资深医师亲历肛瘘手术

肛瘘发病率高，病程比较痛苦，本文详细介绍某三甲医院某外科副主任医师亲历肛瘘手术的心路及生理历程，个人主观体验，希望能够给广大需要手术的朋友们提供一点点帮助。网上有大量图片可供搜索浏览，所以本文不配图，纯文字干货。

要发文至少要配图一张，就网上搜索了下，如有侵权，请告知。

俗话说“十男九痔”，痔疮和肛瘘是发病率很高的疾病，网上各种介绍也比较多。很多人不明白痔疮和肛瘘的区别，肛门口有个疙瘩，就以为自己有外痔，其实也可能是肛瘘，还有很多患者痔疮和肛瘘都存在，就比方我。通俗点说，肛瘘就是在直肠壁和肛门周围，形成了一个通道，一头在直肠壁，一头在肛门周围。这条瘘道反复发炎、流脓，也会有大便从这里边出来，所以很多肛瘘患者肛门周围总是潮湿瘙痒的，有臭臭的粘液。如果外口封闭，里边脓液排不出来，脓液在瘘道里越积越多，就会造成肛周脓肿，痛起来真要命。而且脓液流不出来还会向周围组织扩散，于是瘘道越来越多，肛瘘越来越复杂。

在这儿多说一句，痔疮如果不是很严重的话，可以不选择手术，通过外用内服药物等缓解症状。但肛瘘不管是坐浴还是外用内服药物，都不能根除，必须手术治疗，所以有症状的朋友们别犹豫了，乘着还没有发展成复杂性肛瘘前赶紧去医院做了吧。

闲话少说，简单介绍下肛瘘后，就说回我本身。肛门口有个肿块至少十年了，隔三差五就红肿热痛。痛到什么程度呢，说出来大家也需不相信：因为胀痛特别厉害，我自己用纸巾垫着指甲，硬生生把肿块掐破过，掐破的瞬间，痛的要晕厥，但一破，里边的脓液流出来，疼痛马上减轻了。也用过一次性采血针，自己把肿块挑破的。大家可以想象肛瘘到底有多痛苦了。

虽然发做起来很痛苦，但毕竟是个手术，一想到要住院治疗，心里总是忐忑不安，一直没下定决心去做。经常看这个手术，但真轮到自己了，很是忐忑。跟肛肠科医生聊过自己病情，他们也建议我尽早手术。终于又一次反反复复疼了快一个月后，我下定决心找肛肠科医生约好时间，询问好相关事项后，约好的时间办好了入院。

入院第一天：当天下午入院，顺便就抽血，拉了心电图。因为自己是本院医生，科室也给行了方便，当天拿了泻药就回家了。下午五点多开始喝泻药，一直到七点多才开始拉，这天晚上拉了很多次，肛门口都拉疼了。

入院第二天：因为在自己医院，各方面都协调好了，时间衔接很好，所以这天效率特别高。早上八点准时做MRI，大概八点四十做完，立刻去胃肠镜室排队。十点左右做完无痛胃肠镜，就回去病房等着。等的过程中还顺便会诊了个别的科的病人。十一点多轮到我了，虽然自己看过太多太多这个手术了，真到自己头上，还是很有点紧张的。手术室的同事们都比较熟悉。按照流程打麻醉，手术过程就不细表。因为我这个肛瘘比较复杂，有两个瘘口，还有痔疮，手术持续了一个多小时。一个瘘道直接切除，另一个比较高位的瘘道，就采用了挂线术。这里解释一下：切除太多肛门周围组织，有可能影响肛门括约肌的功能，所以对教高位的肛瘘，就用一根橡皮筋穿过去绑起来。在橡皮筋的收缩力下，瘘道从里向外慢慢就开放了。

下午一点多手术做完回到病房，麻醉还没消退，感觉肚脐一下都不是自己的，用手去摸，手有感觉，但肚子、屁股、腿都是没有任何感觉的。当然也感觉不到伤口的疼痛。下午四点左右，双腿慢慢有点点感觉了，平躺了几个小时后，整个人很难受，特别想翻个身，但刚有点点知觉的腿完全不听指挥，想努力抬一点点，可顶多就膝盖能弯一点，腿还是抬不起来。慢慢的麻醉消退越来越多，腿的感觉越来越清晰，木木的，这种感觉很难受，就像腿被压了几个小时，压木了一样。又像是腿肿大了三倍的那种特别特别涨的感觉。这种感觉一直持续了差不多俩小时，这中间腿慢慢也能动了，双手撑着床边终于可以艰难的翻个身了。

