健康服务 篇二： 每年体检该选什么项目？早期癌症检查项目你都知道了么？

亲们，今年我们还要去体检么？我的一个长辈，年年都去体检，去年体检还好好的，今年就发现了胃癌，而且是中晚期了 体检究竟该做哪些项目？带着这些疑问，我们一起探究体检，打开正确的体检方式。

并非是体检没有用，真正的原因是体检的方法不正确！

什么是体检的方法不对？比方说：从北京天安门到西安钟楼，走着去、骑车去、做高铁、做飞机，同样能到目的地，但过程却是天壤之别，不同的距离，要选择不同的交通工具。同样也是不同的年龄，不同的器官，采取不同的检查方法，才能取得良好效果；

体检虽然不能100%发现所有的癌症，鼻咽癌，甲状腺癌、乳腺癌、肺癌，等10种以上发病占到80%以上的癌症，都可以在早期体检时有效的筛查出来；

那么如何选择正确的方法进行防癌的体检呢？

胃镜和肠镜

因为准备时间较长，消化道肿瘤如食道癌、胃癌、大肠癌，不做为常规的体检项目，消化道建议首选内镜检查。内窥镜是一种光学仪器，由体外经过人体自然腔道送入体内，对体内疾病进行检查，可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了癌的诊断准确率，并可进行某些治疗。光导纤维内窥镜系利用光导纤维传送冷光源，管径小，且可弯曲，检查时患者痛苦少。内窥镜现应用广泛，如胃镜检查胃癌，支气管镜检查肺癌、气管癌，食管镜检查食管癌，乙状结肠镜检查直肠癌、乙状结肠癌，膀胱镜检查膀胱癌，喉镜检查喉癌，鼻咽镜检查鼻咽癌，阴道镜检查宫颈癌、阴道癌等。随着超声无损检测技术和内窥镜技术的发展，内窥镜测量技术在在工业和医疗等领域有了全面的使用，长期以来，内窥镜只是用于“看”，而不是“测量”，随着计算机技术和图像处理技术的发展，内窥镜可以真正实现其测量技术的优势。

用胃镜检查食管与胃，用结肠镜来检查结直肠，是目前的金标准，只要检查没有发现什么异样，一股胃镜每3年检查一次，结肠每5年检查一次；

我记得，我做过的检查，是消化道体检是用钡剂行造影，钡剂造影虽然是痛苦很小，也可以看到消化道的影像，但它是属于影像学检查，有X光辐射，还不能做为定性诊断，只是知道在某处有病，但不知道病变是何性质；

那么传说中的肛门指诊呢？对就是听起来就是让你们瑟瑟发抖 的，传说中的指诊......

采用肛门指诊来检查，直肠粘膜早期病变，而70%的直肠癌发生在距离肛门不远的地方。通过肛门指诊，医生可以直接触摸，并判断距肛门7~10厘米的直肠有无病变；

关于肛门指诊站内有篇写得不错的文章，推荐给大家：

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体检小知识： “菊”部有问题？这个检查可以挽回！

听说拍X片也查不出早期的肺癌，这是真的么？

是的，科学研究已经证实，用X胸片进行肺癌的筛查，是没有多大价值的，因为心脏、肋骨等结构，会档住肺部病变的组织的显示，小结也很难被发现。难怪肺部肿瘤一被发现，很多都处于中晚期了。那我们应该选择哪种体检方式呢？

胸部低剂量螺旋CT检查非常好

螺旋CT突破了传统CT的设计，采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进(传统CT扫描床在扫描时静止不动)，扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。通过造影可查明占位性病变如肿瘤、囊肿、增大的淋巴结、血肿、脓肿和肉芽肿的大小、形态、数目和侵犯范围，它可以决定某些器官癌肿的分期和是否能进行手术切除。在某些情况下，还能区别病变的病理特性如实性、囊性、血管性、炎性、钙性、脂肪等。 　需要检查的人群：有占位性病变如肿瘤、囊肿、增大的淋巴结、血肿、脓肿和肉芽肿的患者。

