进来看看~关于睡眠你可能做错了这些事……
创作立场声明:阅读开始前提问:
头图上有几个错误的睡眠习惯?
A、1个
B、2个
C、3个
D、4个
E、5个
(你发现了几个?)
前言
人的一生有1/3的时间都在睡眠中度过,占据了我们短短一生中很大一部分,足见它的重要性。而睡眠不仅可以帮助我们恢复精神,还有着增强免疫力、记忆力的各种作用(别怀疑,真有)。
但慢慢的,随着社会生活各方各面的进步发展,现实压力的增大、疾病,以及各种诱惑的产生…很多人似乎发现自己不知道怎么睡个好觉了?
失眠慢慢浮出水面,成为很多人挥之不去的烦恼。而为了睡个好觉,人们也是用上了十八般武艺,殊不知,这些看似能够帮助我们安睡的措施里面,也隐藏着不少雷区,而踩雷的……真不是少数……
做睡眠咨询的这些年阅人无数(笑),睡眠卫生知识讲到舌头烂掉,今天就把一些常见的雷区,拎出来做个小科普。
全文包括3个大板块,分别是:
一、睡眠行为的雷区
二、失眠在医学上的定义
三、失眠的病因以及应对
· 最后还有一个小福利~
字数比较多,尽量多配图讲解~感谢阅读~
一、睡觉这回事你到底做错了啥?
前言说到,我们经常会有一些助眠的误区,认为这件事可能能帮助我们的睡眠,但实际上这些事不仅对我们的睡眠没有帮助,反之还有可能更严重地影响我们的睡眠,这里列出我的病人经常出现的几个雷点,跟大家详细地叨叨,为什么这些事情不对/不该做,还有,该怎么做。
小目录: 1. 夜间运动
2. 补觉
3. 服用褪黑素
4. 安神烟
5. 饮酒助眠
6.服用安眠药
好了,下面开始科普~
1. 夜间运动
“晚上我都喜欢去跑步,跑完之后好像能比较容易睡着。”
这是之前一个患者跟我说过的原话,实际上夜跑有时候确实能够帮助她获得比较好的睡眠。
但是!
是不是就可以得出一个“夜间运动能帮助我们入眠”的结论呢?其实也不是,所以这个人不就来找我了么……各位对于晚上运动这件事还是再考虑一下吧。
其实对于运动,我们建议的是每天有规律的运动,白天夜间都可以,规律健康的生活无论如何都会对我们的睡眠有比较好的帮助,并且夜间的运动也确实能对我们的睡眠起到一定的帮助作用。因为运动会使我们的体温提高,随着我们停止运动又会慢慢降低。人是恒温动物,虽然我们的体温是恒定的,但我们在夜晚的时候体温其实是会稍稍降低的,这时候我们会产生困意。如果是夜间运动,那是不是正好会帮助我们产生困意,提高我们的睡眠质量呢?
当然是啦~但是这里又有一个雷区,我们要注意夜间运动的时间不宜过晚。有的人可能会追求一种“累”的感觉,在剧烈运动之后借着这种累来入睡,但实际上是事倍功半的……我建议有夜间运动习惯的朋友,如果感觉有失眠困扰的话,试试给自己留下3小时的时间cool down,也就是睡前3小时不要做剧烈的运动,这样可能会有一个更好的睡眠体验。
(当然如果没影响到睡眠的话,可以一切照旧,当我没说~ )
2. 补觉
“前天睡得很差然后精神不好,所以昨晚我想早点睡……”
嗯,这还是一个患者的原话,当然事实也没有如他愿,后半句是“但是也还是睡不着”,反而越躺越焦虑,最后起来蹦迪了(误)~那么如何处理这种情况呢?这里我们来谈谈补觉这个事情吧。
有时候没有睡好,我们都会想要“补觉”。那补觉这件事情是错的吗?其实也不是。
对于没有失眠困扰的人来说,适当的补觉可能会让我们恢复精神,但又不至于影响第二天的睡眠。如果是这样,我们便不需要太多担忧,不过也要注意“适当”,一切以合适为原则,不宜过久不宜过多。
所以,补觉对于普通人来说,一般是没有问题的,但如果是失眠患者,补觉就要谨慎了。这里先提我的建议——规律作息,即使失眠了,也尽量保持每天同一时间起床和入睡。
为什么要固定睡眠时间呢?