到了晚上六点多，腿没那么难受了，感觉还是有点迟钝，但终究不感觉涨了。这个时候感觉到涨的地方是自己的膀胱，一下午没有小便了，虽然今天没喝水，可这时候也该有尿了。肚子涨，可自己试着感觉一下下面，仿佛失踪了一样，一点都感觉不到，用手去摸，手能感觉到小弟弟还在，可手拿开后，不管大脑怎么下命令，都感觉不到小弟弟的存在，更不用说尿尿了。

七点多，手术做完有六个小时了，护士过来说可以垫枕头了，可以喝点水，然后给拿了一堆药，其中有止疼片。顺便拿了个尿壶给我，告诉我在床上尿，实在尿不出来，站在床边尿，尽量别一个人走去厕所。护士走后，我就试着看能不能尿出来，今晚要尿不出来，可能需要插尿管，我可不想被插尿管。这时候小弟弟有一点点知觉，可完全用不出任何力气把尿逼出来。腿感觉还有点麻，我又不敢下地，怕摔跤。又过了半个小时，自己感觉腿有点力气了，于是扶着墙，慢慢来到卫生间，酝酿了至少十分钟，终于尿了出来，我那个激动的心情啊，真是难以描述。

回到病床后，喝点粥。这时候手术部位已经有点点知觉了，感觉就是涨，涨的难受，手术后肛门里塞了很大一团纱布的。这时候还不是很疼，我自以为疼痛能够忍受过去，就没吃止疼片，迷迷糊糊的睡过去了。大概十点多，这次是被伤口疼醒的，火辣辣的疼，疼的睡不着的那种。爬起来吃了止疼药，过了半小时后疼的轻了很多。于是安稳的睡了一夜。

入院第三天（术后第一天）：一大早起来喝碗粥，医生进来叫去换药，我的那个心啊又提起来了，听说肛肠科换药室经常传来鬼哭狼嚎的，我等会会不会也叫出声来？褪下裤子，自己一只手掰开半边屁股，这时候也没啥好羞耻的了，自己就是个病人。清洗伤口，把里边的纱布拿出来倒不怎么疼，等到塞一颗药栓的时候，那种异物侵入的感觉让我倒吸了一口冷气，疼，涨，肛门不自主的收缩夹紧。还要再塞块纱布，我跟医生说让我缓一下，深呼吸一口，自己很努力的去放松，再一次胀痛后，纱布塞进去了。慢慢的走回自己的病床，叉着两条腿，一步步慢慢走。躺在病床上，痛的感觉没那么明显，但胀的感觉很明显。

医生告诉我说可以正常吃饭了，多吃蔬菜水果，争取早点排便。很担心自己拉不出来，于是我吃了很多蔬菜水果。这一天的感觉比手术当天好，能动弹能正常吃东西，很不错。

术后有一堆的口服的药，消肿止痛、益生菌等。还有个坐浴的药，反正就是按照医嘱来，让怎么吃怎么用就怎么着。

入院第四天（术后第二天），这一天早上换药跟头一天一样，再次经历一次生死后，医生告诉我，挂线的那个皮筋自己有事没事就扯一下，争取早点脱落。这个白天我去过几次厕所，一直有便意，可又不敢坐下去。一直到了晚上十点左右，感觉这次便意比较强烈，我再次来到卫生间，还是不敢蹲坐下去，就站着，尽量放松自己。感觉屎到肛门口了，就赶紧坐下去。自己还不敢使劲，生怕把伤口崩裂了，又怕大便的时候剧烈疼痛。一坐下去，肛门就紧张的收缩起来，大便又没拉出来，再站起来，自己给自己揉揉肚子，就这样坐下起来外加揉肚子折腾了半个小时，终于挤出了一点点大便。万事开头难，这一下子打开了新世界的大门，后面就顺畅一些了，感觉屎到肛门口就坐下去，拉完一坨马上站起来继续揉肚子。术后第一次大便我用了四十分钟终于排完了。打开花洒，调好水温，开始清洗。开始用湿厕纸沾着水去碰，发现不怎么疼后，就用花洒直接冲，用湿厕纸轻轻沾。冲完要擦干，我使用的是一次性的洁面巾，又柔软，又不掉渣，还能吸水，很好用。

