医保基金监管漏洞频出，普通消费者如何保护自己的医保权益？我们用50+用户观点全景呈现_健康险

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4. 对李亚鹏我还是有点疑问。一个是嫣然基金，2024年底账面结余还有1700多万现金存额，怎么就弄的嫣然医院“没钱付房租”的境地？如果说按照《民间非营利组织会计制度》管理，基金资金使用受严格监管、不可随意用于支付医院房租等“非指定用途”（基金资金只能用于手术救助、医疗服务采购等指定用途），那么又牵出另一个疑问：为什么嫣然基金资助的儿童，在嫣然医院就诊的比重越来越低？医院成立之初，2012年救助人数为349人，占嫣然基金救助总数人的62%左右；2013年医院救助人数达到峰值为653例，占嫣然基金救助总人数1141人的58%；此后逐年递减，2018年96人，2019年125人；至2021年嫣然基金全年救助总人数391人，但在嫣然医院就诊人数仅56人，占比低至14.32%。不懂就问：这个嫣然基金和嫣然医院，俩机构之间是闹矛盾了吗？按道理，尤其是按李亚鹏方面的宣传说法，医院本不存在“免费救治”，都是由基金负责“报销”，而基金的资本来源则是社会募捐与财政下拨（红十字基金会定点拨款）——那么，为什么基金资助的孩子不在自己的医院就医，反而要去别的医院？特别是，嫣然医院大部分孩子只完成了一次唇腭裂治疗，而不是像李亚鹏视频里选择采访的那些“做了好几次手术”的家庭那般。这就很不符合李亚鹏对“到嫣然医院来可以做序列治疗”的宣传。还有就是，嫣然基金受到监管，财务还是蛮清晰的；但是，嫣然医院的财务则是非常不透明，尤其是缺乏明细。比如医院公示的2012年-2022年十余年间“接受捐赠及使用情况”显示，累计接受捐赠总额逾1.2亿，可是支出明细缺失，每年都只出具笼统的“主要用途和使用情况”。像2021年医院的公示，年度捐赠款项89万余元、捐赠物资38万余元；但在介绍年度主要用途和使用情况时，这两项数据又变成了420万余元和34万余元……医院方面对外的解释是：“这种情况不应该出现，可能是工作人员搞错了。”包括早在2012年，红十字基金会在自己的“重大项目公示”中，由嫣然基金向嫣然医院支付的款项数字为4173万余元，然而嫣然医院自己公布的数据中，来自中国红十字基金会的捐赠款项却只有3437万余元。有媒体曾对此质询嫣然医院，但医院方的回应是“媒体需要发采访函”并且医院要“逐级上报”后才能接受采访……还是上面那句话：嫣然基金受到监管，财务清晰；但是，嫣然医院的财务非常不透明，尤其缺乏明细。如今，从近年来呈现的事实看，嫣然基金越来越倾向于不在嫣然医院就诊，这或许是导致医院财务恶化、以至于付不起房租、倒逼李亚鹏动用网络舆论发动公众给他捐款的一大原因。那问题就是：明明表面上看都是李亚鹏自己旗下的机构，怎么医院越来越得不到基金的信任？这里面到底有什么故事？希望能有媒体或有关部门给予调查解惑。还有，如果像嫣然基金自己宣传的“已在全国建立30+家定点合作医院”是真的，那么貌似这种模式才更加科学可持续，而不是要在寸土寸金的首都单开一家医院。实际上，嫣然基金也确实早就在降低对北京嫣然医院的依赖度，比如早就在搞的“天使之旅”手术下乡活动。毕竟在京城那个地段维持一家高端儿童医院，成本太过恐怖了。不仅是自身成本，也造成患者的路途成本、时间成本巨大。更何况，“必须去北京嫣然医院”的理由如果是“实现序列治疗”，那么事实也不符合这样的解释：根据嫣然医院自己的手术记录显示，多次手术（序列治疗特征）的比例约为60%，而在外地合作医院（天使之旅）这个比例约为40%——好像差距不那么大啊……无论如何，基金与医院之间的种种不合常理（以及医院的财务疑问）亟待解答，特别是，这嫣然医院实在是不符合一家成熟的慈善组织该有的运营状态。妄图依靠公众捐款来维持，自己却根本不具备造血能力，这注定不可能长久。一个很残酷的现实是，自2013年9月与王菲离婚后，李亚鹏个人不仅失去了强大的政商资源，嫣然慈善项目也几近断供（香港资本圈的退场尤为扎眼）。一个显性标志就是此前累积募集善款近两亿的嫣然慈善晚宴，从此几乎停摆……失去王菲的李亚鹏“摇不到人”了。从资金使用角度来看，嫣然医院自身造血能力和抗风险能力严重不足，那么其生存困境又会导致嫣然基金那边募集的天量资金有沦为“无用金”的风险，这反而是造成了巨大的社会浪费。说句心里话，我真的非常不鼓励大家去给任何财务信息不公开的慈善机构捐款。所谓“财务信息”，包括接受捐赠明细、各项支出明细以及与其对外宣传的「收支结构」的匹配度。可能是我个人PTSD吧，古今中外太多所谓“慈善”、“基金会”、“娱乐圈明星加成”最后被撕开的真面目过于血淋淋。其实在我看来，这种东西就不应该存在。尤其在社会主义国家，干这种事请的主体不应当是民间力量，而应当是政府，应该由政府去统筹包办一切生存线性质的民生兜底工程，如菜篮子、村村通、希望小学、扶贫、扫黑、抗疫，等等等等（当然，在医保层面唇腭裂手术已经是能够享受各地比例不等的报销额度，这也侧面说明嫣然基金的“投入”其中有一部分国家本就是负责托承的）。如果说连政府部门很多时候都会产生一些让公众质疑的新闻、闹剧、案件，那么民营企业/机构/组织的可信度在我个人看来只会低，不会高。如今这种民间慈善大行其道、多年来一家又一家陷入争议不断之境地，实在是不必要出现的局面。#新华社发文评李亚鹏#

