急救处置的CAB

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晚上，一起在厨房忙活的时候，先生突然说：下午在新浪看到一个新闻，海南大学的教授发生猝死，才42岁，看名字、看履历，看党派，看成就，好怕是咱们朋友的弟弟啊……不敢问。

我心里一沉，吃过饭后，找了新闻来看。

这么年轻，这么有才华，这么可惜……

逝者已逝，唯愿他一路走好。

不知道他当时的情况如何，周围的人有没有对他的“猝死”做正确的急救处置……

不管怎样，逝者已矣，生者要从中汲取一些教训。

不同的文献关于猝死（Suddendeath，SD）的定义不尽相同，比较科学的是世界卫生组织（WHO）的猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”

猝死的原因比较复杂，80%是心源性猝死、恶性心律失常等原发的心脏性疾病，突然的、恶性的发作就会引起猝死。非心源性猝死则是其他系统的疾病，比如精神的应激反应，水和电解质的平衡失调，重大的刺激、过敏或者其他不明原因造成的猝死。

统计数据显示，我国每年因心源性猝死的人数达到54万人左右。大部分猝死发生在医院外，通常是在家中或公共场所，如果来不及在很短的时间内进行抢救，往往病人很难抢救成功。

猝死是人类的最严重的疾病，这样说，一点都不为过。

“院前急救”阶段就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始，直至救护车到达现场进行急救处置，然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。

南京的彭宇案后，一般人家里没矿，不太敢去救陌生人……

但我们不说陌生人，身边的亲戚朋友，万一也有类似的事情发生，我们懂一点简易心肺复苏——徒手心肺复苏（Hands-OnlyCPR）的知识，也许可以帮他们争取一些时间，等来专业的救治。

对，拯救生命，你也可以。

下面我们来看看应该怎么做。

其实急救处置也有CAB。

2010年的CPR指南

伤患者没有意识，测量不到脉搏时就要进行心脏按压（Circultion），然后要确保呼吸道（Airway）畅通，如果呼吸停止则需进行人工呼吸（Breathing），同时也要请周围的人协助呼叫救护车。

1心脏按压（Circultion）

心脏的主要工作在于将富含氧气的血液运送到全身，心脏若是停止运行超过三分钟以上，脑部就会陷入缺氧状态。就算恢复了也会留下神经方面的障碍，甚至有脑死的危险性。

所谓心脏按压就是用手按压心脏，强制性的将血液运送到全身。当触摸伤患颈动脉，发现没有脉搏时，就需立即进行心脏按摩。

让患者平躺在地面等较硬的地方，头部和胸部保持水平，施救者跪在患者左侧或者右侧，将一只手的掌根放在胸部两乳头连线的中心点，另一只手压在手上，两手臂伸直，用身体的重量垂直向下压迫。放松时手还是要放在压迫点上，以每分钟100——120下的速度，持续而且耐心的进行，按压深度为人体胸腔厚度的三分之一，对成人和儿童都要求尽量到5-6厘米，婴儿为3厘米。

心脏按压

若患者的呼吸停止，请同时搭配人工呼吸来进行心肺复苏术。

心肺复苏术：心脏按压30次，人工呼吸2次，按压-通气比率为30：2。

如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换，因为研究表明，在按压开始1～2分钟后，操作者按压的质量就开始下降（表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想）。

国际心肺复苏指南更强调持续有效胸外按压，快速有力，尽量不间断，因为过多中断按压，会使冠脉和脑血流中断，复苏成功率明显降低。

2确保呼吸道畅通（Airway）

失去意识时舌根会往喉咙深处坠缩，阻塞呼吸道而造成危险，因此要使呼吸道保持水平，防止窒息发生。

首先检查伤者口腔内或喉咙内，如果有呕吐物或者异物阻塞，请立即用手指掏出。再采用下颚抬高法来确保呼吸道的畅通。

下颌抬高法

3人工呼吸（Breathing）

确保呼吸道畅通，但仍未有呼吸，或者虽有呼吸却出现发紫现象：手指与嘴唇发紫，请立刻进行人工呼吸。

人工呼吸的方法有两种，一种是口对口，将急救者所吐的气吹进伤患的嘴里，另一种是口对鼻，将气吹进鼻子，基本上以口对口的方式为多，但如果无法顺利进行或是无法打开患者的嘴巴时，皆可用口对鼻方式来替代。

在进行口对口人工呼吸感到犹豫时（几乎可以肯定会犹豫），可用手帕或者纸巾，放在患者的嘴巴上，捏紧患者鼻子，深吸一口气，再将气体从口吹入。

气体完全吹入后，将捏住鼻子的手指松开，脸转向一旁，用耳听有否气流呼出，再深吸一口新鲜空气为第二次吹气做准备，当患者呼气完毕，即开始下一次同样的吹气。

人工呼吸

若伤患为婴幼儿时，应将气同时吹进婴幼儿的嘴巴、鼻子最为恰当。

每次吹气之后应检视患者的胸部是否有膨胀，若有就表示气体有进入肺内，人工呼吸成功。如果气体漏出或呼吸道阻塞，胸部就不会膨胀，须先解除梗阻，再吹气。

注：如果你不愿意，你可以不必做人工呼吸，只做C和A已经值得点赞了。一直做着C和A，等待救护车的到来就好。

传统的心肺复苏次序 「ABC」（沿用了40年），但 2010 年后的心肺复苏指南，都将顺序改为 「CAB」。理论是基于大多数心跳骤停原因是心血管疾病，而室颤是关键的一步：当这类患者心跳停止时，循环系统中的血液还保持有较高的氧浓度，此时给予人工循环（心脏按压)，促使血液流动，可以满足各系统对氧供的需求。（也基于此理论，推荐快速除颤AED)。

小结一下：

CPR流程小结