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临床实验证明，胸部低剂量螺旋CT检查，因及早的发现与干预，可以降低肺癌死亡率20%，现在都推荐这种检查方法，这个项目建议35岁以上人群，都要每年检查一次；

那么甲状腺、乳腺的检查呢？

因为这两个器官相对比较表浅，所以采用超生波的检查就可以完成筛查，但是要注意，超生波的检查，主观判断性很要求很高，一定要选择有经验值的医生与或者专科医院检查；

最好的办法是，医生体格检查+乳腺彩超+钼靶X线检查，三者结合

乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼钯检查，是诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，已作为常规的检查。它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌（临床门诊阴性），也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。

1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构；

2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察；

3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤；

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4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察；

5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。

乳腺钼靶X线摄影检查，准确性高，但有X射线，所以不适合短期内反复进行，建议30岁以上女性，每年检查一次；

对于咽鼻癌，可以采用EB病毒检测+鼻咽镜检查

EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员，基因组为DNA。EB病毒具有在体内外专一性地感染人类及某些灵长类B细胞的生物学特性。人是EB病毒感染的宿主，主要通过唾液传播。无症状感染多发生在幼儿，3～5岁幼儿90%以上曾感染EB病毒，90%以上的成人都有病毒抗体。

EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原体，此外EB病毒与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。目前所测EB病毒抗体，主要有针对病毒的衣壳抗原（CA）、早期抗原（EA）和核抗原（EBNA）

鼻咽镜检查

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对于肝癌，可以采用超生+甲胎蛋白检查

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，它属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。

对于宫颈癌，可以采用TCT宫颈刮片+HPV病毒检查

宫颈刮片是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。由于这项检验的提出，子宫颈癌的死亡率至少降低了70%。通过简单的宫颈抹片，医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了。宫颈刮片是广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。宫颈刮片检查非常简单，整个过程只需3-6分钟。这种诊断方法不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛。

HPV是人乳头瘤病毒的名称缩写，是一种小的DNA病毒，其有多种型别，能引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤或疣，某些型别的HPV感染还具潜在的致癌性。HPV检查则主要检测人是否携带有HPV病毒，可通过染色镜检法、HPV的DNA检测法或血清学试验来检查是否感染了HPV。妇女生殖道HPV感染是一种常见的性传播疾病。性活跃妇女可能有50%感染过至少一种型别的HPV。由于人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的病因，因此必须重视这种感染，重视HPV的检查。

针对前列腺癌，可以采用超生+PSA检查

PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写。血PSA检查检查是检测前列腺癌的重要指标，对前列腺癌的早期诊断及治疗有重大意义，由于前列腺癌患者早期大多无症状，或者表现出良性前列腺增生相仿的症状，因此常常不容易被发现。因此定期的进行前列腺的检查，对预防和发现前列腺疾病都有很重要的作用。正常人的血清中PSA的含量每毫升为4纳克。

良性前列腺增生时血清PSA也可升高，为提高血清PSA的特异性，临床上常用血清PSA密度(PSA与前列腺体积的比值:PSAD)和PSA速率(血清PSA水平的年变化率:PSAV)，帮助鉴别良性前列腺增生和前列腺癌。PSAV大于0.75ng/ml/year可以提示前列腺癌的存在，应行前列腺活检 。

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血液检查十分常见，但这里说的血液检查和平时所说的“血常规”并不同，而是要着重于查肿瘤标志物。

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

1、肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。

2、肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

3、因体检个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。

4、某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。

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总结：

结合自己的年龄、自身体质、所处的环境，学习基础的体检项目对应的知识，选择应用正确的体检项目，选择专业的医疗机构、体检机构，体检后咨询体检医生或者专科医生，才能真正起到防癌早诊的作用；

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