我们的睡眠是受到睡眠驱动力的影响的,也就是我们的内稳态系统。简单说说,我们白天处于觉醒状态(基拉:啊——),其实就是醒着,不是爆种啥的~的时候,我们就会分泌一种叫腺苷的东西~然后腺苷会积累~积累得越多~他就会诱导 γ-氨基丁酸的分泌,这个东西会产生镇静作用,使我们产生困意。
对不起我生理学得不好,讲得太差,画个图来解释一下吧。
所以,如果我们补了觉,睡眠驱动力就会相应减弱,对于失眠患者来说这是很严重的一件事,如果持续地睡不好,白天又补觉,这可能就会变成一个死循环了。
3. 褪黑素
啊,感觉褪黑素我能写一整篇长文,这里篇幅有限先写一点吧。
褪黑素是什么呢?
他是我们大脑里面一个叫松果体的部位分泌的一种激素,他在对于睡眠上的作用和上面提到的腺苷比较相似,都会诱导γ-氨基丁酸的分泌,促使我们产生困意。市面上有很多关于褪黑素的产品,像以前灰常火爆的脑白金,其主要有效成分就是褪黑素。
所以,褪黑素确实有助眠作用是吗?是的,他作为一种激素补充剂,能够从外部补充褪黑素,帮助我们产生困意,确实对睡眠有一定的作用。
但是!褪黑色素并不是安眠药,他属于保健品,并且服用褪黑素对人体并没有显著的害处,因为容易到手也没有明显副作用,所以滥用褪黑素的人不在少数,导致市场有点混乱。在接诊过程中我经常会听到患者报告自己服用褪黑素,但是很明显他的情况并不适用呀~就搞得我很焦虑,是,比病人还焦虑……真想告诉他把褪黑素扔了~~~
夜间,松果体就会开始分泌褪黑色素(melatonin),使我们产生困意。
我们来想想褪黑素适用于什么样的情况。刚刚说了,褪黑素是控制我们昼夜节律的一种激素,那一般来说,当我们出现昼夜节律紊乱的时候,褪黑素补充剂或许可以起到治疗效果,对吗?也不太对,这就是为什么褪黑素不是药物而只是保健品的原因了,因为他对于我们睡眠的影响并不显著。在Meta分析里显示褪黑素仅仅具有安慰剂水平的睡眠促进作用,这与我们想象中的效果相差甚远~
所以说,褪黑素这东西,真要用它治病的话不靠谱,在药物上有更好的选择,有治疗效果的褪黑素M1、M2受体激动剂就是个很好的选择,比如雷美替胺。短期失眠使用它帮助睡眠?其实效果也不明显,更多其实还是靠的自己~当睡眠真出问题了,也指望不上你这个小混蛋呀~所以刚刚提到,有患者找我问褪黑素的问题,大部分都是“前面吃着有用啊,但后面吃着没用了”。
并且,虽然使用褪黑素不会有显著危害,但秉承着“抛开剂量谈毒性都是耍流氓”的观点,我们还是要谨慎使用,毕竟这个本来就是我们大脑分泌的东西,一直进行外源补充的话,多少都会出现问题的。
4. 安神烟
作为一个烟民……的朋友,身边不少抽烟的朋友都有一个现象,睡不着的时候起来抽个烟。我曾经问过他们原因,得到的回答是,抽完整个人会安心一些,睡不着也没那么焦虑了。
唔……这样看来,好像这根安神烟确实能帮到我们?
