同样去看病，为什么别人花的钱比你少很多？

很多人都知道，生病住院可以用医保里的钱来报销，但对具体怎么用不了解。

同样的病，同样住院，在医保报销环节，为什么报销金额不一样？

今天，小七就带大家走进医保，和大家说说医保报销的那些事儿：

1、什么是医保？

2、有了医保为什么还要自费？

3、医保报销省钱技巧

01.什么是医保？

医保是国家提供的社会福利，主要用于去医院看病治疗、买药等医疗花费报销。

基本医疗保险主要包括职工医保和居民医保，居民医保包含城镇居民医保和农村合作医疗。

职工医保和居民医保的主要区别如下：

我们自己交的钱将进入医保个人账户，可以用来看病、买药。

而单位或者政府交的钱进了统筹账户，统筹基金就像一个大水池，将所有医保费用的大部分钱集中在这里。当符合条件的人因病开销时，就从这个大水池中提供资金援助。

02.有了医保为什么还要自费？

但是很多人肯定会有疑问，为什么有了医保还是会自费呢？

这是因为医保有三道门槛，起付线、报销范围和报销限额。

第一道门槛：起付线

这就相当于百万医疗险的免赔额。

只有超过规定的部分，才能报销。

不过有一点需要注意的是，门诊和住院在报销路径是两条线，有各自的起付线设置，每个城市的起付线不一样。

第二道门槛：报销范围

医保需要自费还有一个很大的原因就是报销范围不够全面。

只有在医保目录内的药品和治疗项目，才可以报销。

比如甲、乙两类药品和治疗项目，甲类的可以100%报销，不用自己花一分钱，而乙类药只能报销80%-90%，还有10%-20%比例需要自费。

而不能报销的药品或者治疗项目，统称丙类药品，使用这类药品或者治疗项目只能自己掏腰包了。

第三道门槛：报销限额

一个人一年报销有额度限制，超过部分不给报，就需要完全自费。

每个城市报销限额也不一样，想要了解自己地方的社保最多限额，可以拨打电话12333进行咨询。

03.医保报销省钱技巧

为什么人人都有医保卡，别人看病能报销好几千，而自己却要自费好几千。

其实医保报销也是有技巧的，我们可以掌握下面几点。

1 选择定点医院、定点药店

我们看病的时候必须了解清楚，附近的定点医院和定点药店，买药就去定点药店，看病就去定点医院，这样才能报销医药费。

而且在薇信上我们可以查询定点医院，很方便。

打开“支付”---“城市服务”---“医保”---“医保电子凭证”---“支持的医院/药店”，按照这个流程操作就可以查询到了。

2 尽量用医保可报销的药

要想费用得到报销，除了得在定点机构，我们还得用医保目录内的药品和治疗项目、服务设施，所以尽量让医生给我们使用医保目录内的药，这样就能省下一些钱。

我们也可以自行在微信查询医保目录内药品：

按照下列流程，打开“支付”---“城市服务”---“五险一金（医保）”---“医保药品目录查询”就可以查询了。

3 根据病情情况用医保报销

无论是职工医保还是居民医保，社区医院的起付线最低，报销比例最高；三级医院报销起付线最高，报销比例最低。

某地区报销比例

级别越高，起付线就越高，报销比例越低，所以普通的小病我们就近选择小的医院就诊就可以了。

4 转诊先开具相应证明

有些疾病，定点医院看不了，需要去更好的医院治疗，这种情况要先申请转诊，只有手续办理齐全了，转诊才可以报销。

尤其是异地就医，要想少花冤枉钱，一定要做好备案，现在有不少城市开通了线上备案，通过小程序就能直接操作，非常方便。

具体可以在小程序搜索，异地就医备案，点击快速备案，填写个人信息，完成认证后就可以提交备案申请了，在这个小程序上，也可以查看自己的备案进度。

5 补充商业保险

社保中的医保是国家给大家的福利，让大家看得起病，但是国家医保自费的部分比较高，所以建议大家，补充商业医疗保险。

1）百万医疗险

在医保之外，百万医疗险是补充报销医疗费用最好的保障工具，几百钱就能买到上百万的保额，生大病了可以报销大部分费用，杠杆很高。

更重要的是，它可以不受医保目录的限制，只要是合理且必要的医疗费用，超过免赔额，都可以100%报销。

而且如今看病难，需要排队约号，但是大多数百万医疗险都是带有特色增值服务，像就医绿通更好提升我们的就医体验。

2）重疾险

百万医疗险作为社保的补充，解决的是看病就医的高昂治疗费用。

万一发生重疾，治疗费用只是冰山一角，背后潜在的损失我们最容易忽略。

我们要考虑，重大疾病术后有3-5年的疗养期，这期间无法像以前正常工作，没有经济收入来源，重疾险赔付的保额就可以作为康复费用和收入补偿损失费用。

所以，重疾险和百万医疗险搭配才能更好抵御风险。

04.写在最后

作为国家福利的医保，非常的重要，我们每个人都不可或缺。

但由于医保是“保而不包”，在报销中很多情况照顾不到。

如果想转嫁风险，我们需要提前做好两手准备，一手医保，一手商业保险。