控制了这么久，尿蛋白还是降不下来，是因为这5个原因？

在我国成年人中，慢性肾脏病，肾功能受损，白蛋白尿的患病率分别为8.2%，2.2%，6.7%。

尿内出现蛋白称为蛋白尿，即尿蛋白，是指用化学检验法检测出尿液中含有的蛋白质，正常人尿液中仅含有微量的蛋白质，当蛋白超过100mg/L或蛋白定性试验呈阳性称为蛋白尿。

尿蛋白是尿常规的重要检查项目之一，也是导致肾病患者肾功能恶化最重要的因素之一。

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关于尿蛋白,你要知道的关键知识

• 正常人也会排尿蛋白

正常人会排出一定量的蛋白，一天总量约小于150mg，通常在40~80mg。可能某次检查会出现尿蛋白的轻微异常，但不要轻易确定为肾脏损伤，建议进行多次检测。

• 查24小时尿蛋白定量

在尿常规的检查中，尿蛋白的显示为：-（阴性）、±（弱阳性）、1+、2+、3+、4+（都为阳性）。

但尿常规的蛋白+只是一个大概的浓度，且会受到喝水、出汗、尿量等情况的影响。为了准确性，要查24小时尿蛋白定量，24小时定量不会受到以上因素的影响，根据检查结果将尿蛋白大概分为轻度（＜1g/天），中度（1g~3.5g/天），重度（＞3.5g/天）。

• 微量蛋白尿

微量蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白，反映了肾脏异常渗漏蛋白质。医学上通常用尿微量白蛋白的指标来监测肾病的发生。

正常的尿白蛋白排泄率<20μg/min或者小于30mg/24h，如果尿蛋白排泄率每分钟在20-200μg之间，或者每24小时在30-300mg之间，称为尿微量白蛋白（即表明肾脏已渗漏蛋白质）

如果超过这个范围，称为显性蛋白尿，即明显蛋白尿的意思。早期的肾脏问题尿蛋白排泄量很少，一般的尿常规检查不容易检查的到这种异常，因此，建议肾病患者每年做微量白蛋白的检查。

尿蛋白降不下来的原因？

尿蛋白一直降不下来，通常与剧烈运动、摄入过多蛋白、血压控制不佳、血糖控制不佳、肾脏疾病控制不佳有关。

• 剧烈运动

剧烈运动后肾脏小动脉发生收缩，从而导致肾脏血流量减少，机体出现功能性肾功能不全，血管通透性发生改变，使尿蛋白增加，休息后尿蛋白就会消失。如果长期保持剧烈运动状态，可能使肾脏功能长期处于功能性肾功能不全，表现为尿蛋白一直降不下来。

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• 摄入过多蛋白

如果机体的肾脏滤过功能异常，日常饮食中蛋白质摄入较多，可能导致血液中蛋白质增多，进而导致尿蛋白水平增高，一直降不下来。

• 血压控制不佳

长期有高血压，血压控制不良可能会加速肾脏动脉硬化，容易出现肾脏损害，肾小球的血管组织受血压影响出现严重受损，肾小球滤过膜受损，血液中的蛋白质进入尿液，出现尿蛋白一直降不下来的现象。

• 血糖控制不佳

长期存在高血糖情况，血糖控制不佳，可能造成肾脏血流动力学异常改变，使肾脏上皮细胞及内皮细胞受损，破坏肾小球正常的滤过屏障结构，使尿蛋白排泄增多，出现尿蛋白一直降不下来的现象。

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• 肾脏疾病控制不佳

尿蛋白抑制降不下来，可能与肾脏疾病未得到有效控制有关，可能存在肾小球肾炎或肾病综合征，导致肾脏滤过屏障和电离屏障遭到破坏，长久未得到修复，血液中的蛋白质大量透过肾小球的滤过屏障进入尿液，导致尿蛋白一直降不下来。

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降低尿蛋白并非一日之功，在日常生活中要注意休息，避免劳累加重尿蛋白；饮食上，低盐低脂饮食，而且注意避免过量蛋白的摄入；控制引起尿蛋白增多的疾病，比如高血压、糖尿病、炎症感染等。除此之外，建议定期监测尿蛋白情况，对比控制前后的变化。

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