实际上并不是吸烟能使我们安神,这只是一个戒断反应而已,尼古丁的成瘾原理比我们想象中要复杂许多。
尼古丁的成瘾机制:
以往的研究得出香烟中的尼古丁会刺激肾上腺释放肾上腺素,肾上腺素又会刺激神经系统,诱导乙酰胆碱刺激我们大脑里的奖励区并促使其分泌多巴胺,提高血压心率,让人兴奋,使人们在抽烟这个行为里获得快感,这个过程短暂而迅速,能获得很大程度的满足,我们的身体根本抵挡不了这样的快感,因而上瘾会来得非常迅速。PS:插个新研究。有研究者的研究证明,香烟除了单纯的引起快感之外,他还可能增强并延长我们从事其他活动&药物中获得的乐趣。从这个研究结论来看,似乎我们能够解释,抽着烟的时候我们会有灵感涌现、又唱又跳的表现了~
所以,结合以上的分析想想香烟的作用原理就会知道,烟草产生的尼古丁是会引起中枢神经兴奋的,对我们的睡眠一点帮助都没有~迷信于抽烟安神的朋友可以省省了,这个东西可能才是让你失眠的罪魁祸首呀~~~
当然了,短时间的戒烟是不现实的(不是可能),很多老烟枪会说烟是戒不了了,这辈子都不行~那我们至少要认清香烟对于我们睡眠的影响。真诚建议各位烟民将最后一根烟的时间安排得离睡觉远一点点,至少是睡前1小时不抽烟。(即使抽烟照睡无误,也请注意烟草对我们的影响。)
5. 喝酒助眠
我接触的患者里,很多以前都有一个习惯,就是睡前会来点小酒,觉得这样有利于入眠……虽然可能很多人都知道这件事情看起来是不对的,但似乎对它的助眠效果又有点期待,毕竟饮酒之后朦朦胧胧的醉酒感觉似乎确实能够帮助我们入睡,甚至还找到了更好的理由——喝高级红酒/威士忌/药酒来自我安慰。
众所周知,我们的睡眠分深睡眠和浅睡眠。但其实不是特别准确,从更专业的角度上来说是什么样的呢?
关于睡眠分期:
我们的睡眠是分为REM睡眠(快速眼动期)和NREM睡眠(非快速眼动期),REM期是我们经常报告做梦的睡眠阶段,而NREM期睡眠又分为N1,N2,N3,N4期,其中N1-N2期被称为浅NREM期睡眠,而N3-N4期被称为深NREM睡眠(也称为慢波睡眠也就是我们常说的深睡眠)。
一般1个睡眠周期是90min,前半夜深睡占比较高,后半夜浅睡占比高,同时会包含更多的快速眼动期睡眠。所以根据这个规律,有研究者就提出了90min高效睡眠法。
好了不说太多,说点精髓。
每个睡眠阶段对我们人体都有非常重要的作用。特别是深睡眠,这个我们都知道,深睡期是恢复精力的重要阶段。但有研究表明,酒精的摄入可能减少REM睡眠和深NREM睡眠的比例,这对于我们的睡眠质量无疑是有很大损害的。
除此之外,睡前饮酒的患者还经常报告出现夜醒的情况,这是因为酒精会使我们体温降低,过低的体温会导致夜醒,进而影响睡眠。好的打住,我知道这里就有人会发问,我们不是常说喝酒暖身吗?实际上并不是,饮酒后我们会觉得发热,其实是因为酒精将身体的热量往体表推了,挥花了~~所以这种现象会造成一个“暖身”的假象,实际上我们的体温是在慢慢降低的,这种时候入睡我们肯定会觉得热,少盖被子,但到了半夜又会觉得冷,不自觉地裹紧小被子。除此之外,酒精还会造成脱水的现象,饮酒人经常会报告在夜间有夜尿和醒后口干的现象,这也是造成我们夜醒的重要因素。
6. 安眠药究竟会不会上瘾?
大家先看看这个问题,是不是曾经服用过安眠药的人都担心过?