入院第五天（术后第三天），一大早去换药，塞纱布的时候依然很难受，很兴奋的告诉医生我大便了，很开心。医生说我今天可以出院了，然后每天来换药。换完药我就开始收拾东西，然后等着办理出院手续。在这儿又说一个比较尴尬的事情，我一个大老爷们平生第一次使用了卫生巾。因为伤口是开放的，会有很多渗出液，会弄湿内裤，外裤，为了避免裤子一大摊污渍的尴尬，医生都会建议大家使用卫生巾，还可以保持伤口的干燥。

办理好手续，跟医生护士道别后，我就背着包走出医院，疫情期间家人进来医院也不方便，整个住院过程全部是我自己一个人搞定。家人在医院门口等我，帮我拿着东西。医院离家不远，就七八百米，慢慢的走了回去。

接下来几天的过程都差不多，每天早上去医院换药，吃药，坐浴。每天吃大量的水果、青菜，感觉这段时间每天吃的水果蔬菜比我过去两周吃的都多。主要是害怕自己大便干结，导致伤口裂开。去医院换药跟医生交流，他们鼓励我勇敢点不用害怕，伤口不会那么容易裂开的，关键是大便后一定要冲洗干净。我还是用湿厕纸配合花洒冲洗，然后用洁面巾擦干。

大概是出院后第二天发生了点小插曲，可能是那几天吃的水果太多了，平时不喜欢吃水果的肠胃不怎么适应，那天下午居然拉肚子了，短短两个小时，去了厕所四五次。连忙美团买药买了蒙脱石散，药一到就赶紧喝了。用药及时，第二天大便就恢复正常了。

术后大概一周左右的时候，挂线的皮筋已经快要把那个瘘口给崩开了，只剩一点点还连着，这一两天特别的难受，因为那个皮筋将掉没掉的，连着一点点，轻轻走动一下或者换个坐姿翻个身，皮筋一动就扯的那一块疼。换药的时候医生说就这两天要掉了，让我自己有事没事也扯一下。术后第八天的时候去换药，医生看着将掉未掉的皮筋，干脆拿了把剪刀把连着的一点点皮剪掉，那一下子又疼的我只冒冷汗。好在就是一下子。换完药一下地，突然感觉轻松了很多。没有了皮筋的羁绊，走路自然了很多，肛门部位也舒服很多了。这一天我甚至感觉自己已经完全康复了。

再接下来的换药比前一周都轻松很多，不过换完药的坠胀感还是很难受，有时候甚至刚换完药一个小时我都需要去卫生间把纱布排出来，不然就觉得肚子完全收拾不了了。跟医生交流他们说没事，换药的目的只是清理一下伤口，让肉芽组织从下往上长，避免形成假性瘘道。天啦，难怪啊换药时候难受，原来每一次换药都是把可能长住的伤口再扒拉开，一定要让肉芽从下往上涨，不能下面还没长好，上面就愈合，那里边就会形成假性瘘道。挂线的瘘口挺深的，慢慢长起来得好长时间呢。所以肛瘘换药周期很长的。

接下来的日子就一天比一天轻松了，大概三周后医生告诉我，可以两天换一次药了，换药的过程也没那么痛苦了，完全蹲下去也不觉得肛门口难受了。自己用手机拍个照看看，那个切掉的比较表浅的瘘口的肉已经在慢慢长起来了，挂线的那儿还是个深深的口子，好在不痛不痒。

目前是术后第四周，医生告诉我现在一周换两次药就行了，我感觉再有一个月我应该就可以大口吃肉大碗喝酒了吧。

后记：

肛瘘（痔疮）手术入院需备物品：洗漱用品、坐浴盆、成人护理垫、卫生巾（夜用，具体理由等会单独写）。一次性内裤我备了，但实际上住院那几天我就没穿内裤，就套着病号服躺床上。

关于卫生巾，刚开始几天因为渗出液很多，强烈建议使用也用卫生巾，慢慢的随着渗出液减少，就可以换成日用款，超薄款，我现在使用护垫就够了。湿的差不多了就换掉，一定要勤换，最开始几天每天我要换三到四块夜用的。

关于手术还有啥不明白的大家可以在评论中留言，我尽量回复。另外本文请勿擅自转载，需要转载请联系本人。

最后要感谢肛肠科、手术室、放射科、胃肠镜室等科室的同事们，谢谢大家对我的照顾，等我完全康复后，咱们小酌一杯。

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