来我了解到，一般急诊的医生基本以新手实习医生占大多数，经验丰富的老医生通常不出急诊。

要想避免看病走弯路，当妈的也得加强自己学习

所以我也对血常规报告进行了学习

希望下次不要在遇到这种情况。

去医院看血常规流程

关于发热

发烧其实也是动员我们自身免疫细胞抗击病毒细菌的一种方法，就像体内的部队，只有在打仗的过程中战斗力才会更强。

但是对于宝宝发热，父母的无能为力感很强，尤其是看到宝宝受罪，而且宝宝发热的时候很容易就出现高热，更让父母匆忙间不知所措，急急忙忙的求助医院，但是当下病毒众多，去医院怕交叉感染，不去医院怕延误病情，究竟如何把握去医院的时机呢？

根据崔玉涛的育学园APP，我找到了答案：

出现高热以前，如果宝宝除了发热外一切正常，能吃能睡，精神尚好，那么可以采取物理降温的方式，暂不用药物进行干预。但如果伴随其他变化，就需要联系医生进行处理。后面我们会讲到哪些症状是建议直接就医的。

到达高热的情况下，因为代谢率增高会使身体消耗增多，所以建议积极退热。

物理降温的措施有冷降温和温降温两种方式：

冷降温是指通过冰贴或冰袋，可使局部皮肤降温，但效果有限；

温降温是指在屋里不冷的情况下，用温热的毛巾擦身，或洗温水澡的方法，使全身毛细血管扩张，利于体内热量散出。

这里需要说明的是，发烧时一定不要捂！这是因为发烧时如果穿得太多，会导致热量无法散出，使宝宝的情况更加恶化。

当体温超过38.5℃时，通常会建议服用婴幼儿专用的退烧药。这是因为退烧药38.5℃左右的时间内服下，到起效时体温一般可能会达到39℃左右，这时的降温效果最好，也最有利于防止高热出现。

还要提醒家长，宝宝发烧时，最重要的是保证水分的补充。保证水分的补充，一方面可以防止脱水，另一方面也有利于退烧药的起效。

如果宝宝除了发热，还有以下一些“不正常”的症状，应尽快到医院就诊：

1、 看起来精神不好、食欲欠佳、昏睡不醒或烦躁不安等；

2、 伴随耳朵疼，腹泻呕吐、喉咙痛等；

3、 曾经有过热性惊厥史；

4、 3个月以下的婴儿，体温超过38℃的。

如果有以上这些情况，希望家长警惕，及时到医院进行进一步的检查。

什么时候去医院化验血常规最准确?

24小时后，病菌侵袭机体后体内白细胞数量会增加，提高机体免疫能力，此时检查能够准确显示出体内病菌反应。

像小小王就是由于我们过于紧张，刚开始发烧初期血常规也没有变化，所以在医生无法判断的情况下用错了药。

血常规怎么看？

血常规最重要掌握的三个核心指标:白细胞、血红蛋白、血小板

第一类与白细胞相关的参数

以小李同学的血常规报告来看，红色部分都是白细胞相关的数据。

白细胞（WBC），它是我们人体的“保镖”，是我们判断细菌还是病毒感染的最常用指标。

当病菌侵入人体时，白细胞收到身体发出的信号，继而变形，然后透过毛细血管壁，聚集在病菌入侵的部位，将他们包围、吞噬。由于要参与这场战斗，体内白细胞的数量会增高，可能会高于正常值，身体就有了炎症、发烧。

白细胞是一类细胞的总称，分别是：淋巴细胞，单核细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。他们各司其职，对付不同的入侵者。

当发热的时候，我们主要要判断是病毒or细菌感染，主要看：白细胞总数(WBC)和中性粒细胞比率(N%)。

白细胞正常值：

• 新生儿:(15-20)×10^9个/L、

• 6个月到2岁百:(11-12)×10^9个/L、

• 4到14岁:8×10^9个/L。

• 儿童:(5.0-12.0)×10^9/L

血常规提示细菌感染

1、白细胞升高并大于15000。

2、抗白细胞分类，中性粒细胞为主，特别大于75%以上。
3、严重感染有时白细胞会严重下降。
战中的细菌感染时，白细胞会突然间面对大量的细菌繁殖是，会造成大量消耗，因此造成白细胞骤降。如果出现这种情况，家长需要密切配合大夫观察，以免延误治疗。

4、一般现在医院除了血常规，还化验超敏CRP（CRP是肺炎球菌细胞壁c多糖蛋白，一种急性时相（期）蛋白，亦称C反应蛋白，正常参考值≤10mg/L，学龄儿童0.17-2.2mg/L），CRP大于10以上，甚至更高，往往提示细菌感染。当C反应蛋白的数值大于10mg/L、小于30mg/L的时候，儿童症状很可能比较明显，症状也会比较明显，比如发热的时候很可能体温比较高，伴随比较明显的头痛