实际上这个问题的关注点不太对hhh ,安眠药我们应该谈论的不是“成瘾”,而应该是“依赖”的问题。虽然确实是有成瘾机制,但镇静催眠药在被用于治疗并严格管控的情况下,说吃上瘾是不太可能的。所以,回到原题,答案是会,很遗憾,镇静催眠药确确实实会让人产生依赖。
在这里谈论的依赖更多的是心理上的依赖,这种依赖主要体现在“我不吃药我就睡不着”、“睡觉让我很焦虑,只有吃下药我才能安心”等这类思想上面。认知层面上是一种绝对化思想,其实很多时候即使不吃药也是能够安睡的,但是在这种思想的作用下,我们经常就会不由自主不相信自己,所以才造成这样的情况;这种情况还出现在将药物作为一种心理暗示,把吃药和安抚自己,“上床睡觉”这个行为产生联系了,出现不吃药就会焦虑到睡不着的情况。出现这种情况就不是很好处理了,最好的建议是寻求心理援助,来个CBT套餐吧~
那既然这个药这么“危险”,具体应该怎么吃?首先,开药的是谁?你的主治医生,他对你的情况肯定是比较了解的,用药应该多跟主治医生商量,遵照医嘱执行。并在减药、停药、出现好转或者异常的时候,多跟医生报告,这点真不能怕麻烦~我这也有很多患者就是服药过程中(特别是多种药物同时服用),自行减药/停药,然后出现了很多问题……主治医生气到不想管还把他推到我这做心理治疗……
Orz,大爷!对不止你一个!吃药都听话点行不行!!
作为普通人,我们需要谨记几点(讲真,医生不一定会说…)。PS:这是重点哈!重点!注意备好小本本记好!
镇静催眠药物的基本用药原则?
1.从最小有效剂量开始服用;
2.间断用药;
3.逐渐减药;
4.短期用药;
5.不与酒精同服,不联合用药。
二、失眠在医学上的解释
失眠是什么?废话,不就是睡不着睡不好
唔,这么说也是,但会有更加专业的解释。
简单来说,失眠是一种“睡不好”的主观体验,但这种主观体验不能单纯以没有足够的睡眠机会&环境来解释。
世卫组织对失眠的定义是:尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)睡眠质量感到不满足,并伴随影响日间社会功能的一种主观体验。
而困扰很多人的慢性失眠(CID)则有更严格的判定规则,一般来说需要一定强度的表现,还有足够长的病程。以下是国际睡眠障碍分类(ICSD-3)给出的CID诊断标准——
所以如果不符合以上条件的话,在诊断的时候我们一般就会归为短期失眠,而所有的慢性失眠都是由短期失眠慢慢演变而来的。那么,导致我们失眠出现的原因究竟有哪些呢?下面就来详细谈谈。
三、失眠的病因以及针对病因的应对
我们是如何出现失眠的,一般来说有以下9种常见的病因:
1. 社会心理因素
2. 环境因素
3. 生理因素
4. 精神疾病
5. 食物与药物因素
6. 睡眠节律变化
7. 神经系统、躯体疾病
8. 生活行为因素
9. 性格因素
· 社会心理因素——
工作不顺心,被老板/上司dio了,回到家被老婆/老公(?)骂了,悲愤交加,遂失眠。这就是社会心理因素,一般是因为生活和工作造成的不顺心不愉快,导致个体出现抑郁、焦虑等应激反应,继而表现为失眠的现象。
应对:一般来说这种失眠都以短期为主,但也不全是……总会有一些大的挫折或者影响可能让我们很久走不出,从而变成长期影响我们的梦魇,那出现这种情况最好就是解开心结,这时候就需要心理医生出场啦。
· 环境因素——
楼上邻居蹦迪,动次打次噼里啪啦;家里猫咪发春,嗷嗷嗷还跑酷;附近装修,探照灯BlingBling还咚咚咚。这些包括声、光、温度、气味的睡眠环境不舒适的情况,都属于导致失眠的环境因素。
应对:安全舒适的环境是我们获得良好睡眠的前提条件,知道我们的老祖先为什么会选择在树上/山洞里休息吗~归根结底就是这些地方能够满足安全、静谧、温度舒适等条件,所以我们现代人在选择居住环境的时候也会尽量避开像机场,工业区等噪音、空气污染都比较大的地方(穷人家孩子哭晕在出租屋 ),选择山清水秀(呸)、声光温都比较舒适的地方是良好睡眠的基础。
PS:那如果没钱搬家咋办?!那就只能从隔绝干扰这个方法入手了……眼罩耳塞空气净化器遮光窗帘安排上吧!