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67. 央视曝光：医保卡被薅羊毛，普通上班族的医保权益谁来守护？央视2025年11月9日曝光，多地药店与企业合谋，将牙刷、牙线、面膜、美瞳等日常用品，包装成第一类或第二类医疗器械，获取医保编码后上架销售，明示“可刷医保卡”。海王星辰、大参林等知名连锁药店涉案其中。这些操作并非个别门店的临时起意，而是产业链式的系统性侵蚀。这种“合法外衣下的违规操作”，暴露的是监管缝隙与激励错位。当企业与药店联手“合规包装”时，责任边界变得模糊，医保基金不是唐僧肉，更不该成为商业套利的工具，对此你怎么看？#医保卡被薅羊毛 #医保基金 #医保账户被假医用护肤品“套”刷 #医保权益 #中国医疗基金

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76. 企业合规757.医疗保险参保人因保险机构未按规定公示待遇标准，导致待遇争议，能否主张权益？

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78. 【检护民生】多方守护“救命钱” 筑牢医保“防火墙”——城关检察联合多部门开展防范医保诈骗宣传活动

79. 以法之力维护医保基金安全（法治头条）

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81. 鞍山市检察院开展防范医保诈骗主题宣传活动

82. 医保基金监管新规征求意见，10类违规使用医保基金行为明确

83. 企业合规770.医疗保险参保人因保险机构未按规定公示待遇标准，导致待遇争议，能否主张权益？

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87. 医院反诈防骗指南，守护您的健康与财产

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102. 重磅！中纪委发文：拧紧医保基金“安全阀”

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106. 从粗放管理到精准治理，医保基金监管进入新时代——

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118. “合理规划”医疗流程，如何最大化医保权益，避免不必要的浪费。

119. 市医保基金监管执法培训会在杭锦后旗召开--聚力提升监管效能筑牢基金安全防线

120. 沙溪乡关于防范医保缴费期间诈骗行为的倡议书

121. 榆林医保局关于防范电话诈骗的预警提示

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123. 重阳节丨检察官带着防范医保诈骗秘籍走进老年大学

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126. 反诈进行时 | 反诈宣传进医院，共筑医患“防骗墙”

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