很多家长不知道，世界上存在一个视力修复窗口期……

给孩子做近视防控，你踩过多少坑？

近视的可怕之处在于，别的病还可以治好，但眼睛一旦近视就真得很难回去了。

博雅有好几位资深的近视娃妈妈，在孩子近视防控上，不仅踩过一些坑，而且每年花的时间、精力和金钱，那真是折腾不少。究竟怎么才能科学防控，事半功倍？

我们认真请教了原北京儿童医院视听康复中心蒋兆发主任，蒋主任临床经验丰富，给到了很多实用科学的建议。

01

不要在近视挽救黄金期

用最弱的手段防控

很多家长不知道，世界上存在一个视力修复窗口期——

孩子0-12岁。

在近视挽救黄金期，如果用了最弱的防控手段，是很遗憾的事。

确实，中国的视觉健康的认知普遍不是很高。那么，我们先来说说关于视力的误区。

比如，有人觉得，近视了，配个镜就行。但其实，这只能保证孩子看得清，要做到有效防控，远远不够。

再比如，有人说等孩子成年后做个激光手术，不就万事大吉，完美解决问题？做完手术，是能摘掉眼镜。但近视带来的危害一点没减少，那就是眼球过度拉长，视网膜变薄，视网膜脱落风险增加。

所以，在眼轴不断拉长的童年和青少年时期，把拉长的过程尽量拖慢，是受益终身的，并不能通过成年后近视手术来减少视网膜上的风险。

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还比如，孩子五六岁，一查视力，1.2～1.5，超好！家长很容易沾沾自喜。但蒋主任告诉我们，这也是个巨大误区，孩子这么小视力就这么好，未必是件好事。

为什么这么说？每个人刚出生的时候，其实不是正常视力，而是远视，视力达不到那么高！这个远视储备在慢慢消耗，当消耗殆尽，就很容易向近视发展了。

换句话说，我们的视力发展过程在一定程度上类似一条抛物线，先上坡，再下坡。当孩子五六岁就趴在顶峰，这意味着孩子的远视储备已经很少了。这时候需要的是，定期检查孩子的眼轴增长速度有没有加快，防患未然。如果没有这个认知，很可能把警报当成了喜报。

这提醒我们家长一件事，视力防控，不能只关注视力表，也不能想当然，还要了解近视的科学原理，以及寻找更多轻松易行的近视干预手段。

02

近视是怎么发生的？

想要近视防控，先得理解导致近视的原因。

近视有两大元凶：“看近”和遗传基因。

第一，近视的最核心原因，不是玩游戏、玩ipad、看电视，而是因为“看近”。

中国教育环境太卷，户外活动少，孩子容易宅，“看近”的刺激非常多。

这一点相信家长们深有体会。孩子的课业负担不必说了，这些年连课间10分钟都出现了缩水、“卷养”乃至消失的现象。所谓的为了安全，“不许去操场”的规定，不也一度上热搜吗？

放学之后，孩子也很难找到户外活动的玩伴。因为“玩伴在培训班”，“玩伴在上网课”，网课一上一小时。这不是某个人的问题，而是整个社会的问题。

扯远一点，你知道澳大利亚孩子每天户外时间多少吗？3～4小时。对比公开数据，我国青少年的总体近视率也是高出澳大利亚数十倍。

回到原理上来，“看近”的刺激为什么会导致我们变成近视？

是这么个逻辑，当我们看远的时候，成像会落在视网膜上。但如果我们看近，这个成像会落在视网膜后面。这个成像好比一块磁铁，吸引着眼轴拉长，导致近视。

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第二，遗传基因。

遗传问题，可以从古代说起。古人患近视的情况，非常罕见。因为他们的日常活动，包括打猎、放牧等，需要长时间呆在户外，远距离用眼。

但近代以来，人们的近距离用眼活动显著增加，特别是应试教育压力较大的国家，近视率更高，近视的易感性通过基因传递下来。

在这种情况下，孩子长时间近距离用眼，就很容易触发近视易感基因的表达，从而更容易导致近视。如果父母双方是近视，孩子患近视的几率更高。

03

有哪些近视防控的有效手段？

视力不好，对孩子影响是多方面的。不仅影响美观、妨碍运动，而且高度近视容易诱发视网膜脱离、黄斑变性，甚至可能致盲。我们前面也说了，做手术也只是治标，并不能解决高度近视引起的眼底问题。

