手术室麻醉那些事
本人男,30岁,三线城市小医院麻醉医生一名。在张大妈混了2年了一直是跟在大家后面买买买,着实省了不少钱。也早就想写一些原创文章,一是文笔不好 二是懒(我感觉主要还是懒)。
不啰嗦 直接聊聊大家眼中所谓神秘的手术室和麻醉。说之前有一点非常想吐槽下,几乎所有人都和我们喊“麻醉师”包括我们其他科室的同事。我们也是医学院毕业,也是考取医师资格证书,也是医生。
先说说手术室。手术室内分两大块,工作区和生活区。工作区就是个个手术间和清洁走廊,生活区就是我们每天换衣服,吃饭,开会学习的地方。进入工作区必须要换上刷手衣或隔离衣带好口罩帽子,病人要做手术进来也是要脱光光的,也是为了减少尘土等进入手术间。
图为我们手术间走廊 池子是医生刷手的地方
我们只有八个手术间。日平均手术20台左右,因为我们骨科发展比较好,其中一半手术是骨科手术
骨科手术有个经常用到的大家伙。“c臂机”是可以在手术进行中照x光片的机器
不同手术间分级是不一样的有百级,千级,万级。数字越低,代表手术间清洁程度越高,像一些换关节,脊柱手术等只能在百级间做。
做一台手术要几个人?一般的手术也要5人左右
大点的手术麻醉医生会有两人,助手也会视手术大小增加。说一下不同位置的职责是什么,主刀医生和助手很好理解就不说了。器械护士就是手术中所有的器械包括针纱布等都归他管,纱布多少块针有几个器械有多少,要和巡回护士核查很多遍,所以什么纱布落在病人肚子里的事我是不能理解,医生在做手术的时候要器械也是说话的,电视上演的一伸手不说话就给一把钳子或剪子的事情是没有的。
巡回护士也是协助手术完成,不用刷手穿无菌衣,在台下完成一些护士工作,无菌原则主要靠他检查,还有电视上有些主刀做手术出汗了,有个护士拿着钳子夹着纱布擦汗也是没有的,因为汗液也是有菌的。不能和台上物品接触,巡回护士可以帮忙擦汗。
下面说到麻醉医生,也是大家觉得一台手术最轻松的一个人。麻醉医生的职责保证手术区域的无痛这是最基本的,最重要的是保证患者在手术中的生命安全。尽可能的让患者舒适的完成手术。麻醉医生可以在术前认为患者不适合做手术时暂停手术 ,或在术中紧急情况下暂时中止手术。(某医学题材电视剧,术中病人血压很低,一个像是麻醉医生的人和主刀医生报告一样说“病人血压低”我是看不下去的,保证病人生命体征是你的工作,你跟主刀说有什么用,你该处理的事。)
打完麻醉,消完毒,铺好无菌手术单,我们就可以在手术医生羡慕的眼神中坐在凳子上看着监护仪了
期间要根据病人情况调整麻醉药。直到手术结束,全麻病人等病人清醒,非全麻病人无特殊情况就送回病房,等待下个手术。看到这你也许还是觉得麻醉医生没有很累,要是每个病人术中都没有意外情况。都顺顺利利完成手术确实比手术医生轻松不少。可别忘了还有意外情况发生。前几天我同事一手术病人,术中病人心率突然下降到30多次,胸外按压,升心率药物,抢救完后一身汗啊,不是累的,是吓得!所以手术中看着我们没事,心里都绷着一根线,你得为病人生命安全负责的。
除了手术室手术,像无痛胃镜 无痛人流 无痛分娩。也是我们的工作。
下面再说说麻醉方法。广义上麻醉分为全麻和局麻。
全麻就是病人在药物下进入深度睡眠,在镇痛药肌松药和镇静药共同作用下完成手术。这种麻醉病人舒适度高 ,能完成各部位的手术,缺点就是费用比较高。
除了全麻其他的都叫局麻。局麻就是局部麻醉,你的意识是清醒的,让你的手术部位感觉不到疼痛。但因为大部分病人因为比较紧张。我们会给一些镇静药,让他进入睡眠状态,
肚脐以下的大多手术都会用到椎管内麻醉,也叫腰麻,也有叫半麻的。
就是在你后腰打一针,做过剖腹产的妈妈们应该经历过。
上肢手术就会用到臂丛神经阻滞麻醉,会让患侧上肢没有痛感。
颈部手术,主要是甲状腺手术会有颈丛神经阻滞
这种麻醉方法用的比较少了。因为病人在术中会不舒服,大部分颈部手术也用全麻了。
说了半天我就是想到哪说到哪,说的肯定不全面,也不是很专业,科普一下就好。
谢谢看到最后
akgod123
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bbn318
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foxhound
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我们之间_
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那夜漫天雪花
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尼克罗伊
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焱炎火
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supit
完全错误的想法,循环不稳定有很多原因,比如外科因素引起大出血,比如大血管甚至心脏穿孔,外科压迫了主动脉,外科刺激了迷走神经,外科不干预是很麻烦的。
整个手术应该是一个团队,讲究的是Team Work。出现问题,就应该说出来,大家一起处理,没什么丢脸不丢脸的。
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迷之自信
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鹅仔
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