别以为做完洗牙就万事大吉了，“龈下刮治”才是更深层次的洁牙方式

最近想到好久没有聊洗牙的事儿了，不知道大家年前年后有没有在to do list 的提醒下按时的去做了口腔清洁管理。今天我们来聊聊比洗牙更加彻底的一个深层洁牙项目——龈下刮治，想必听到这个名字就已经“不寒而栗”了，甚至没有看下去的勇气。 上链接，大家伙儿先预热一下：

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不要紧张，龈下刮治这项洁牙工程简言之就是尽量去净牙面及根面上菌斑及牙石，只要还有牙石和菌斑没去净，相应的治疗都是必要的，医师会根据检查的情况决定进行洁治或者刮治，也就是通俗所说的“深层洁牙”来去除牙石菌斑。话不多说，咱们一起来看具体案例。

小K知道自己属于牙周炎重度患者好多年了。单说刷牙会出血的情况就持续了不止5-6年，好不容易有一次想到和朋友去洗牙，结果牙医看到都觉得惊讶，跟她说她的牙齿表面牙结石虽然不多，但是牙周炎很严重，牙龈一直都是肿的，而且脏东西都藏在了牙龈下面。最好马上安排洗牙后一周后的龈下刮治。

更让小k惊讶的是她的盆友小m也“中招”了，小m今年刚 30 出头其实相对小k来说口腔习惯已经很好了，一向注重口腔健康，每年都会去抽空洗牙，可是偶尔还是会刷牙出血，这次诊断也是龈下刮治。和小k的反应也是一样的，当下又惊又怕，为了壮胆两个人约好一起去做。

洗牙，专业术语又叫龈上洁治术，是指用洁治器械去除牙龈上方肉眼可见的牙结石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。牙龈上方的结石不仅会影响美观，引起口腔异味，并长期压迫刺激牙龈使其发炎，导致牙龈红肿流血，如果不及时治疗，炎症就会向牙周蔓延导致牙周炎。所以，洗牙是治疗牙周炎的第一步。

而龈下刮治则是为了清除深藏于龈下、普通洗牙洗不到的结石和菌斑。龈下的菌斑和结石虽然看不见，却是导致牙周炎最主要的因素。它们会使牙龈和牙齿分离，并步步深入，直逼牙根，不断侵袭牙周支持系统，最终可能导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿周围的支持力减弱开始松动、移位，甚至脱落！

那么，洗牙后刮治是必须的吗？

洗牙和龈下刮治清洁的都是牙面上的牙结石和菌斑，只是清洁的范围和程度不一样。洗牙的器具可以轻而易举清除牙龈上方的牙结石，是一种表层清洁。但是对于牙龈下方的牙结石却无能为力。

如果医生检查发现牙龈下方的牙齿牙根面上还有牙石，也就是存在深的牙周袋，就需要进行龈下刮治，这是一种深层清洁。这里，通过龈下刮治技术我们就可以把牙周袋里的牙结石清除掉。

牙周袋又是怎么回事？

牙周袋是牙周炎的一种表现症状，我们可以理解为牙龈肿胀，牙龈边缘慢慢向牙冠靠拢，牙龈和牙根慢慢分开，龈沟逐渐加深，就形成了牙周袋。当牙周袋形成的时候，说明牙周炎的情况已经比较严重了，如果不及时治疗的话，很可能会引起牙齿松动。

怎么判断哪些牙要刮呢？

刮治前医生首先都要对口腔里每一颗牙齿进行专业的牙周检查。 这意味着在牙周袋的探查和深度测量这块会有一个测量和检查，在刮治前，必须由专业的医生使用牙周探针对全口每颗牙齿、每个牙齿的 6 个代表性位置的牙周袋进行测量，并且将深度一一记录下来，填在表格里。根据牙周探针的刻度，可以得到牙周袋深度等信息，没有牙周检查表，就谈不上牙周刮治。根据检查结果，我们才能知道哪些牙齿需要做进一步的治疗。

大黄牙周炎属于老毛病了，之前在老家做过一次刮治，现在已经过去了两年。新年放假结束回来上班感到最近又有了复发的迹象，牙龈肿好几天，去检查了一下果然复发了。其实上一次的治疗就拖了半个月，所以这次出现问题再也不敢怠慢，连忙请假去找医院治疗了。

很多朋友都有不错的口腔护理习惯，大事在严格做好牙周维护的情况下，为什么还是出现了复发的情况呢，这里有三种情况会在治疗过程中容易出现问题：

①龈下菌斑未除干净：在做牙周治疗时，龈下的牙菌斑广泛分布，并且肉眼不可见。全凭医生的经验及手感操作，刮除病变的组织和牙石菌斑，使根面光滑。使牙龈重新附着在牙根表面，牙周袋消失，牙周恢复健康。

因此，龈下刮治是对医生要求较高的手术，很可能会遗漏较多菌斑结石。治疗后，牙周袋没有明显减轻，病菌往牙龈下的“门”没有关闭，牙周病易于复发。

②无法控制治疗周期：如果是全口龈下刮除术，则操作繁琐，复杂并且需要很长时间。考虑到患者的耐受性，通常分为几个区域，进行2至4次进行治疗，通常每隔一周进行一次。

这里也不排除患者的情况就是说由于许多患者时间不便或没有去看医生，他们甚至不得不每两周治愈一次。简而言之，难以在规定的时间内完成治疗，容易引起交叉感染，这大大降低了刮除效果并加快了复发速度。

③细菌无法消除：传统的刮治术都会采用上药治疗。消炎杀菌，但由于口腔环境潮湿，药物效果不理想且不舒服！因此，在刮除手术后配合激光消毒和灭菌。杀菌更清洁，可有效减少牙周疾病的复发！

发现了没有，这里又出现了我们经常提醒的高频话题就是选择一个正规、设备先进的医院是一个重要的因素！当然，在牙周治疗完成之后，患者对口腔维护不足大家也都知道有相当大的概率会引起复发。因此，患者完成治疗后，仍然必须依靠自己进行后期维护。

看了这几个案列我们发现，哪怕是比较有口腔保健意识的人，在定期去洁牙的情况下也得到医生的龈下治疗的诊断建议。这个时候莫慌张，龈下治疗看着可怕，但是在疼痛感上大多数患者都表示甚至没有补牙强烈 。所以有任何情况还是要听随医嘱，请一定要记得及时治疗哦。今天的口腔清洁就聊到这里了，欢迎小伙伴们在评论区继续展开这块的话题一起讨论起来吧~