5、血清淀粉样蛋白A在细菌感染也会明显升高。
如果同时合并C反应蛋白、白细胞、降钙素原等各项指标都升高的话，应该是细菌感染引起的。

血常规提示病毒感染
1、白细胞正常或者稍下降。

2、白细胞分类以以淋巴细胞为主，单核细胞升高。
3、超敏CRP小于8以下。
4、血清淀粉样蛋白A也会升高，比细菌感染升高更明显。
其实不管血常规和超敏CRP，血清淀粉样蛋白A,都有它的局限性，一定要结合孩子临床症状，体格检查或者其他化验综合来考虑分析，这样才不会主观判断错误。

第二类：与红细胞相关的参数

红细胞（RBC）、血红蛋白（Hgb）的变化通常是同步的，如果宝宝有缺铁性贫血；长期挑食偏食引起的营养不良；缺乏维生素等情况，常出现这两个参数降低。

红细胞压积（HCT）是红细胞占全血的容积比。如果宝宝有大量呕吐、腹泻、脱水等情况，这个参数通常会升高。

第三类：与血小板相关的参数

血小板（PLT）一般较为稳定，升高常见于某些疾病的恢复期；降低多见于某些疾病或药物引起的血小板破坏过多或过度消耗。

平均血小板体积（MPV）用于评估血小板的平均体积大小。如果血小板体积过大，会导致止血功能下降，即使有正常的数目，也可能出现止血困难的情况。

有娃家庭常备药：

我整理了有娃家庭的常备药，大家可以根据情况查漏补缺哦~

1、发热退热类

家里的药箱首先不能缺的就是退烧药。

一般而言，当体温持续超过38.5℃以上，就可服用退烧药。

对乙酰氨基酚是公认的安全退热药。宝宝发热超过38.5℃或有热性惊厥史的宝宝发热超过38℃时，应口服退烧药，首选对乙酰氨基酚，当退热退不下来时，可以交替使用布洛芬。需要注意的是，这两种药物在包装上分为滴管型和量杯型，小月龄的宝宝应选择滴管型。

泰诺林

3个月-6个月的可以选择对乙酰氨酚类药物。

美林

6个月以上的对乙酰氨酚类和布洛芬类都可以选择。

家中还可以备上医用退热贴，帮助物理降温，耳温枪，随时监测温度变化。

2、外伤用药

宝宝活泼好动，小小磕碰避免不了，一些外伤小药就要常备。

碘伏

碘伏比酒精温和得多，刺激性小，给新生婴儿的肚脐消毒，使用碘伏最为方便。黏膜的伤口也可以用碘伏。擦伤、碰伤、划伤后，先用清水（生理盐水、未开封过的瓶装纯净水）清洁，用纸巾吸干，如果血能自行止住，伤口不大不深，只要用碘伏彻底清洁伤口就可以。

创可贴

适用于浅表正流血的小伤口。清洁的、浅表的又正在流血的小伤口用创可贴，可以起到保护创面和止血的作用。但是，小而深的伤口不要用创可贴，最好送医院处理。

另外，创可贴有吸收液体的功能，如果沾了水要马上换掉。创可贴每天都要换新的，更换创可贴时，最好让伤口暴露一会儿，让局部的皮肤透透气。

百多邦软膏

百多邦也叫莫匹罗星软膏。如果宝宝的小伤口有红肿、发炎的迹象，比如痱子、湿疹等造成的发炎，可以使用百多邦软膏，这是一种外用抗生素，每天用3次，5天为一个疗程。眼周围部位出现伤口红肿、发炎时，不能用百多邦软膏，而应该用红霉素眼膏。

炉甘石洗剂

不管是长痱子、蚊虫叮咬导致的瘙痒，还是未知原因引起的皮肤瘙痒，都可用这个止痒，大人小孩都可用，安全又有效。但注意，如果宝宝的皮肤已经出现了破溃流水、有明显渗出，就不能使用炉甘石洗剂，因为它是浑浊液，会加重破溃。还有，对这种药物过敏的宝宝不能使用。

3、腹泻用药

腹泻最怕脱水，尤其是秋季腹泻，脱水症状明显，所以家里应备口服补液盐。

口服补液盐

目前在国内市场，只有两款成人和婴幼儿共用的口服补液盐，口服补液盐Ⅲ粉剂和口服补液盐Ⅱ粉剂，因为不是儿童专用口味补液盐，所以口感很一般。家长按照口服补液盐上的说明调配即可。腹泻停止后，补液即可停止。

蒙脱石散

如果腹泻很严重，就需要服用止泻药，像蒙脱石散，其对黏膜有一定的保护作用，能缩短腹泻时间，比其他强效止泻药安全很多。对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定和抑制作用，使其失去致病能力。蒙脱石通过静电作用，可将带电性的致病菌、病毒以及它们产生的毒素吸附固定，而后随肠蠕动排出体外，使其失去致病作用。

4、便秘类用药

开塞露

开塞露的有效成分是甘油，属于刺激型泻药，通过肛门插入给药。短期使用相对安全，长期使用很可能会使宝宝对其产生依赖性。所以偶尔使用即可，不能长期使用哦！

希望大人小孩都能挺过这个流感季，健康快乐长大哦～

声明：文章内容仅作为科普知识传播普及，不作为疾病诊断依据，一切以医生诊断为准。