医保报销70%以上,重疾险有必要买吗?
创作立场声明:大家好,本人有10年的保险行业从业经验,在此分享保险知识,期待深入探讨交流。
周末,哆啦的一位高中同学,因为家里亲戚病了,自己的家人有很强烈的购买保险意愿,但又对保险不了解,很害怕踩坑!
(截取部分聊天记录)
这样的心理,可是千千万万人的缩影吖!
没出事时,觉得有医保能报销七八成的医疗费,没必要花钱买商业保险;
可一生大病,就觉得有个重疾险就好了,可以赔几十万,不用卖房、卖车、四处筹钱治病!
都有医保了,重疾险有必要买吗?重疾险能解决什么问题?怎么选不踩坑?哆啦来跟你聊一聊这些问题。
今天分享3个话题:
1. 有了医保,重疾险有必要买吗?
2. 重疾险是什么,有什么用?
3. 重疾险怎么选不踩坑?
N1
有了医保,重疾险有必要买吗?
医保,是国家给我们的兜底福利政策。
但只能报销社保范围内的部分医疗费 ,社保范围外的治疗费、自费药,比如进口药、治疗癌症没进医保的靶向药、器械费用等,需要自己承担。
如下图,医保报销不仅有起付线,还有封顶线,只有中间那一块黄色部分医保能报销。
其它费用,要么你自己付,要么可以靠商业保险来承担。
人生几十年,要是想“0负担”医疗费,主要靠这3个保险解决:
(1)国家医保 :实报实销社保范围内的部分费用
(2)医疗险 :按一定比例和规则,实报实销社保内、外费用
(3)重疾险 :达到赔付条件,一次性赔几十万
三者互相补充,成为最强的抗风险铁三角。
医疗险可以承担医保报销后的部分费用,重疾险可以弥补治疗期间的收入损失、承担康复费用等。
既然医保、医疗险能解决治病的费用,那重疾险有必要买吗?
有必要!重疾险看似不重要,但其却能发挥很大的作用,详见下文!
N2
重疾险是什么?有什么用?
重疾险,可以理解为保障大病的保险,如罹患白血病、癌症、脑中风、器官移植等这些大病,都能一次性拿到赔偿金。
医保、医疗险、重疾险,最大的区别就是,给钱的方式不一样。
医保、医疗险,是先产生治疗费,再根据清单计算哪些费用可以报销;不管你生什么病或发生什么意外,合理的费用都能按规则报销。
而重疾险是,患了合同里约定的病,并且达到赔付条件,保险公司一次性赔几十万,你可以用于治疗、康复,或者留给家人。
医保、医疗险,只管治病期间产生的费用、后续的康复费用是不管的。
而重疾险赔的钱,不仅可以用来治病,还能解决出院后康复期间的医药费支出、营养费等生活费支出,还能弥补自己、家人看护造成的收入损失。
重疾险有必要买吗?
一句话总结就是,医保、医疗险解决前期治病费用,重疾险负责后方康复、弥补收入损失!
N3
重疾险怎么选不踩坑?
一入保险深似海,一不小心就踩坑。一点也不夸张,保险实质上就是一纸合同,条款晦涩难懂,更何况重疾险保障责任多,更加复杂了。
哆啦今天就来告诉你重疾险怎么选不踩坑:
1
保的重疾数量越多越好吗?
我们常常看到xx重疾险,保障100多种重疾,但并不是越多越好。
实际上,最为高发的重疾只有25种,理赔率达95%以上,其它重疾病种都是理赔概率小的炮灰。
而且银保监会规定,各家保险公司的重疾险必须保障这25种重疾,且赔付条件都是一样的。
所以,不管你买哪款重疾险,保障病种都差不多。你应该重点关注重疾、轻症、中症的赔付比例等保障!
2
十一种高发轻症是否包含全面?
中症、轻症的存在,降低了重疾险的赔付门槛,所以如果保障的疾病还是高发的,就更好了!
下表是高发轻症列表,一款好的重疾险,11种高发轻症都全面覆盖,是必须的!
PS:可以查看合同条款里的轻症疾病列表,看看是否都包含!
3
重疾险,应该买多少保额?
重疾保额,最少应该30万起步,50万凑合、100万小康 ;要把收入损失、治疗费、康复费等费用都考虑进去。
在预算范围内,尽量做高保额,毕竟拿到手的钱越多,能解决的问题越多!
4
疾病赔付比例多少算优秀?
(1)重疾:重疾赔1次的重疾险,一般都是赔100%保额;重疾赔多次的,每次赔付比例会递增10~20%,不过看前2次的赔付比例就行了;
此外,很优秀的重疾险还有增额赔付,如60岁前罹患重疾可额外赔50%保额;
(2)中症:一般50%保额起步,最高赔60%
(3)轻症:一般30%保额起步,最高赔50%
最好挑重/中/轻都保障的重疾险,保障最为全面!赔付比例低于这些的,就比较坑了!
5
保障定期还是终身?
保障期限越长,保费越贵 。如果您预算有限,可以选择保障至70、80岁, 预算充足,保障至终身更为全面!
6
是否附加癌症二次赔?
有最好, 癌症理赔率占60%以上,二次理赔率相对更高, 有家族癌症史的最好要选上。
目前癌症多次赔,首次重疾是癌症到二次癌症,赔付间隔期最短是3年,5年就太坑了,不切实际!
首次重疾非癌症到癌症,赔付间隔期最短是180天;1年的略坑。
癌症持续、复发、新发、转移都能赔的最好!赔付比例一般为100%、120%;
7
要不要附加身故?
主要看预算,含身故赔保额的储蓄型重疾险,要么生病赔,要么死了赔,都能拿到钱,但保费较贵,毕竟羊毛出在羊身上嘛!
不含身故责任的消费型重疾险,就是生病了赔,保费便宜,性价比最高!
买消费型,不想没发生理赔白白花钱买保险,可以选择在现金价值最高点退保,拿回一笔钱;
这笔钱有可能大于你的已交保费,甚至接近保额,不会亏。
PS:现金价值就是退保拿回的钱,随着时间会慢慢增高,有的产品临到期会降为0,可以选择在现价最多时退保拿钱!
除此之外,买重疾险最容易踩坑的地方,在于健康告知。
健康告知,是保险公司用来筛出高风险人群的,选择较为健康的群体承保。
健康告知怎么填,是门学问——要如实告知,问什么答什么,不问不答!
遗漏或故意隐瞒告知的,将来有拒赔风险!详情看这篇文章:《理赔时,保险公司怎么查我得过什么病?》
投保要慎重,健康告知里还涉及专业医学名词,最好找专业的保险老师给你把把关!
N4
重疾险知识总结
重疾险有必要买吗?相信你看完全文,就不会再有这个疑虑了!解决一生中的大小病医疗支出,得医保、医疗险、重疾险密切配合才好!
重疾险,就是弥补收入损失,最大程度搞定你医保、医疗险解决不了的费用支出!
希望今天的文章能帮到你,也欢迎分享给有需要的亲朋好友。