· 生理因素——
白天爬了山,累成狗;夜宵跟朋友撸了几百根烤串,撑破肚皮等等这些跟身体机能、生理相关而引发失眠的现象,即生理因素。
唔……生理痛其实也算是生理因素。经期的激素分泌紊乱也可能造成失眠
应对:生理因素是造成我们出现短期失眠的一个非常重要的原因,那出现这种情况的时候我们并不需要有太多担忧,很多时候会自然而然地过去~(佛系一点就好,不需要过分关注)
· 精神疾病——
【震惊!失眠竟会导致精神病!】相信这种标题我们看到过不少,虽然不排除媒体博眼球和噱头,但实际上失眠和精神疾病也确实有千丝万缕的关系。
典型的精神疾病——精神分裂症同样会导致失眠(而幻听是精分的重要表现之一)
当然是有的~长期的失眠会导致精神疾病,例如焦虑症、抑郁症等。而反过来,精神疾病也导致会失眠……我们常见的精神疾病几乎都有失眠的症状,比如精神分裂阿、抑郁阿、焦虑阿等等,但要注意躁狂患者的睡眠需求减少并不算失眠。
【抑郁症的黑狗】——困扰很多人的抑郁症,它和失眠的影响是双向的。
应对:出现精神疾病的时候,我们一定要及时寻求专业医生帮助,不能耽搁。精神病有一个非常重要的特点就是发病没有自知力(类似躁狂和精分),很多人是不知道自己患病的,所以作为家人朋友我们也需要多体谅并给予帮助。一般来说都是药物治疗配合心理咨询or心理治疗。
· 食物与药物因素——
喝了一大杯一点点(那个奶茶);属下送了两袋至少能判个死缓的茶叶,喝着真香喝多了几杯;当然还包括我们经常在科普频道见到的中枢神经兴奋剂:苯丙胺,麻黄碱(素)等等。这些吨吨吨喂下去之后,都是有可能出现夜半蹦迪的情况。
应对:食物与药物造成的失眠是完全可以避免的,有些人对于咖啡因等神经兴奋物质可能比较敏感,即使是在上午摄入,到晚上也仍会影响睡眠,那么我建议就干脆将他戒掉了……毕竟如果睡眠好的话,我们其实也并不那么需要这些东西来帮助我们提神了?
当然也有一些人对咖啡因不敏感……比如我,每天茶+咖啡吨吨吨几大壶,晚上照睡不误,这种可能是我代谢比较快的原因……应该有些人要羡慕我了……但是我想提神的时候该吃什么啊?!
没!有!啊!
· 睡眠节律变化——
人在美国,刚下飞机,然后失眠了;上完夜班,睡不着了。我们都知道人体有一个生物钟,一旦出现该睡的时间不睡,或者该睡的时间还天光光~我们的脑子就会开始怀疑脑生:“到底现在我该睡还是不该睡???”这种时候就会出现昼夜节律紊乱,也就造成了失眠。
应对:睡眠节律的影响一般是因为褪黑素的分泌出现了紊乱。在上文我们提到了褪黑素补充剂,作为调整和保健在出现昼夜节律失调的时候,理论上是可以尝试服用的,但要注意严格按照说明书要求服用,绝不可滥用~若问题比较严重,我们也是要及时咨询医生。
· 神经系统疾病,躯体疾病——
很多人会把神经病跟精神病混为一谈,实则不然,精神病一般是上面说的精神分裂,双相情感障碍等,而神经系统疾病(神经病)范围会更广,但归根结底都是一句话:脑子有问题(误)。一般来说神经系统疾病和躯体疾病导致的失眠,更多是因为不适和疼痛,在以前,这种叫做继发性失眠(见于DSM-4),而在新发布的DSM-5里,失眠已经被统称为失眠障碍,而继发性失眠这个说法也被共病失眠所替代。
应对:躯体疾病一般对睡眠的影响会比较大,持续时间也会很长,一部分的睡眠问题会随着疾病好转而改善甚至消失,但可能也有一部分会遗留下来。一般处理这种情况需要兼顾两边,在治疗躯体疾病的同时,睡眠障碍的治疗也应跟上节奏。
· 生活行为因素——
