贫血很常见，难发现，危害大？这份补铁指南你值得拥有

在大家的普遍认知中，贫血是一种和营养不良密切相关的疾病。现在生活条件这么好，城市居民大多已经过上了顿顿有肉的生活，为什么还是会有很多人还贫血呢？我们在临床上会发现，不管是非孕期、孕期还是产后，贫血的女性都不在少数，我国2020年12月发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》中显示我国18岁及以上居民贫血率为8.7%，女性高达13.2%，孕妇贫血率为13.6%，也就是说每7个孕妇中就有1个缺铁性贫血[1]。但是贫血前期铁缺乏的孕妇远远不止这个数字。

贫血发生率

贫血症状

日常生活中非大量失血导致的贫血，绝对不是突然就发生了，大多是经过一段时间疾病的发生发展，导致体内铁储存量逐渐减少而造成的。

孕期缺铁性贫血简单归纳原因有二

一、日常摄入相对不足；

二、需要量增加（包括基本铁丢失、胎儿铁储存、血容量增加德等）。

发展到贫血常见的症状也会各不相同，有的走路气喘、有的胸闷、有的头晕、有的昏昏沉沉、还有的可能到医院查出贫血都没有明显症状。症状虽然不同，但贫血对于宝宝和妈妈的危害不容小觑。

对孕妈而言，可能增加生产的死亡风险、降低自身免疫力、精神萎靡等；妈妈贫血对孩子的危害更加严重 ，比如会造成宫内发育迟缓、早产、低出生体重、智力发育和行为发育受影响。需要强调的是孕期铁缺乏会让婴儿贫血提前发生，足月生产的婴儿通常在4~6个月左右体内储存铁耗尽，而母体铁缺乏的婴儿会更早出现贫血症状。

孕期缺铁不仅仅只缺孕妇，肚里孩子也不够

缺铁后果很严重

孕妈妈们需要提前做好贫血的预防，而不是等贫血症状出现了再去处理。医生判断是否贫血的重要指标是什么？通常血红蛋白的数量是否低于正常值是最直观的指标，实际上，此时体内的铁储备的库存已经被动用了，血清铁蛋白是比血红蛋白更加敏感的监测指标。

铁蛋白金标准

如果在备孕期间体内铁储备就不足，妊娠期铁的需要量增加，怀孕后更容易贫血。预防贫血应从备孕开始，如果在孕早期就发现贫血，没有得到及时干预，孕中后期补充再多的铁剂，可能也无法弥补早期贫血带来的伤害。

食补更安全？药补伤身体？

如何补充？越早补充越简单，假如我们测出来血清铁蛋白轻度下降＜30μg/L且＞20μg/L，仅仅增加我们膳食中铁即可。重要的是考虑食物中铁的形式，我们需要增加的是血红素铁，此类铁的吸收率在15%左右，血红素铁并不存在于我们以为常见的中补铁食物中，比如红枣、红豆、花生、菠菜，而存在于我们常说的肉、禽、鱼类等动物性食物；另一种形式则是非血红素铁，也可以理解为植物性铁，如红枣、红豆、蔬菜等，这一类铁的吸收率大概在3%—8%。

曾有人把红枣和猪肝做过一个对比：

干的大枣含铁2.3毫克/100克，吸收率按5%计算，

要把血红蛋白浓度提高10克/升，需要大枣133公斤；

鲜猪肝含铁22.6毫克/100克，铁吸收率22%，

要把血红蛋白浓度提高10克/升，需要猪肝3公斤。

虽然每个人胃肠道对于铁的吸收率不尽相同，但是这个对比还是能说明一定问题的。你还打算继续吃的红枣、菠菜补铁吗？

动物铁优于植物性

如测出来我们血清铁蛋白<20μg/L，此时需要摄入一定量的铁剂。

口服铁剂主要是无机亚铁制剂，虽然二价铁和三价铁均可被人体利用，二价铁更有利于肠道吸收。相对于非螯合铁，螯合铁（与氨基酸结合）有更好的生物利用度。螯合铁几乎不受植酸盐、草酸盐、磷酸盐和钙的影响。

补铁补多少？

根据贫血不同程度，成人每天补充元素铁的剂量为50-200mg，诊断明确的缺铁性贫血的孕妇应补充元素铁100～200mg/d，拿到一款铁剂建议先看含量遵医嘱服用，同时补充维生素C来促进铁的吸收。还有一些孕妇的贫血与叶酸和维生素B12摄入不足有关，在补铁的同时也要保证微量元素的摄入。

什么时候补？

空腹补铁有利于吸收，但是有人胃肠反应较大。

主要包括恶心、上腹部不适、腹胀、胃灼烧、腹泻、便秘等。

如有此类不良反应可改为随餐服用，但是吸收量可能会有所下降。

补铁要多久？

治疗2周后建议复查血红蛋白评估疗效，通常2周后血红蛋白水平能增加10g/L，3～4周后增加20g/L｡

除了经验还是需要参考指南

非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30μg/L，应摄入元素铁60 mg/d，治疗8周后评估疗效｡ 还有一些专家的建议补铁至少12周才有效果。还是要提醒一句，铁剂虽好（对于贫血的人）但不要过量，过量会引起铁过载。

最后还是要强调下，防胜于治！

在我们日常饮食中必须重视铁的摄入量，特别是备孕开始，保证红肉的摄入量，比如：猪牛羊、鸡鸭鱼、以及动物血和动物内脏。每天摄入50-75克红肉，孕晚期可以吃到75-100克；每周1-2次的动物血或动物肝脏，根据贫血情况和营养（医）师建议调整饮食。千万不要为了身材苗条而不吃肉或少吃肉，这样很容易引起铁摄入量不足，同时保证复合维生素的摄入也是保证铁量的重要一环。

[1].国家卫生健康委疾病预防控制局. 《中国居民营养与慢性病状况报告》.人民卫生出版社 2022

不是广告，螯合的的确好吸收一些，一片20mg，仅供参考