那么关键来了，怎么防控近视？

思考的方式，还要回到造成近视的原因。刚才我们说，近视有两大原因，一个是基因，另一个是看近刺激比较多。那要防控，也要从这两个思路入手。

第一条思路，抑制近视的基因表达。

介绍4种有效方式：

1、每天保证孩子有2个小时以上户外活动，让一定强度的自然光进入眼睛，会有显著保护视力的效果。当然能保证4个小时户外，就更好了。

因为想抑制近视基因表达，补光是有效手段。这是什么原理呢？自然光照下，视网膜会分泌一种多巴胺，这种多巴胺会抑制近视基因表达。所以尽量多刺激视网膜上多巴胺分泌就是护眼的诀窍。

一些孩子已经近视 100 度了，如果能保证天天超长户外，视力度数也是可能下降的。

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但是问题又来了，东亚的孩子学业压力大，做完作业，天都黑了，太阳落山了，再怎么户外活动也就没有用了。如果牺牲学习去户外，家长心里不犯愁？

2、家庭补光。

当无法补足户外自然光，家庭也可以补光。比如，最近风刮得很大的“大路灯”，其实也不是智商税。当然要选用质量有保证的。

这时候要注意，家庭补光满足三要求：光谱接近自然光、亮度在1500lux-2500lux，均匀。

3、低浓度阿托品滴眼液。

阿托品，很多家长都知道。它主要是阻滞剂，可以抑制眼轴增长的激素分泌，控制眼轴增长速度。晚上睡觉前孩子滴一下，就相当于给睫状肌做了一次按摩。

4、用哺光仪，照红光。

哺光仪是就像一个潜望镜一样套在眼睛上，对着眼睛发出红光，以一定强度刺激视网膜多巴胺生成，促进脉络膜增厚，控制眼轴增长。

每天2次，每次3分钟。

不过照红光，要用真正科学安全的哺光仪，要随访，要查眼底调整方案，看是否要停用或降档。要求还是挺高的。

再来看第二条思路：“看远”。——补远比补光还重要！

1、“20-20-20”原则

每近处用眼20分钟后，休息20秒，利用这20秒向20英尺（6米以外的地方）远眺。再用眼20分钟，再远眺20秒。

听起来不难，实际上非常难。没有家长监督，几个孩子能做到？

2、离焦镜/OK镜

OK镜，医学上准确地叫角膜塑形镜。拿到手时，有点像隐形眼镜，但它是比普通成人戴的软性隐形眼镜要硬一些。

OK镜是通过改变角膜弯曲度，把成像焦点重新移到视网膜上。一般孩子在睡觉前戴上，让角膜中央被压平，早上醒来摘下来，白天不戴眼镜都能看清楚。

护理稍微有点麻烦，戴镜片、摘镜片、洗镜片，这个过程费事而且绝对不能偷懒。

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还有就是，OK镜需要长期佩戴，一般情况下佩戴到18岁眼球比较稳定的状态是最有效的。因为角膜带有记忆性和可恢复性，当取下OK镜后，角膜可能在仅仅一到两周内能维持形态变化。如果较早停戴，近视可能会回到佩戴前的水平。

OK镜一年一换，每年近一万，一个孩子从8岁开始戴OK镜，基本上得花十几万。

3、远像屏

最后给大家推荐远像屏。

如果说OK镜和阿托品这些置入眼睛的防控方式，是一边吃毒药，一边吃解药，远像屏就相当于把毒药变成解药，直接想办法在家就能远眺，实现电子屏用眼自由。

简单来说，远像屏乍看像一个小台式电脑。当孩子看面前屏幕里面的影像时，远像屏通过光学手段，把“看近”变成“看远”，模拟远眺。

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这样下来，孩子在室内阅读、上网课、娱乐，其实都变成了望远。

经过了5轮临床研究，还拿了2021年中国眼科学十大新技术奖。

远像屏其实是有潜力秒变孩子的学习搭子的。