啊,这个因素就多了,其实引起短期失眠甚至慢性失眠的,很多都是由于生活行为因素,也就是,作(zuō)出来的。比如,到睡觉的点了,还在打本,打到天亮了,睡觉,睡半天,下午起床继续打本,打到半夜困了,睡觉,然后就完了,失眠。
应对:所以,要想睡好觉,先试试别那么作呗?反正什么行为是在作的~看完前面的雷区,大家应该都有个大致了解吧~
· 性格特症——
常见于那些敏感细致的人儿。对啦,我们常说的“强迫症”(很多时候其实没有上升到“病症”,更多是焦虑,过分关注,完美主义引起的强迫性行为),虽然并不一定是容易出现失眠,同样的对自己要求比较高,会过分关注某件事情,也容易出现失眠。事实上,慢性失眠里,女性患病率会比男性要高。
应对:要不,试试投胎?开个玩笑,很多人认为性格因素很难改变,确实是的,但对事物的认知还有易感程度是可以改变的。所以如果觉得自己容易焦虑、过分追求完美、抠细节,那么……来个CBT套餐呀老板~~~
所以我们总能够找到合适的因素与近期出现的失眠症状对应上,总而言之就是~不会无缘无故失眠~而如果出现了自己没办法判定的失眠情况,我们可以试试寻求专业人士的帮助或者通过多导睡眠监测的方式(PSG)来寻找自己失眠的原因。
好了,这期关于失眠的科普也讲得差不多,因为美丽温油大方体贴可人的天使小编建议我讲通俗点,不得不将肚子里的理论知识化作这样的文字(我写得很开心 ),写这个文章的目的也是处于让大家更加了解失眠这回事,毕竟作为睡眠行业的医生,也是希望大家都能睡个好觉(别一天天那么多病人来烦我(误 ))。
最后补充一个关于睡眠健康的小贴士。
福利:
快速入睡的小帖士(建议收藏~):
1. 不困不上床。顾名思义,就是困了才上床(废话),尽量减少卧床时间;
2. 固定作息规律作息。固定的作息有利于我们培养良好的睡眠节律,这样即使出现意外情况,我们的睡眠也不容易受到干扰;
3. 床只用来睡觉,不做睡觉无关的事情。睡眠健康教育要求我们在床上不做睡觉与性生活(嗯哼,OOXX是可以的)之外的事情,那我们不能做的是什么呢?玩手机,玩手机,玩手机,No,STOP;
4. 睡前避免剧烈运动。这个剧烈运动和上面的剧烈运动还是不太一样的……嘛,刚开始的时候也说明了原因,大家好好把握运动时间就好(笑);
5. 睡前不大量饮水,饮茶或咖啡、抽烟、饮酒。烟酒茶都有神经兴奋物质,摄入之后要有足够长的时间代谢,如果你觉得对你影响不大,你当然也可以照喝无误~我说的是对于失眠患者而言;
6. 保证卧室的声音、温度、环境、光线舒适均比较舒适。睡眠环境对于我们的安睡是非常重要的,保证良好的睡眠环境并固定下来是我们良好睡眠的前提条件。所以,如果真的失眠,分床分房睡,真不是问题;
7. 注意午睡的安排。日间小睡可以帮助社畜们回复精神,比如我这个社畜,每天就要睡个30min,不睡不行那种……但失眠患者就得慎重考虑了,即使要睡,也尽量将时间放在早一点的时候,同时注意时长,眯一下就行,不求多。
好了~这次就分享到这啦!如果还有什么想了解的,欢迎在评论区提出来哦~比心~
叫我任性
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值友8117145001
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一个二毛
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空空欧尼酱
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